學員

針灸,，一是扎針的時候要注意分清皮肉脈筋骨幾個層次,。二是經絡所在的層次不一樣，扎的深度肯定不一樣,。扎肺經,、膀胱經，相對比較淺,；扎肝經,、腎經，相對比較深,。扎針的深淺程度與經絡的深度有著直接關系,。我們學習穴位時，一般會在每一個穴位上標明具體應扎多深,，并不是所有的穴位都要扎到筋骨才行,。

中醫(yī)提到過，有時候病在肉,，通常只需要扎到皮,，就可以把病邪引出來；如果扎到筋骨這個層次,，反而會引邪入內,。所以，治病時,，需要注意只扎在疾病本身這一層,，或者是扎在比它更表淺的一層。比如,，病在筋骨這一層,，如只扎到皮部，因病深針淺，就達不到治療的效果,。這是扎針的大體深度,。具體的穴位，扎針深淺也有區(qū)別,，比如,，有些穴位本身比較表淺，如井穴,，就不需要扎太深,；有些穴位比較深，比如說,，足三里,、腹部的穴位扎一寸，這都沒有問題,。所以,，扎針的深淺程度還需要根據(jù)具體的穴位做綜合判斷。

我希望大家學習能學得明明白白的,。如果還有不明白的問題,，可以在問題區(qū)域再問，我可以再回答,，還有不要盲目地上手就開始練,，盡量學好了再練。所以我們練手,，要一步一步來,，都學明白一點，多看老師扎,，自己再動手,，不要一上來就盲目地試驗。無論是中成藥,，或拔罐,、艾灸，都要先多看,。所以中醫(yī)叫做先有見習,，見習久了再實習，不要一上來就盲目地弄,，這樣很容易出錯誤,。

問2

學員

這個問題由于問的比較泛泛,，只能說一個大概。我個人理解,，拔罐和刮痧是偏于瀉的,，艾灸是偏于補的，按摩和針灸可以補也可以瀉,，這是大致的區(qū)別,。它們的共同點在于，都是作用于穴位,、經絡,，所以穴位和經絡的功效，無論用刮痧,、拔罐,、推拿，都有共同的功效的,。所以希望大家以經絡為核心作為一個學習體系,。具體的方法是，要根據(jù)病癥來判斷,，更適合采用刮痧、艾灸,、扎針哪種方法,。比如，一個虛寒的病患,，肯定是適合艾灸,；實熱癥的，則可以采用拔罐,、刮痧,、放血等方法。如果患者的治療部位,，要選擇井穴這類位置特別小的穴位,，不方便進行刮痧、拔罐,，那就可以采取扎針,、點刺、放血等手段,。如果所選擇的部位,，艾灸不適合，就需要考慮換別的方式,，患者大體適應什么治療手法,，我們用相匹配的辦法來進行治療。

問題3

學員

月經不調的表現(xiàn)有很多種,，有月經量多、月經量少,，有月經提前,、月經推遲，有閉經,、崩漏,，有月經不規(guī)律，即先后不定期,；還有總的時間,，有長有短等。治療的時候,，需要考慮月經不調表現(xiàn)具體屬于的問題,，如量少，需要補氣血的就補氣血,，有寒濕的就要祛寒濕,，具體要看原因再選用相應的穴位或是相應的治療方法。

例如,，是因為有火導致的月經量多,，就需要清火，可以選用肝經的滎穴,，腎經的滎穴,，及其他一些相應穴位，如行間,、太溪,、液門等，這些都可以選用,；治崩漏的隱白,，也可以借用，因為好多時候治療月經量少和閉經的穴位有很多相似之處,?？梢园验]經理解為月經量少的一種加強方式，比如月經量少,，實在少到就沒有了,，這就是閉經了；月經量多,，多到一定程度就崩漏了,。所以這是可以相互參考地用,。

治療月經不調的問題常用的是三陰交，如關元,、中極,、歸來、水道,，還有后邊的次髎,、秩邊、腎俞,、命門,、腰陽關等穴位，都是可以選用的,。這些穴位,，相當于治婦科病的常用穴位。

在治療疾病的時候一定要辨證,，要根據(jù)疾病的寒熱虛實來考慮,，我經常說的會用到的八綱。具體病癥分析的時候,，分析清楚之后,，再來選用穴位、治法,，一定要辨證清楚,，采取加減法時，才看得更透徹,，臨床用的效果才會更好。不能只死記硬背幾個穴位,，比如說頭疼扎哪幾個穴位,，不辨證不分析，這樣效果就會打折,。比如,，月經不調扎哪幾個穴位，扎中極,、三陰交,、歸來，卻不知道虛實,，更不知道該用補法還是瀉法,。所以，診斷是關鍵,，治療任何病癥,，診斷一定要清楚,，之后才能夠選擇合適的穴位，選擇合適的方法,。

問題4

學員

這種情況好多時候可以這樣理解。但也可能不是排,，而只是疾病的一種反應,，是對應的經絡有問題,，畢竟排肯定是對人體有用的,。辨經是經絡診斷的一個特色,，我們需要了解病癥在哪條經上，就對應知道是哪條經的問題,，治療的時候就選取相應的經來治療，再根據(jù)具體情況選那條經上的穴位來治療,。

提問的這位同學的學習態(tài)度是值得鼓勵的。其實，好多時候看大家問的問題啊,，就知道是否認真在聽課,。所以大家要盡量多思考,。

我在課上應該講過經絡診斷,，大家可以看蓋國才的《穴位壓痛辨病診斷法》、王敬義的穴位診斷,，還有就是面診，面診的時候也可以結合經絡考慮,，比如,，在臉上的某一處，如胃經的地方有白的,，或是其他的異常癥狀,，我們就可以診斷出是胃經的問題。有些人腿上的陽明經氣血不足的時候,，男的腿毛可能就那片地方不長毛,，別的地方都是特別旺盛，這是內經的毫毛法,。所以,，經絡的診斷，是我們要加以重視的,，如果學好了的話,，會比別人更有優(yōu)勢,，可能看一下就知道到底是哪條經絡的問題。

問題5

學員

無論選用何種刮痧器材,，不管是銅的、玉石的,、砭石的,，或是用水牛角，或是祖?zhèn)鞯挠糜矌?、瓦片,、陶瓷,，或者是用調羹等,，都是可以的,。只要不刮傷皮膚,，能夠潤滑一點,，就可以,。重要的是刮痧的力度與方向,，并不是某種器材有特殊的功效，沒必要執(zhí)著于器械,，好多時候只是一些大夫為了推廣自己的方法和技術,，而想出來一些比較刻意的名字,。

問題6

學員

問題中的這種說法，我有聽過,，但是我從來沒有見過,，就是說某個病人連續(xù)拔完十天后,，有特別明顯的變化,，或者其他的什么表現(xiàn)，沒人給我反饋，畢竟我是相對保守一點的人,。

因為我臨床可使用的方法特別多，我又會開藥又會扎針又會拔罐,，所以一般就是治療傷風,、受寒感冒時,，會采用拔罐的方法，其他情況我會考慮用別的方法。對于問題中提到的這種拔罐超過一個小時能治療重病之類的，我沒有任何的建議和想法,。但是我要求跟我學習的學員,，必須只能拔五到八分鐘，不要拔那么久，否則，因為拔罐時間過長一旦起水泡，或是感染,，那就不好了,。我是不建議別人這樣的。在臨床上有一次我曾給一名痛經的女性艾灸三陰交,，當時沒事,，只是紅了一下，等到她回去后,，她說起了個水泡,。我勸其盡快到門診，由我?guī)兔μ羝扑葸M行治療,，以免天氣熱引發(fā)感染,。結果她自己不來，那個水泡結果也沒吸收,，可能就有點化膿,、結痂了。但是她一想到夏天要穿裙子,，不好看,，還得去西醫(yī)那里祛除疤痕，感覺比較麻煩,。所以我對這種留疤的情況,，除了以前我曾給我母親做過疤痕灸,，基本上不再給別人做。特別是針對小孩子貼的三伏貼,，貼到發(fā)泡,、破皮，原本單純只是為了保健,，結果到這種程度,，我覺得不值當。由于落疤,，以后萬一孩子長大后有一天想穿露背裝,、裙子，心理上肯定也是不舒服的,。

我們在治療病的時候,，會斟酌,，是否考慮用到斑痕灸,、發(fā)泡灸。古代由于醫(yī)療衛(wèi)生條件比較差,，一些病癥又重,，必須得斑痕灸、發(fā)泡灸,。如是癌癥,，或者其他重病，必須得這樣做,，不這樣做的話沒得救,，這是無可厚非的。但對于現(xiàn)在的一些小毛病,，因為我用別的方法也能治,，開點藥吃就能好，如拔罐,，拔五分鐘也能好,，沒有必要拔一小時、兩小時,，拔出水泡,。所以我建議大家不要這樣猛，因為中醫(yī)講究的是一個辨證論治,，這是一個四兩撥千斤的過程,，方法用對了，無論是用藥,，或是用外治法,，都是能夠有效的,，并且逐步有效；而用那么大的刺激量或藥量,，一旦用錯了,，連回旋的余地、反悔的機會都沒有,。所以我們在好多時候可以逐步嘗試,，比如用大承氣湯的時候，可以先用小承氣加減試試看,，大便是否通暢,，不通的話，再觀察看是否放屁,，如果放,，說明他適合這個大承氣，我會再用大承氣下瀉,。再比如白虎湯,，讓病人先少喝些，觀察是否有緩解癥狀,，如緩解了,，那就屬于白虎湯癥，這時我會再逐漸慢慢來,，比如說加用附子,，先從3克5克慢慢逐漸加量，加到一定的量,，就會有效果了,，不要一下來60克附子，結果辨證沒對,，反了,，還容易造成嚴重后果。所以我不建議大家初學的時候就用大的刺激量,，并且大家一定要清楚記得自己都沒有證,，要知道我們這種有證的人，還每天如履薄冰呢,。所以大家不要初生牛兒不怕虎,，膽子特別大，什么都敢來,，這樣錯了的話,，可能就影響到整個人生了。

問題7

學員

我針對感冒給出了三種方案，給出的不同的穴位是可以通用的,，因為我是在辨經絡,、穴位的基礎上給出的外治法。我給出的治療感冒方案,，很多穴位是有重疊,、重合的，所以是可以通用的,。并且這些也不是一成不變的,，大家知道組方的原理之后也可自己組方。

問題8

學員

穴位找不準，確實是很容易這樣,。因為以前講一期課時會有個模特直接演示,，大家看那個課的時候可能更容易看清楚,，而我發(fā)現(xiàn)在三期講完課之后即使再看自己的視頻,，其實也找不到準確的穴位位置，光看視頻會發(fā)現(xiàn)特別的空洞,，這是因為人的身體是相當于3D的,，我們用視頻看的時候就變成二維的了。所以就算我在視頻里給大家再怎么比劃,、怎么指,，大家也會發(fā)現(xiàn)其實也是不好找的，所以找穴位還是盡量上實操課或者來我門診見習一下,，多看我怎么找的,，這樣會好一點，這樣會不容易出錯,。

因為外治法最基礎的就是先把穴位找對,，如果穴位都沒有找對的話，后面談針灸的補瀉,、刮痧或艾灸這些都是空談,。講課中我也講過，我有個大學同學,，學完艾灸之后就開始自己給自己灸,，坐姿體位的改變,，會直接影響到艾灸的穴位選擇，甚至可能會灸錯,。所以我們找穴位一定要精準,，精準了之后，效果就會特別明顯,。

列缺,，按骨頭十字交叉的時候，它確實就是在這個骨頭上面,，橈骨莖突中間有一個凹陷,，食指尖下面剛好就是凹陷的地方。我們扎針的時候也是扎在這個凹陷里,，當然我們平時用平刺的辦法扎進去,。我印象最深是，以前扎列缺的時候,，有次扎完針,，看見那個針被就被身體里面的經氣突突突地推了出來，我特別地驚訝,，那個時候才體會到人體太神奇了,，竟然對異物會有這樣大的排異反應，竟然能把當時扎的很深的針一點一點地慢慢給推出來了,。

問題9

學員

氣罐拔完后,，罐如果能清潔一下是最好了,，特別是我們在刺血拔罐的時候，一定要清洗,、消毒,，如果單純只是拔罐，不消毒也沒關系,，但是能消毒是最好的,，因為沾染了血液容易傳染疾病。沒粘血液,，就只是接觸到皮膚,，相當于我們人跟人之間的握手一樣，則沒那么多的危害,。氣罐,、玻璃罐道理都一樣。

問題10

學員

臨床上,，其實我們用到十二經別的情況并不多，因為十二經別是聯(lián)絡表里兩經的,，大家知道有這個就行了,。十二經筋和十二皮部我們會用一些，因為它的分布和循行跟十二經的循行分布是一樣的,，所以在十二經循行的區(qū)域里面的筋我們就叫它經筋,，還有它的皮就是皮部，大概就是這樣的,，具體內容大家可以去學《靈樞·經脈》第十篇,，里面有講到，特別是經筋,、皮部,，大家如果想要更細致地學習，可以往這里面去學,。

問題11

學員

如果能出痧,，就證明這個病癥是特別適合刮痧的。如果不出痧,，有可能就是這個病癥,，刮痧沒有多大效果。刮痧出痧輕,，確實是可以代表病情輕,，寒或者熱都不那么明顯，所以沒有出太多的痧,。

但在我們刮痧的時候不需要必須出痧的,。輕輕刮幾下，如果要出痧的,，自然就會出痧,；如果開始不出痧的,，就是一直刮，也不會出痧,。這是刮痧的一個特點,。所以，我們可以先刮幾下,，出痧了,，那說明是適合刮痧的。如果它不出就是不適合,，或者是疾病特別輕,。

問題12

學員

這種情況我們可以通過摸脈來做判斷,，比如這個人的脈是浮的,，那我們盡量用拔罐的辦法把寒邪從體表拔出去；如果他的脈是沉緊的或是沉弦的,，說明其寒濕是在里的寒濕,，那我們選擇用艾灸的辦法可能效果會更好一點。所以,，這是我給出的建議,，通過脈象來區(qū)分表里，再考慮選擇不同的治療方法,。

問題13

學員

針灸配穴的技巧和方法,，中醫(yī)的常用配穴，比如說原經配穴,、經常用的前后配穴,、還有左右配穴、表里經配穴等,，還有就是根據(jù)癥狀,、辨證、具體的疾病來配穴，因為針灸有這個特點,，后面的課程里會講到,。

參考的書籍呢，大家可以看《針灸處方學》,、《針灸治療學》,、《針灸大成》，還有其他各種針灸的書籍都會講到配穴,、針灸的處方,。我覺得我第一本得益于針灸的書籍是石學敏主編的《中醫(yī)針灸臨床手冊》，這是我當初在治病的時候的一本重要的參考書,，治療時,，我就按照它上面說的病癥，扎相應的穴位,，以及如何加減,，收效也非常好，它是一個紅殼子書,，大家可以去買來看,。

我們再說一下表里經配穴，比如治咳嗽時,，其實很多時候用到的是肺經的穴位,，大腸經的穴位卻很少用，所以具體的問題具體考慮,，比如說調理脾胃的時候,，脾經、胃經的穴位會一起用,。

問題14

學員

小孩驚風是可以用涌泉穴治療的，其實我們平時進行按揉,、刮痧都可以的,。驚風很多都是由于腎水不足、肝陽亢盛,、水不含木導致的，補腎經是對治療驚風是有幫助的,，特別是按摩,，對他都有幫助。

問題15

學員

我們中醫(yī)說的諸痛癢瘡皆屬于心，并且它的位置是在腋窩,，肯定跟心胞經也有關系,，跟心火旺都有關系。還有一個因素我們需要考慮,，因為他的濕氣重,，在腋窩處出汗，出的不透徹,，之后長了痱子,，有熱又捂起來了，這都是我們要考慮進去的因素,。在肘窩刮痧是有幫助的,，還可以涂一些爽身粉，使局部干燥,，不要有濕氣,、不要捂著，這也是一些治療方法,。