小兒推拿療法歷史悠久，易為患兒接受,，用于治療小兒的某些疾病有良好的療效,，同時(shí)也是鄉(xiāng)村全科醫(yī)師技能考核的重點(diǎn)。

小兒推拿手法應(yīng)輕快柔和,，有的手法雖與成人推拿相同,，但手法動(dòng)作及操作方法卻不一樣。治療穴位有時(shí)也和成人不同,。

（一）常用手法

1．推法：用拇指面（正,、側(cè)兩面均可）或食、中指面,，在選定的穴位上作直線(xiàn)推動(dòng),，稱(chēng)直推法；用雙手拇指面在同一穴位起向兩端分開(kāi)推,，稱(chēng)分推法（圖2）,。

2．揉法：用指端（食、中,、拇指均可）或掌根,，在選定的穴位上貼住皮膚，帶動(dòng)皮肉筋脈作旋轉(zhuǎn)回環(huán)活動(dòng),，稱(chēng)揉法（圖3）,。治療部位小的用指端揉，大的用掌根揉,。

3．捏脊法：用雙手的中指,、無(wú)名指和小指握成半拳狀,，食指半屈，拇指伸直對(duì)準(zhǔn)食指前半段,，然后頂住患兒皮膚,，拇、食指前移,，提拿皮肉,。自尾椎兩旁雙手交替向前，推動(dòng)至大椎兩旁,，算作捏脊一遍（圖4）,。此法多用于小兒疳積，故又稱(chēng)“捏積”,。

4．推脊法：用食,、中指（并攏）面自病兒大椎起循脊柱向下直推至腰椎處，稱(chēng)推脊法（圖5）,。此法適用于高熱,。

（二）常用穴位

小兒推拿的常用穴位（表）

附小兒推拿常用二十三處穴位解析

一、脾穴

二,、肝穴

三,、心穴

1．部位：中指掌面，由指根到指尖,，屬線(xiàn)型穴位,。

2．操作方法：

清心：離心性推之 補(bǔ)心：向心性推之（不用）。

本穴在臨床上極少用,，若須用時(shí),，則以天河水代之。

3．作用：清心火,、利小便、鎮(zhèn)驚搐,。

4．主治：口舌生瘡,、小便赤澀、眥紅,、驚搐,、弄舌等。

四,、肺穴

五,、腎穴

1．部位：小指掌面，由指根到指尖,，屬線(xiàn)型穴位,。

2．操作方法：

補(bǔ)腎：向心性推之,。清腎：離心性推之。

古書(shū)記載的清補(bǔ)法,，與此相反,。

3．作用：補(bǔ)腎益腦、益氣養(yǎng)神,、溫下元,、止虛火。

4．主治：先天不足,、遺尿,、小便短赤、五更泄瀉,、咳喘,、腎虧骨軟等。

六,、胃穴

1．部位：由腕橫紋到拇指根部,，外側(cè)緣，赤白肉際處,，屬線(xiàn)型穴位,。

2．操作方法：

清胃：離心性推之。（此穴只清不補(bǔ)）

3．作用：清胃熱,、止嘔降逆,、除煩止血。

4．主治：惡心嘔吐,、食欲不振,、消化不良、痘疹潮熱不退,、吐血及鼻衄,。

七、大腸穴

1．部位：食指外側(cè)緣,，赤白肉際處（由指根到指尖）,，屬線(xiàn)型穴位。

2．操作方法：

清大腸——離心性推之,。

補(bǔ)大腸——向心性推之,。

清補(bǔ)大腸——來(lái)回推之

3．作用：調(diào)整大腸功能，有固腸,、澀便,、止瀉等作用。

4．主治：赤白痢疾,、泄瀉,、便秘,、脫肛、肛門(mén)紅腫等,。

八,、小腸穴

1．部位：小指外側(cè)緣，由指根到指尖,，屬線(xiàn)型穴位,。

2．操作方法：

清小腸——離心性推之。

3．作用：利尿止瀉,、分清降濁,、清膀胱之熱。

4．主治：尿閉,、小便不利,、口瘡、泄瀉而無(wú)小便者多用之,。

附：利小便穴

常用自腕部沿手掌內(nèi)側(cè)緣,，推向小指尖，稱(chēng)為利小便穴,，治腹瀉甚效,。

九、八卦穴

1．部位：手掌面,，掌心的周邊,，順著時(shí)針的方向，劃一個(gè)圓圈是八卦穴,。屬面型（也稱(chēng)環(huán)型）穴位,。（卦名：乾、坎,、艮,、震、巽,、離,、坤、兌）,。

2．操作方法：

①順運(yùn)八卦—由乾卦起運(yùn)轉(zhuǎn)一周到兌卦止，周而復(fù)始的推運(yùn),，稱(chēng)為順運(yùn)八卦,。

②逆運(yùn)八卦—由艮卦起，以逆時(shí)針的方向推運(yùn)一周,，到震卦止,，周而復(fù)始的推運(yùn),，稱(chēng)為逆運(yùn)八卦。

3．作用：和中利隔,、順氣化痰,、消宿食、開(kāi)飽脹,、調(diào)和五臟,、有升清降濁之功。

4．主治：胸悶脹飽,、嘔吐,、泄瀉、食欲不振,、咳嗽痰喘,、心煩內(nèi)熱等。

十,、運(yùn)水入土穴

1．部位：由小指尖起到掌根之中點(diǎn),，屬弧型穴位。

2．操作方法：由小指尖起,，沿掌邊推向掌根處,，稱(chēng)運(yùn)水入土。

3．作用：潤(rùn)燥通滯,。

4．主治：便秘,、痢疾、遺尿等,。

十一,、運(yùn)土入水穴

1． 部位：由拇指尖起到掌根之中點(diǎn)，屬弧型穴位,。

2．操作方法：由拇指尖起,，沿掌邊推向掌根處，稱(chēng)運(yùn)土入水,。

3．作用：止瀉,。

4．主治：腹瀉。

十二,、板門(mén)穴

1． 部位：拇指下,，大魚(yú)際肌之中點(diǎn)，屬面型穴位,。

2． 操作方法：左右旋轉(zhuǎn)揉之,，或來(lái)回推之為清板門(mén)。

3． 作用：能清胃熱,，通調(diào)三焦之氣,。

4． 主治：止吐瀉,、退虛熱、嗌奶,、胃疼等癥,。

十三、小天心穴

1． 部位：掌根大小魚(yú)際交接處的中點(diǎn),，屬點(diǎn)型穴位,。

2． 操作方法：

①搗小天心法——醫(yī)者左手托患兒之左手，以其右手食指或中指屈曲,，以屈指關(guān)節(jié)背面搗穴位,，稱(chēng)搗小天心法。

②掐小天心法——拿法同上,，醫(yī)生以拇指甲在穴位上掐之,，稱(chēng)掐小天心法。

3． 作用：通竅散郁,、暢通經(jīng)絡(luò),、安神定驚、清熱明目止咳等,。

4． 主治：驚風(fēng)癲癇,、實(shí)熱急喘、痘疹欲出不透等為一切眼病的主穴,。

凡眼疾：眼球上翻————向下?lián)v,。

眼球下翻————向上搗。

眼球左翻————向右搗,。

眼球右翻————向左搗,。

十四、四橫紋

1． 部位：掌面,、食,、中、環(huán),、小指,，四指本節(jié)之橫紋處，屬線(xiàn)型穴位,。

2． 操作方法：

推四橫紋——醫(yī)者左手掌托患兒左手四指的背面,，拇指握住中節(jié)處，以右手拇指外側(cè)或螺紋面,，來(lái)回推之,。

3． 作用：調(diào)中行氣、退熱消脹、散瘀結(jié),。

4． 主治：肚脹、疳積,、咳嗽痰喘,、氣促胸滿(mǎn)、唇裂腹疼,。

十五,、小橫紋

1． 部位：小指根紋下小橫紋處，屬點(diǎn)型穴位,。

2． 操作方法：

揉小橫紋——用右手拇指螺紋面揉之,。

3． 作用：消郁熱、化痰涎,。

4． 主治：口瘡,、流口水、為治百日咳,、肺炎之要穴,，一切痰壅喘咳等癥皆良。

十六,、二馬穴

1．部位：在手背無(wú)名指與小指掌骨縫陷中與手掌兌宮相對(duì),。屬點(diǎn)型穴位。

2．操作方法：

揉二馬——醫(yī)者左手握患兒左手,。使手心向下,，小指屈于掌心，,，以右手拇指左右揉之,。

3．作用：大補(bǔ)元?dú)狻⒔∧X補(bǔ)髓,、順氣散結(jié),、利水通淋。

4．主治：先天不足,、氣虛喘咳（慢性氣管炎）,、脫肛、疝氣,、小便閉塞或不利,，

虛火牙疼、癱瘓,、腦炎后遺癥等一切虛癥均宜之,。

十七、外勞宮

1．部位：手背中央，與內(nèi)勞宮相對(duì)處,，,。屬點(diǎn)型穴位。

2．操作方法：同二馬,，將無(wú)名指,，小指屈曲，與掌面成90°度,，使穴位顯出,。

3．作用：溫中去寒、安蛔止疼,。

4．主治：下寒腹疼（一切腹痛均宜,，如腸梗阻、腸套疊等）,，往來(lái)寒熱,、膽道蛔蟲(chóng)、久瀉不止,、透發(fā)痘疹,、疝氣脫肛、夜啼癥,、感冒風(fēng)寒,、揉之取汗，一切虛寒癥均有效,。

十八,、陽(yáng)池穴

1．部位 ：腕后二寸陷凹中（相當(dāng)針灸的外關(guān)穴部位），屬點(diǎn)型穴位,。

2．操作方法：

揉陽(yáng)池——醫(yī)者以左手握住患兒腕部,，以右手拇指或中指的螺紋面揉之。

3． 作用：解表散寒,，祛風(fēng)止疼,，降逆清腦。

4． 主治：頭暈頭痛（各種類(lèi)型之頭疼均宜）,、鼻塞流涕,、感冒、急慢驚風(fēng)及其后遺癥,、腦震蕩后遺癥等,。

十九、天河水穴

1．部位：前臂正面,，由掌根到肘彎?rùn)M紋中間一條直線(xiàn),，屬長(zhǎng)線(xiàn)型穴位。

2．操作方法：

推天河水——向心性推之，稱(chēng)清天河水（此穴無(wú)補(bǔ)法）,。

3．作用：解表散寒,、清熱化痰、安神鎮(zhèn)驚,、利尿,。

4．主治：急熱驚風(fēng)、驚啼煩躁,、弄舌、重舌,、口瘡,、感冒發(fā)熱、咳嗽,、腹瀉,、麻疹、尿少等癥,。

二十,、退六腑穴

1．部位：前臂內(nèi)側(cè)緣，由肘橫紋頭至腕橫紋頭,，屬長(zhǎng)線(xiàn)型穴位,。

2．操作方法：離心性推之，稱(chēng)退六腑,。

3．作用：清實(shí)火,、退高熱、除熱痰,。

4．主治：高燒,、急驚風(fēng)、實(shí)熱痰喘,、便秘,、熱痢、痘疹,、痄腮等一切熱癥宜之,。

二十一、上三關(guān)穴

1．部位：前臂外側(cè)緣,，由掌根直上至曲池穴,，屬長(zhǎng)線(xiàn)型穴位。

2．操作方法：向心性推之,，稱(chēng)推上三關(guān),。

3．作用：培補(bǔ)元?dú)狻⒄{(diào)和氣血、能發(fā)汗,，對(duì)疹毒內(nèi)陷,、隱疹不出等有顯效。

4．主治：表虛自汗,、麻疹不透,、先天不足、小兒癱瘓等癥,。

二十二,、威靈、精靈

1．部位：

威靈——手背,，外勞宮旁,，食中指掌骨之間，靠近食指掌骨側(cè),，屬點(diǎn)型穴位,。

精靈——手背，外勞宮旁,，無(wú)名指小指掌骨之間,，靠近無(wú)名指掌骨側(cè)，屬點(diǎn)型穴位,。

2．操作方法：以拇指甲掐之,，繼以揉之。

3．作用：舒筋和血,、開(kāi)竅鎮(zhèn)驚,。

4．主治：急驚暴死、昏迷不醒,。多在急救時(shí)配合使用,，為兒科推拿結(jié)束手法之一。

二十三,、五指節(jié)

1．部位：手指各關(guān)節(jié)處,。

2．操作方法：醫(yī)者以拇食二指相對(duì)掐之。

3．作用：調(diào)和氣血,、開(kāi)竅鎮(zhèn)驚,。

4．主治：急慢驚風(fēng)，能加強(qiáng)各穴功能,，為兒科推拿結(jié)束手法之一,。