夜尿頻多,、尿失禁
朋友的叔祖爺爺,，91歲，鰥寡一生,，與朋友爺爺一家同住,，每日散散步,，順便撿些廢品賣(mài)賣(mài)，自得其樂(lè),。
有一樣,，便是尿頻尿急，只要喝水或喝湯多一些,，半小時(shí)就要小便一次,，且一旦有尿意即迫不及待。有時(shí)自己不知道,，胯下已咕咕而流,，濕了褲子,。夜尿頻多,，每天總有五六次上下,?！白魈礻帯保鞖馇缋蕰r(shí)稍微好一些,。
據(jù)我了解,，鰥寡孤獨(dú)者和慣于手淫者多有此癥,。
我看老人家雖四方臉丘壑縱橫,，呈辛苦勞作一生的老農(nóng)所常有的暗黃與紅黑相雜膚色,，卻也精神矍鑠，給人開(kāi)朗慈柔之感,，絕無(wú)萎靡低落之態(tài)。然而獨(dú)身一輩子無(wú)兒無(wú)女,，不足之意,，難免情郁于中。故以四逆散五苓散合方,，吃了十幾劑,，效果在有無(wú)之間。
又考慮到其有“作天陰”,、腰腿涼的毛病,，以四逆散五苓散腎著湯三管齊下，也沒(méi)什么明顯改觀,。
老先生和藹慈善,，通達(dá)世情，反而安慰我說(shuō)病了一輩子,，哪能說(shuō)好就好,？
問(wèn)他年輕時(shí)是否也是這么清瘦，他說(shuō)比現(xiàn)在胖有20斤以上,。我心里一動(dòng),，再請(qǐng)其伸出舌頭看看,，也看不出所以然，想了又想,，撕下孩子的作業(yè)紙,，寫(xiě)下桂枝加龍骨牡蠣湯與縮泉丸的合方，說(shuō)再試試再試試,。
那一刻,，真有病高一丈我高一毫之感。
誰(shuí)知這次效果竟然很是明顯,，7劑后夜尿由五六次減為一兩次,。原方再進(jìn)14劑，白天尿頻尿急的情況也得到了根本性的改善,，雖未達(dá)到我心目中的理想效果,，老先生及朋友全家已是十分激賞，逢人就說(shuō)我治好了老人準(zhǔn)備帶到墓窯里的老病根子,。
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有一樣,，便是尿頻尿急，只要喝水或喝湯多一些,，半小時(shí)就要小便一次,，且一旦有尿意即迫不及待。有時(shí)自己不知道,，胯下已咕咕而流,，濕了褲子。夜尿頻多,，每天總有五六次上下,。“作天陰”,，天氣晴朗時(shí)稍微好一些,。 問(wèn)他年輕時(shí)是否也是這么清瘦，他說(shuō)比現(xiàn)在胖有20斤以上,。我心里一動(dòng),，再請(qǐng)其伸出舌頭看看，也看不出所以然,，想了又想,，撕下孩子的作業(yè)紙，寫(xiě)下桂枝加龍骨牡蠣湯與縮泉丸的合方,，說(shuō)再試試再試試,。 《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“五十歲，肝氣始衰……六十歲,，心氣始衰……七十歲,，脾氣虛……八十歲,，肺氣衰……九十歲，腎氣焦” 《金匱》也有句條文：“男子消渴,，小使反多,，以飲一斗，小便一斗,，腎氣丸主之”,。 腎司二便，老人家91歲了,，比年輕時(shí)瘦了20斤,，喝水多時(shí)半小時(shí)就要小便一次，且一旦有尿意即迫不及待,，看起來(lái)像是腎氣虧虛之證,。 ［桂枝加龍骨牡蠣湯］主虛勞失精,，［縮泉丸］主下元虛冷,、小便頻數(shù)，合起來(lái)大致是“溫腎祛寒,、固精澀便”的治法,。 感覺(jué)配用［金匱腎氣丸］或［桂附地黃丸］也許可以增強(qiáng)療效。 個(gè)人淺見(jiàn),，僅供參考,。 我覺(jué)得從“方證辨證”上看，或許可以將“消渴／以飲一斗,，小便一斗”作為本案的“主證”和“抓手”,。 “以飲一斗，小便一斗”的證機(jī)在于“陰陽(yáng)俱損”,，腎主一身之陰陽(yáng)，所以屬于腎氣虛了,，需要用［腎氣丸］填補(bǔ)腎中之陰陽(yáng),。 “腎之陰陽(yáng)俱損”也是“消渴”的證機(jī)：腎陰不足，封藏失司,，精微從尿液流失,，所以多食而消瘦；腎陽(yáng)衰弱,，氣化無(wú)力,，津液難以上承，所以干渴而多飲,。 用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的話說(shuō)“腎陰陽(yáng)俱損”就是：一方面激素水平低骨髓造血功能差等因素導(dǎo)致“貧血”,，另一方面心肺功能弱血管硬化阻力增加等因素導(dǎo)致“血液運(yùn)行動(dòng)力弱”,。 這樣就使得全身的微循環(huán)閉塞不暢／灌注不足，飲食中的水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（水谷精微）吸收之后不能充分“到達(dá),、營(yíng)養(yǎng),、及轉(zhuǎn)換并存貯”于各器官組織，而是通過(guò)大血管后直接流入腎中生成尿液排出體外了,，所以造成經(jīng)?？诳剩榷嗌偎芸炀团懦龆嗌倌颍ㄒ燥嬕欢罚”愣罚┘帮埩坎粶p而形體逐漸消瘦的癥狀（消渴）,。 ?。劭s泉丸］（烏藥／益智仁／山藥）可以溫補(bǔ)脾腎而縮尿，而［桂枝加龍骨牡蠣湯］除了溫陽(yáng)固氣鎮(zhèn)驚安神外,，因其基礎(chǔ)方[桂枝湯]能調(diào)和營(yíng)衛(wèi),，配上龍骨牡蠣之后還有滋養(yǎng)肝血的功效，這點(diǎn)JT叔叔頗有臨床體會(huì)： 桂龍牡最奇怪的是滋陰的效果蠻好的,，如果一個(gè)人血虛很厲害,，吃了桂龍牡會(huì)覺(jué)得幾天之內(nèi)很沒(méi)力的肝脈開(kāi)始變?cè)鷮?shí)了，所以他的確可以把能量收到血分補(bǔ)血,。 但我覺(jué)得填腎精／溫腎陽(yáng)／運(yùn)水濕,，還是［腎氣丸］的力度大些：地黃萸肉山藥三強(qiáng)聯(lián)姻滋肝腎補(bǔ)脾肺；桂附合力溫腎陽(yáng),；丹皮澤瀉茯苓共同運(yùn)水濕,。
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