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近年來(lái),，隨之前列腺癌治療方法的多樣性和規(guī)范化,，以及新型抗雄激素藥物,、靶向藥物等的臨床應(yīng)用，前列腺癌患者5年以上的生存率大大的提高,。目前常用的治療藥物介紹如下： 促性腺激素釋放激素（GnRH）類(lèi)似物（如亮丙瑞林,，曲普瑞林，戈舍瑞林）,，此類(lèi)藥物通過(guò)負(fù)反饋抑制垂體生成和釋放促性腺激素,，從而降低睪酮的生成。此類(lèi)藥物與抗雄藥物聯(lián)合應(yīng)用可以最大限度地阻斷雄激素,。 氟他胺,、比卡魯胺為非甾體類(lèi)雄激素受體抑制劑，可通過(guò)與靶組織中的細(xì)胞的雄性激素受體結(jié)合,，抑制雄性激素的作用,。此兩種藥物構(gòu)成的雄激素剝奪治療（ADT）被廣泛用于中晚期前列腺癌治療，與切除睪丸的手術(shù)去勢(shì)一樣,，可使患者血清睪酮達(dá)到去勢(shì)水平,。 阿比特龍為新型抗雄藥物，可抑制雄激素合成的關(guān)鍵酶,，通過(guò)降低雄激素生成起到抑制腫瘤作用,。阿比特龍與潑尼松合用，用于治療轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌或新診斷的高危轉(zhuǎn)移性?xún)?nèi)分泌治療敏感性前列腺癌（mHSPC）,。注意接受阿比特龍治療的患者還應(yīng)同時(shí)接受促性腺激素釋放激素類(lèi)似物（GnRHa）或應(yīng)進(jìn)行過(guò)雙側(cè)睪丸切除術(shù),。 恩雜魯胺為新一代雄激素受體抑制劑，可競(jìng)爭(zhēng)性地抑制雄激素與受體結(jié)合,，抑制雄性激素的作用,。用于之前應(yīng)用多西他賽治療無(wú)效的轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌。 阿帕他胺（阿帕魯胺）最近在我國(guó)獲批上市，體外研究顯示,，阿帕他胺與雄激素受體結(jié)合的親和力比比卡魯胺高7-10倍,，與恩扎魯胺相比，阿帕他胺與雄激素的結(jié)合能力也更強(qiáng),，具有較強(qiáng)的抗腫瘤活性,。阿帕他胺是首個(gè)獲批用于非轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌的抗雄激素藥物。 多西他賽為紫杉烷類(lèi)化療藥,，可穩(wěn)定微管并抑制其解聚,，聯(lián)合潑尼松用于治療激素難治性轉(zhuǎn)移性前列腺癌。 其他國(guó)外已上市的藥品： 1,、地加瑞克：促性腺激素釋放激素 (GnRH)受體抑制劑,，通過(guò)抑制睪丸激素來(lái)延緩前列腺癌病程發(fā)展，用于治療激素敏感型晚期前列腺癌,。 2,、卡巴他賽：為紫杉烷類(lèi)化合物，一種新的微管抑制劑,，能夠與微管蛋白結(jié)合,，促進(jìn)微管的組裝并抑制其分解，從而穩(wěn)定微管,，抑制腫瘤細(xì)胞分裂,。用于多西他賽化療失敗的轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（mCRPC）的二線用藥。 3,、前列腺癌疫苗Sipuleucel-T：提高對(duì)腫瘤細(xì)胞的免疫應(yīng)答能力,，從而起到識(shí)別和殺滅腫瘤細(xì)胞的目的。用于去勢(shì)抵抗性前列腺癌,。 4,、二氯化鐳 223 ：為放射性同位素藥物，它主要釋放α射線殺滅腫瘤細(xì)胞,，用于治療有癥狀的骨轉(zhuǎn)移但沒(méi)有已知內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的去勢(shì)抵抗性前列腺癌,。 在轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（CRPC）患者中，DNA 修復(fù)基因突變頻率可能更高（高達(dá) 25％）,。已有研究發(fā)現(xiàn),，PARP 抑制劑奧拉帕利在 BRCA1 和 BRCA2 基因突變的 CRPC 患者中具有很好的治療效果，反應(yīng)率高達(dá) 88%,，有可能成為未來(lái) mCRPC 治療的又一選擇,。 據(jù)了解，目前國(guó)內(nèi)已有三款自主研發(fā)的二代AR抑制劑處于研發(fā)階段,，分別是普克魯胺,、HC-1119以及SHR3680,，這些二代AR抑制劑的研發(fā)上市，將為去勢(shì)抵抗性前列腺癌患者提供更多的選擇,。    |
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來(lái)自： 欣然書(shū)齋 > 《西醫(yī)藥物》
