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中醫(yī)認(rèn)為，肥胖的形成與先天稟賦,、過(guò)食肥甘,、疏于勞作、七情過(guò)度,、脾胃虛衰,、痰飲水濕等有關(guān)。 1.先天稟賦體形的胖瘦受先天稟賦的影響十分明顯,。中醫(yī)認(rèn)為體質(zhì)陰陽(yáng)剛?cè)岬牟町?，是由先天稟賦決定的?！鹅`樞,。陰陽(yáng)二十五人》中指出：“土形之人，……其為人黃色,，圓面,，大頭，美肩背,，大腹,，美股脛，小手足,，多肉”,、“水形之人，……大頭,，小肩,，大腹”，前者為全身性肥胖,，后者為腹大的中心性肥胖,，二者均與先天稟性賦有密切關(guān)系。 2.飲食不節(jié)飲食不節(jié)是肥胖形成的重要原因,?！端貑枴Ｆ娌≌摗氛f(shuō)：“必?cái)?shù)食甘美而多肥也,?！倍嗍掣拭?，逐漸積聚化為膏脂；或飲食節(jié)制無(wú)度,，日久損傷脾胃,，水谷精微不能正常運(yùn)化，水濕停聚,，濕從內(nèi)生,，聚濕生痰，造成肌肉減少而脂肪增加,，停留肌膚,、臟腑而發(fā)為肥胖。故《素問,。通評(píng)虛實(shí)論》有“肥貴人則高梁之疾也”之說(shuō),。《臨證指南醫(yī)案》對(duì)于肥胖的形成描述得更為具體,、詳細(xì)，認(rèn)為“濕從內(nèi)生,，必其人膏梁酒醴過(guò)度,，或嗜飲茶湯太多，或食生冷瓜果及甜膩之物,。其人色白而肥,，肌肉柔軟……”。還有人指出“厚味肥甘,，可助陽(yáng)生氣,、生陰。生陰者,，轉(zhuǎn)化為脂液,，浸淫脈道，脈膜變異”,?！镀⑽刚摗氛f(shuō)：“脾胃俱旺，則能食而肥,?！边@些都充分說(shuō)明過(guò)食膏梁甜膩、厚味肥甘,、酒醴茶湯,、生冷瓜果均可導(dǎo)致精微物質(zhì)過(guò)剩而引起肥胖。 3.臟腑失調(diào)無(wú)論男女,，隨著年齡的增長(zhǎng),，容易出現(xiàn)臟腑氣血失調(diào),，肥胖發(fā)生的機(jī)率也隨之增大?！端貑?。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“年四十，而陰氣自半也,，起居衰也,。年五十，體重,，耳目不聰矣,。”人體物質(zhì)能量代謝與臟腑功能有關(guān),，其中與脾胃關(guān)系尤為密切,。脾胃為后天之本，氣血生化之源,，主受納,、腐熟、運(yùn)化,、吸收,、輸布，是維持人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝正常進(jìn)行的根本,。中年以后,，脾胃運(yùn)化功能逐漸減退，對(duì)肥甘厚味的轉(zhuǎn)化功能也逐漸減弱,，水谷精微不能化生輸布,，蓄積體內(nèi)而為痰濕脂濁，軀脂滿溢,，再加上年高以后好靜少動(dòng),，形體遂漸漸肥胖?！端貑?。奇病論》說(shuō)：“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿”,，五谷入胃,，需依靠脾胃的健運(yùn)才能轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，若脾胃虛損則運(yùn)化失職,，水谷肥甘之物無(wú)以化生氣血精微,，而轉(zhuǎn)變?yōu)樘禎岱e聚體內(nèi)，導(dǎo)致體態(tài)肥胖,，故有“肥甘生痰”,、“肥人多痰”之說(shuō),。 4.痰濁水濕痰濁水濕與肥胖癥的發(fā)生有密切關(guān)系?！兜は姆ā氛f(shuō)“肥白人多痰”,、“肥人多是痰飲”、“肥人氣虛生寒,，寒生濕,，濕生痰，……故肥人多寒濕,?！狈逝秩硕嗍掣嗔汉裎叮站帽刂缕⑻?，脾虛不主運(yùn)化,，若再多飲酒醇，必然痰濕內(nèi)生,，濕濁積聚,。 5.好逸少勞若過(guò)食肥甘，又疏于勞作運(yùn)動(dòng),，甚或久坐久臥,，使體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)精微不能消耗，日久必積聚而成肥脂,。且“久臥傷氣，久坐傷肉”,，氣傷則虛,，肉傷損脾，氣虛脾損則運(yùn)化失司,，代謝失調(diào),，脂膏痰濁內(nèi)聚發(fā)為肥胖?！锻\遵經(jīng)》謂：“富貴者,，身體柔脆，肌膚肥白,，緣處深閨廣廈之間”,，說(shuō)明深居簡(jiǎn)出，四體不勤可導(dǎo)致肥滿,。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》按體型分為肥壯人,、瘦人、肥瘦適中,、壯士和嬰兒5種人,，并且將肥胖分為“膏人”,、“脂人”、“肉人”3種類型,。這是中醫(yī)肥胖病學(xué)的最早分型,。 目前肥胖的中醫(yī)分型一般是根據(jù)全國(guó)肥胖病研究學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)，將單純性肥胖分為五型,，即脾虛痰濕型,、胃熱濕阻型、肝郁氣滯型,、脾腎兩虛型,、陰虛內(nèi)熱型。現(xiàn)代醫(yī)者在臨床過(guò)程中也會(huì)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)各有不同的辨證分型來(lái)指導(dǎo)治療用藥,，而證候命名的主觀化和分型繁雜等問題較為突出,，不利于臨床研究的規(guī)范和對(duì)照。歸納上述病因病機(jī)方面的認(rèn)識(shí),，肥胖大體可以歸納為虛,、實(shí)兩大證型：以胃熱、痰濁等為主的屬于實(shí)證,，以脾虛,、氣虛、脾腎陽(yáng)虛為主的屬于虛證,。臨床上虛實(shí)夾雜的患者亦較常見,。 據(jù)此仝小林指出肥胖辨證主要遵循兩大類型（虛、實(shí)）,、四大證候（三焦郁熱,、肝胃郁熱、肺脾氣虛,、脾腎陽(yáng)虛）,、六大兼證（濕、水,、痰,、濁、膏,、瘀）,，并分別采用化濕法，如澤瀉湯,、二術(shù)茯苓湯,、防己黃芪湯等；祛痰法，如二陳湯,、平陳湯,、三子養(yǎng)親湯、導(dǎo)痰湯,；利水法,，如五皮飲、小分清飲,；通腑法,，如大承氣湯、小承氣湯,、調(diào)胃承氣湯,；消導(dǎo)法、健脾法等治療,，常取得較好的療效,。 中醫(yī)藥在認(rèn)識(shí)肥胖癥方面己經(jīng)取得較大的發(fā)展，為今后更好地治療肥胖癥及其所帶來(lái)的多種并發(fā)癥打下了良好的基礎(chǔ),，也探索出了許多有效的減肥方法和一些重要的措施,。我們應(yīng)該很好地繼承和運(yùn)用中醫(yī)藥關(guān)于肥胖認(rèn)識(shí)及治療的傳統(tǒng)理論，并借助現(xiàn)代科學(xué)理論,、技術(shù)和方法,，多學(xué)科地進(jìn)行系統(tǒng)研究，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的治療優(yōu)勢(shì),，爭(zhēng)取早日找到肥胖及其相關(guān)問題更好地解決之道,。 |
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來(lái)自： 廣交友 > 《養(yǎng)生》
