猝死是指看似健康的個(gè)體在癥狀出現(xiàn)的一小時(shí)內(nèi)的非創(chuàng)傷性意外的致死事件?？梢园l(fā)生在具有心臟疾病的人群中,，也可以發(fā)生在非心臟疾患的群體中。90%的猝死是由心臟疾病引起的心源性猝死,。

以美國(guó)為例,，每年心源性猝死人數(shù)高達(dá)30-40萬(wàn)，占總猝死人數(shù)的87%,。根據(jù)2015歐洲心臟病學(xué)會(huì)發(fā)布的《室性心律失常治療與心臟性猝死預(yù)防指南》中,，近50%的心臟驟停患者不存在已知的心臟疾病,，但大多數(shù)均存在隱匿性缺血性心臟病,。也就是說，許多猝死發(fā)生在所謂“身體健康”的群體中,，而這些群體往往存在隱匿的心臟疾病,。

心源性猝死的病因十分復(fù)雜，且發(fā)病前幾乎毫無(wú)征兆,。據(jù)悉，50%的心臟病首發(fā)癥狀為心源性猝死,，80%的心源性猝死為冠狀動(dòng)脈性心臟病引起的,。另外，傳統(tǒng)對(duì)心源性猝死的危險(xiǎn)因素包括吸煙,、高血壓,、糖尿病、高脂血癥,、肥胖及心臟病家族史,。目前隨著社會(huì)的發(fā)展，人們精神壓力及工作生活壓力逐漸增大,，越來(lái)越多非傳統(tǒng)性危險(xiǎn)因素不斷出現(xiàn),，逐漸危害著人們的身體健康。

有關(guān)研究對(duì)心源性猝死的案例發(fā)生原因調(diào)查中發(fā)現(xiàn),，精神刺激,、過度勞累,、排便困難、嗜酒和睡眠等多種因素目前構(gòu)成心源性猝死的危險(xiǎn)因素,，其中,，情緒激動(dòng)及情緒壓抑，以及生活過度勞累與心源性猝死有著密切的聯(lián)系,。

越來(lái)越多的年輕人感覺到精神壓力過大,，疲憊不堪。人在受到重大精神刺激及精神壓力時(shí),，刺激會(huì)影響大腦皮層,，興奮延髓的血管中樞及縮血管中樞，使交感-腎上腺素神經(jīng)張力增高,，導(dǎo)致心率加快,，血管收縮及血壓升高，血液兒茶酚胺含量急劇上升,，從而引發(fā)急性心力衰竭,。

因過度勞累發(fā)生猝死的人數(shù)也在逐漸上升的趨勢(shì)，現(xiàn)今社會(huì)生活壓力,，工作壓力,，學(xué)習(xí)壓力讓人不堪重負(fù)，人們長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài),，加上一些誘發(fā)因素,，身體潛藏的疾病容易急劇惡化，導(dǎo)致猝死的發(fā)生,。曾有許多報(bào)道,，長(zhǎng)期加班熬夜，生活壓力巨大的上班族,，結(jié)果在上班過程中發(fā)生了猝死,，就是由于過度勞累導(dǎo)致的。

另外,，過量飲酒發(fā)生猝死并不少見,，臨床上常常見到在酒桌上拼酒結(jié)果倒地不省人事，最后發(fā)生猝死的病例,。因?yàn)檫^度依賴酒精,、酗酒，都會(huì)不同程度損害血管,，導(dǎo)致血壓升高,，甚至損害心臟，引發(fā)酒精性心律失常,，最終導(dǎo)致猝死,。吸煙也是心源性猝死的一大誘因,。吸煙都會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化與血管痙攣，促發(fā)心肌細(xì)胞缺血缺氧,，而導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停,。

心臟疾病的發(fā)生與季節(jié)也有一定的關(guān)系，冬夏季均為心臟疾病高發(fā)的季節(jié),。冷熱交替,、氣溫驟升驟降均可導(dǎo)致人體調(diào)節(jié)失調(diào)，血管驟然收縮,，導(dǎo)致心臟缺血缺氧的發(fā)生,，容易引起心臟疾病的發(fā)生。

心源性猝死搶救成功的概率非常低,，大部分患者均還未送往醫(yī)院,，就已經(jīng)死亡了。而許多心源性猝死患者在發(fā)生猝死之前,，往往是被認(rèn)為“身體健康,，從來(lái)不生病”的，其實(shí)未必真的沒有疾病,，這些患者在發(fā)病前往往存在一些身體的不適,，比如胸悶、心慌,、氣短,、乏力、睡眠障礙等,，但由于工作繁忙,，并且自身未重視這些疾病“預(yù)警”，覺得可能與工作太勞累,，沒有好好休息有關(guān),，而忽視了前往醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查及治療，最終導(dǎo)致悲劇的發(fā)生,。臨床上，有一些心肌梗死的患者在發(fā)病前表現(xiàn)為上腹部的疼痛,，往往會(huì)自以為是胃痛或者吃壞東西導(dǎo)致急性胃腸炎,，自己吃點(diǎn)保護(hù)胃的藥物或者休息，沒有及時(shí)前往醫(yī)院做進(jìn)一步治療,，最終導(dǎo)致急性下壁心梗引起心臟驟停,。另外，許多年輕人仗著自己“年紀(jì)輕,，不會(huì)有大毛病”,，忽視了常規(guī)體檢的重要性,，或者有一些不舒服寧愿硬扛著，也不愿意前往醫(yī)院救治,。這不但隱匿了許多疾病發(fā)病的先兆,，而且一旦發(fā)病，由于缺乏既往病史資料,，對(duì)急診醫(yī)生的判斷造成困擾,，容易耽誤疾病的救治。

其實(shí),，在悲劇發(fā)生之前,，都有一些身體的“警戒信號(hào)”在吸引我們的注意，但是,，對(duì)于自身健康的麻痹大意或過度自信,，往往讓我們無(wú)視了這些信號(hào)的存在。心慌,、胸悶,、氣短、乏力,、頭暈,、腹痛等等身體的不適，無(wú)論發(fā)病時(shí)間是長(zhǎng)是短,，程度是輕是重,，都有可能是“危險(xiǎn)信號(hào)”在向我們報(bào)警，但往往會(huì)認(rèn)為“一下子,，不要緊的”,、“我身體很好的，可能最近太累了”等等自我安慰的借口,，讓我們無(wú)視了“危險(xiǎn)信號(hào)”的預(yù)警,，最終導(dǎo)致了不可挽回的后果。

因此,，有任何不適都應(yīng)及時(shí)就近醫(yī)院就診,，由專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者判斷疾病及治療措施，切不可硬扛或自行胡亂服藥,，防止耽誤病情或掩蓋病情的發(fā)生,。（作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 錢風(fēng)華）