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腎友們的飲食要想計量的準確,，說起來簡單，操作起來可是很麻煩的,。就說把水果去皮去核,，可食用部分到底有多少，已經(jīng)很不好估算了,。再加上計量能食用部分的宏量營養(yǎng)素含量,，就更為復(fù)雜。
雖然醫(yī)院營養(yǎng)科給設(shè)計了幾天的食譜,，可是,，天天吃這幾樣，也會單調(diào)乏味啊~沒有胃口,，食欲不振……腎友一旦出現(xiàn)營養(yǎng)不良問題可就嚴重了,。
困擾腎友們的問題，聰明的營養(yǎng)學(xué)家們早就想到了,。
食物能夠交換的原理,，簡單來說是這樣的：相同類別的食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì),、脂肪、碳水和能量是十分相近的,；不同類的食物,，通過食物交換份法計算，一份也能提供相同的能量,。這樣,，不同食物之間就可以互相交換，在同樣的類別里,，可以排列組合,，形成不同的食譜，豐富腎友的飲食。食物交換法將這些食物分為幾個大類：主食類（谷物,、米面）,、蔬菜、水果,、魚肉蛋類,、豆乳類和油脂類。每個食物交換份可產(chǎn)生約90 kcal的能量,。而且所有的食物都是用可食部分的凈重來計算的,，是不是更好算了！腎友們可以用標準體重來計量,，標準體重可以按照以下方法簡單計算：標準體重(kg) =身高(cm)-105, 適用于成年男性; 標準體重(kg) =[身高(cm)-100] ×0.9, 適用于成年女性,。 體重在標準體重上下不超過10%即為理想體重，超過20%為肥胖,，低于20%為消瘦[1],。體重指數(shù)(BMI)可以幫助判斷腎友是否消瘦或肥胖。BMI=體重（kg）/身高的平方（㎡） 理想BMI在(18.5～23.9) 之間,。 非透析期CKD患者推薦攝入能量為30~35kcal/(kg·d)[2],。 攝入標準根據(jù)患者的體重、營養(yǎng)狀況而定,，胖而營養(yǎng)狀態(tài)好者,，攝入量為30 kcal/(kg·d)，瘦而營養(yǎng)狀況差者,，攝入量為45 kcal/(kg·d),。這樣既保證攝入的少量蛋白質(zhì)為機體充分利用，又減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解及有害代謝產(chǎn)物的堆積,。 計算好你自己每天要攝入的能量之后,，就可以按照交換份計算出所需要能量的份數(shù)，然后在這六大類中去湊夠,，同時平衡蛋白,、碳水和脂肪就夠了。
以CKD3期患者為例,，每日攝入的蛋白質(zhì)推薦量為0.6 g/(kg·d)，并可適當補充α-酮酸制劑,。一個CKD3期患者,，男，身高170 cm,，體重60 kg,，他的體重指數(shù)BMI=60/1.72=20.7，他的標準體重就是170-105=65kg，（65-60）/65*100%=7.9%<10%,，體重和標準體重的浮動不超過10%,，不需額外補充或減少能量。每天攝入的能量即65 kg*35 kcal/(kg·d)=2275kcal/d,。每日攝入的蛋白質(zhì),，即65*0.6=39 g。根據(jù)中國膳食營養(yǎng)指南推薦的三餐攝入量,，早,、中、晚按照30%,、40%,、30%的份額，那么每餐的能量為682.5 kcal,，910 kcal,，682.5kcal。682.5/90=7.5,，910/90=10,。在限定的蛋白質(zhì)數(shù)量下，早晚選用7.5份食物交換份法表里的食物,，午飯選用10份就可以啦,！簡言之，食物交換份法里的每一份食物的熱量都在90 kcal左右,，腎友們可以根據(jù)自己的身高體重判斷自己需要攝入的能量,。同時根據(jù)自己的病程計算相應(yīng)的蛋白質(zhì)攝入量。然后,，就可以根據(jù)同類食物可以互換的原則,，增加日常飲食中食物的種類，合理的規(guī)劃自己的專屬食譜啦[3],！食物交換份數(shù)標準 等值谷薯類交換表 （每份提供蛋白質(zhì)2克,、碳水化合物20克、能量90 kcal） | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
等值蔬菜交換表
（每份提供蛋白質(zhì)5克、碳水化合物17克,、能量90 kcal） | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
等值水果交換表
（每份提供蛋白質(zhì)1克,、碳水化合物21克,、能量90 kcal） | | | | | | | | | | | | | | |
等值蛋肉類交換表
（每份提供蛋白質(zhì)9克、脂肪6克,、能量90 kcal） | 食品 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 雞蛋、鴨蛋,、松花蛋 （1個帶殼） | 60 | 雞蛋清 | 150 | 鵪鶉蛋（6個帶殼） | 水浸海參 | 350 |
等值豆類交換表 （每份提供蛋白質(zhì)9克,、脂肪4克、碳水化合物4克,、能量90 kcal） | 食品 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
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等值奶制品交換表 （每份提供蛋白質(zhì)5克,、脂肪5克,、碳水化合物6克、能量90 kcal） | 食品 | | | | | | | | | | | |
節(jié)選自<童小珍,吳一帆. 慢性腎臟病患者飲食指導(dǎo)“四步走”>
這里跟大家嘮叨一下，食物交換份法是糖尿病營養(yǎng)防治的經(jīng)典,，因為簡單易學(xué),，比較實用,，效果也比較好，所以也被腎病領(lǐng)域借鑒,。通過腎病食物交換份,，腎友可以輕松掌握低蛋白飲食的同時根據(jù)自己的習(xí)慣隨意調(diào)節(jié)菜單，既保證了營養(yǎng),，又可以促進療效,，生活幸福感直線上升，腎友們趕緊學(xué)起來吧,！ 1. 童小珍,吳一帆. 慢性腎臟病患者飲食指導(dǎo)“四步走”[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,22(32):135-136. 2. 閆利,張彩杰. 慢性腎臟病未進入透析患者的飲食護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(5):246-247. 3. ?；?平衡膳食營養(yǎng)配餐用食物交換份法進行營養(yǎng)配餐[J].養(yǎng)生保健,82-85.
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