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前列腺炎:小問題,大困擾,。

 長嘯_cx 2019-12-31

前列腺是一個男性特有的器官,,它位于膀胱和尿生殖膈之間,主要功能包含了分泌前列腺液和幫助控制排尿,,除此之外它還具有一定的雄性激素相關(guān)的內(nèi)分泌功能,,并且前列腺的收縮也是精液排出過程中必不可少的一環(huán)。所以前列腺一旦出現(xiàn)了炎癥,,它所具備的幾種功能就會受到嚴(yán)重的影響,,從而可能引起四大類癥狀,分別為(1)疼痛(2)排尿癥狀(3)性功能減退(4)心理疾病,。

根據(jù)一個基于超過一萬人的流行病學(xué)調(diào)查顯示,,具有前列腺炎癥狀的成年男性大概約占8.2%,并且有35%~50%的男性在一生中的某個時間段會受到前列腺炎的困擾,。[1]

令人遺憾的是,,雖然前列腺炎對男性的生活質(zhì)量造成了很大的影響,但目前對于前列腺炎的診治并沒有引起人們的重視,,針對前列腺炎的研究數(shù)量很少,,對于人們的就診和治療造成了極大的困難。本文將對前列腺炎進行一個簡短的科普,,希望能夠幫助受到前列腺炎困擾的男性朋友們,。

前列腺炎主要分為四種類型(如圖),,而其中無癥狀性炎癥性前列腺炎是偶然發(fā)現(xiàn)的前列腺炎,不需要治療,,本文不做過多描述,。

需要治療的三種前列腺炎類型的最主要是根據(jù)前列腺液、尿常規(guī)和前列腺液培養(yǎng)結(jié)果,。所以如果懷疑自己有前列腺炎的男性朋友們,,在診療的時候應(yīng)盡可能完善這三項檢查,才可以確定自己是否有前列腺炎,。   

急性細菌性前列腺炎的診斷比較簡單,,因為其會有一個明顯的全身性感染癥狀,其診斷要點如下:(1)嚴(yán)重的急性期癥狀,,包括尿路感染癥狀(尿頻,、尿急、排尿困難),,前列腺炎癥狀(會陰,、陰莖或直腸疼痛),全身感染癥狀(發(fā)熱和全身乏力),。(2)前列腺液為膿性(前列腺液結(jié)果顯示前列腺液內(nèi)含有白細胞),。(3)前列腺液中能培養(yǎng)出細菌。

在急性前列腺炎的治療上一般是使用足量的抗生素,,同時注意一個良好的生活習(xí)慣即可,。其中約有5~10%的患者會轉(zhuǎn)變?yōu)槁郧傲邢傺住?/span>

而慢性前列腺炎的癥狀沒有特別明顯的區(qū)別,但是不同類別的前列腺炎對于治療反饋效果不同,,在臨床上一般會采用一個經(jīng)典的Meares-Stamey四杯實驗來診斷慢性前列腺炎的分型(如圖),。

四杯法:第一杯為最開始的10ml尿液,代表尿道標(biāo)本,;第二杯為中段尿,,代表膀胱標(biāo)本;之后進行前列腺按摩,,之后收集按摩后流出的前列腺液進行檢查,,為第三杯;而前列腺按摩后立刻收集的10ml尿液為第四杯,,其中含有殘留在尿道內(nèi)的前列腺液,。
 
而根據(jù)四杯法,可以通過其結(jié)果對于慢性前列腺炎進行分類,,慢性前列腺炎分為II型前列腺炎(慢性細菌性前列腺炎),,IIIA型前列腺炎(炎癥性慢性盆腔疼痛綜合癥),IIIB型前列腺炎(非炎癥性慢性盆腔疼痛綜合癥),。

在慢性前列腺炎的治療方面,,一般采用生活習(xí)慣改善配合藥物治療,。慢性前列腺炎一般采用生活習(xí)慣改善配合藥物治療。

生活習(xí)慣改善療法如下:1,、避免久坐,,防止會陰部過于潮濕悶熱,可以在坐了四十分鐘后起身活動幾分鐘,;2,、適當(dāng)鍛煉,每周2次,,每次半個小時鍛煉身體,,跑步或者打球都行,。還有注意休息好,,不要過度勞累;3,、每天晚上睡覺前進行溫水坐?。ň褪怯门枳友b好溫水,然后泡屁股,,但是假設(shè)要備孕的話就不要泡了),;4、忌食辛辣,,清淡飲食,,加大飲水量(每天1.5L以上),戒煙戒酒,;5.控制手淫和性生活頻率,,大概一周一次~二次。減少接觸性刺激等,。

藥物治療如下:一般采用哈樂 左氧氟沙星,。即排尿癥狀改善藥物 抗生素。其他同種類類似藥物也可,。

哈樂是a-腎上腺素能受體阻滯劑,,可以有助于改善膀胱出口梗阻,改善尿流及消除前列腺內(nèi)的導(dǎo)管返流,。

左氧氟沙星是喹諾酮類抗生素,,研究顯示氟喹諾酮類抗生素在前列腺腺體中的濃度較高,可以達到比較好的療效,。而從病因?qū)W來說,,人們普遍認為急性和慢性前列腺炎是由于前列腺的細菌感染所引起的。盡管僅有5~10%的前列腺炎患者細菌培養(yǎng)結(jié)果是陽性的,,但細菌仍然可能是引起相當(dāng)部分有癥狀前列腺炎患者發(fā)病的病因,,所以在初診為前列腺炎時,,推薦進行一個長程足量的抗生素治療。當(dāng)然,,如果有條件的話,,做一個前列腺液的細菌培養(yǎng) 藥敏可以挑選到更敏感的抗生素。

除了常用藥物外,,還可以使用花粉萃取劑:常用藥物有舍尼通和前列康,,花粉萃取劑中含有EA-10(植物生長素)和P5(水溶性活性成分),可以改善前列腺局部微循環(huán),,加快局部炎癥的消退而發(fā)揮治療作用,。

而當(dāng)患者的疼痛感非常強烈的時候,可以考慮使用鎮(zhèn)痛藥物來緩解疼痛癥狀,。

慢性前列腺炎的療程最少一月,,我建議持續(xù)六周??股刂獾钠渌麅煞N類型的藥可以長期服用,。在藥物治療前后及過程中需要定期監(jiān)測尿常規(guī)和前列腺液來明確療效。

對于慢性前列腺炎的治療來說,,進行一個規(guī)范的治療并養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣是最重要的,,可以有效防止復(fù)發(fā)。


References

[1]Krieger JN, Lee SW, Jeon J, Cheah PY, Liong ML, Riley DE. Epidemiology of prostatitis. Int J Antimicrob Agents. 2008. 31 Suppl 1: S85-90.


朱峰

醫(yī)學(xué)碩士

  • 擅長診治:前列腺癌,、前列腺炎,、良性前列腺增生癥、精索靜脈曲張,、早泄,。
  • 參與開發(fā)前列腺癌數(shù)據(jù)庫,開展前列腺癌精準(zhǔn)醫(yī)療研究,,從事前列腺癌,、前列腺增生的診治與研究7年,參與發(fā)表SCI及核心期刊十余篇,,協(xié)助完成前列腺癌根治術(shù)300余臺,。

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