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普濟消毒飲
普濟消毒飲可治療大頭瘟，由黃芩,、黃連,、牛蒡子,、玄參、桔梗,、板藍根,、升麻、柴胡,、馬勃,、連翹、陳皮,、僵蠶,、薄荷、甘草組成,，用時共研細末,，用湯調(diào)和，不拘于時小口咽下,；或用蜜拌和成丸,，于口中噙化。如果正氣虛弱可加人參,，大便秘結(jié)可加大黃,。普濟消毒飲是治療大頭瘟的名方。大頭瘟,，現(xiàn)代醫(yī)學認為是病毒感染,，與流行性腮腺炎等疾病相似。中醫(yī)認為,，本病病機中既涉及內(nèi)有蘊熱的內(nèi)因,，又包括感受風熱疫毒的外因，為疫癘毒邪壅于肺胃,，發(fā)于頭面所致,。疫癘之邪外襲，故在疾病初起階段有惡寒發(fā)熱的表現(xiàn),。繼而頭面風熱疫毒搏結(jié)氣血,，腐敗血肉，可見頭面紅腫焮痛,，腫勢加重,，導致目不能開，咽喉腫結(jié),，甚至滴水不進,。針對其外有風熱疫毒、內(nèi)有蘊熱的病機,，本方采用清熱解毒與疏風散邪并用的治療方法,。方中主用黃芩,、黃連清熱解毒，分治肺胃熱毒,，并以酒制藥,，取其上行之性，以使藥力達于頭面,，治療形成大頭瘟的內(nèi)在熱毒,。配伍牛蒡子、薄荷,、連翹,、僵蠶，既能加強解毒作用,，又有疏散風邪的作用,。大頭瘟的主要癥狀是頭面紅腫焮痛、目不能開,、咽喉不利,，腫結(jié)癥狀明顯，因此配伍板藍根,、馬勃,、玄參、桔梗,，既能解毒,，又能清利咽喉而散結(jié)。因為溫熱病邪致紅腫熱痛,，尤其到后期化為膿血，既搏結(jié)氣血,，也影響了津液的運行,，所以用陳皮理氣化濕，有助于消腫,，并且氣機調(diào)順邪氣易除,。方中還配伍升麻、柴胡,，既能清解熱毒,，又可借其升散之性引藥上行于頭面，同時還能升陽散火,，取“火郁發(fā)之”之義,。由于全方用藥偏于苦寒，故佐用甘草緩和藥性,，保護脾胃,，調(diào)和諸藥,。總之，本方的配伍特點是清疏并用,、升降同施,。清疏并用是清熱解毒與疏散透邪相結(jié)合，升降同施是芩連的苦寒降火與升柴的升陽散火相結(jié)合,。這也是我們在治療許多蓄聚在局部之熱毒又化火上攻時常用的方法,。【應用點睛】本方可用于顏面丹毒、流行性腮腺炎,、流行性出血熱,、急性扁桃體炎、上呼吸道感染,、急性化膿性中耳炎,、急性淋巴結(jié)炎、帶狀皰疹等屬于風熱毒邪所致者,。但素體陰虛和脾虛便溏者應慎用,。
【組成】黃芩酒炒 黃連酒炒，各五錢(15g) 陳皮去白甘草生用 玄參柴胡桔梗各二錢(各6g) 連翹板藍根馬勃牛蒡子薄荷各一錢(各3g)僵蠶升麻各七分(各2g)【用法】上藥為末,，湯調(diào),，時時服之，或蜜拌為丸,，噙化(現(xiàn)代用法：水煎服),。【主治】大頭瘟,。惡寒發(fā)熱，頭面紅腫掀痛,，目不能開,，咽喉不利，舌燥口渴,，舌紅苔白兼黃,，脈浮數(shù)有力。【方解】本方主治大頭瘟(原書稱大頭天行),，乃感受風熱疫毒之邪,，壅于上焦，發(fā)于頭面所致,。風熱疫毒上攻頭面,，氣血壅滯，乃致頭面紅腫熱痛，甚則目不能開,；溫毒壅滯咽喉,，則咽喉紅腫而痛；里熱熾盛,，津液被灼,，則口渴；初起風熱時毒侵襲肌表,，衛(wèi)陽被郁,，正邪相爭，故惡寒發(fā)熱,；舌苔黃燥,，脈數(shù)有力均為里熱熾盛之象。疫毒宜清解,，風熱宜疏散,，病位在上宜因勢利導。疏散上焦之風熱,，清解上焦之疫毒,，故法當解毒散邪兼施而以清熱解毒為主。方中重用酒連,、酒芩清熱瀉火,，祛上焦頭面熱毒為君。以牛蒡子,、連翹,、薄荷、僵蠶辛涼疏散頭面風熱為臣,。玄參,、馬勃、板藍根有加強清熱解毒之功,；配甘草,、桔梗以清利咽喉；陳皮理氣疏壅,，以散邪熱郁結(jié)，共為佐藥,。升麻,、柴胡疏散風熱，并引諸藥上達頭面,，且寓“火郁發(fā)之”之意,，功兼佐使之用。諸藥配伍，共收清熱解毒,，疏散風熱之功,。1．辨證要點本方為治療大頭瘟的常用方劑。臨床應用似頭面紅腫掀痛,，惡寒發(fā)熱,，舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)為辨證要點,。2．加減變化若大便秘結(jié)者,，可加酒大黃以瀉熱通便；腮腺炎并發(fā)睪丸炎者,，可加川楝子,、龍膽草以瀉肝經(jīng)濕熱。3．現(xiàn)代運用本方常用于丹毒,、腮腺炎,、急性扁桃體炎、淋巴結(jié)炎伴淋巴管回流障礙等屬風熱邪毒為患者,。1．原書主治《東垣試效方》卷9：“治大頭天行,，初覺憎寒體重，次傳頭面腫盛,，【不能開,，上喘，咽喉不利,，口渴舌燥,。”2．方論選錄汪昂《醫(yī)方集解·瀉火之劑》：“此手太陰,、少陰,、足少陽、陽明藥也,。芩,、連苦寒，瀉心肺之熱為君,；玄參苦寒,，橘紅苦辛，甘草甘寒,，瀉火補氣為臣,；連翹、薄荷,、鼠粘辛苦而平,，藍根甘寒，馬勃、僵蠶苦平,，散腫消毒定喘為佐,；升麻、柴胡苦平,，行少陽,、陽明二經(jīng)之陽氣不得伸。桔梗辛溫為舟楫,，不令下行,，為載也?！?/section>
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