頓咳是小兒陣發(fā)性痙性咳嗽，咳后有特殊雞鳴樣的吸氣性吼聲,，最后咯吐誕沫而止的一種病證,。又稱“天哮”、“疫咳”,。是小兒常見的呼氣道傳染病,，本病一年四季均可發(fā)生，但以冬春季節(jié)好發(fā),?；疾∧挲g以5歲以下的小兒患病為多，年齡越小,，病情越重,，病程可長達2～3個月以上，故又稱百日咳,。

本病主要由外感風(fēng)邪,，觸動伏痰，交阻氣道所致,。
由于小兒體弱,，調(diào)養(yǎng)失宜，風(fēng)寒或風(fēng)熱時邪從口鼻而入,，初襲肺衛(wèi),，肺氣失宜而上逆作咳，繼之邪郁化熱化火,，煉液為痰,，痰火膠結(jié)，阻塞氣道,，肺失清肅則痙咳陣作,；痰郁火盛,，擾心襲肝,，犯胃傷絡(luò)，則可見嘔吐脅痛,、咯血衄血,、舌下潰場等癥；病至后期,，痙咳日久,，進而傷及肺脾,，正虛邪戀，則出現(xiàn)肺陰不足和牌胃虛弱之證,。

以陣發(fā)性痙攣咳嗽,，咳后出現(xiàn)特殊的雞鳴樣的吸氣性吼聲，最后咯吐涎沫而止為主要癥狀,。

有類似感冒的癥候群,，見微惡風(fēng)寒，發(fā)熱,，打噴嚏,，鼻塞流涕，繼而咳嗽日漸加劇,。若惡寒,，痰稀色白，替薄白,，脈浮緊者,，為偏風(fēng)寒;咽紅，痰稠難咯,，苔薄黃,，脈浮緊者，為偏風(fēng)熱,。此期可持續(xù)1～2周,。

見咳嗽陣作，日輕夜重,，咳時面紅目赤,，涕淚交流，彎腰捧腹,，兩手握固,，咳后伴有深吸氣雞鳴樣吼聲，吐出痰涎或乳食后,，痙咳方可暫緩,，咳劇時，可見痰中帶血,，兩脅疼痛,，甚則鼻衄，眼衄,，舌下潰瘍,，舌紅苔黃，脈數(shù),。此期可持續(xù)2～6周,。

見痙咳逐漸減少,，咳聲無力。若干咳無痰,，咳聲嘶啞,，顴紅盜汗，心煩不眠,，手足心熱,，舌紅苔少，脈細數(shù)無カ,，指紋紅者,，為肺陰虧虛；若咳痰稀白,，神疲氣短,，納呆便溏，舌淡苔白,，脈沉細弱者,，為肺脾氣虛。此期可持續(xù)2～3周,。

初咳期祛風(fēng)解表,，宣肺止咳；痙咳期清熱化痰,，肅肺鎮(zhèn)咳,；恢復(fù)期健脾益肺。取手太陰經(jīng),、足太陽經(jīng)穴為主,。

處方主穴:列缺 中府 風(fēng)門 肺俞 豐隆
配穴：初咳期加風(fēng)池、合谷,；痙咳期加大椎,、尺澤、定喘,；恢復(fù)期加太淵,、脾俞、足三里,、太溪,；發(fā)熱加大椎、曲池,、合谷,；痰中帶血者加魚際、膈俞,、孔最,；衄血者加迎香、印堂

方義：取手太陰絡(luò)穴列缺,、膀胱經(jīng)穴風(fēng)門祛風(fēng)解表,；募穴中府、背俞穴肺俞屬俞募配穴宣肺解表;足陽明經(jīng)絡(luò)穴豐隆健脾利濕,，化痰止咳,。
初咳期加風(fēng)池、合谷以宣肺解表,；痙咳期加大椎,、尺澤、定喘利肺止咳,；恢復(fù)期加太淵,、脾俞，足三里,、太溪補益脾肺,、滋陰潤肺；加大椎,、曲池,、合谷清熱瀉火；加魚際,、膈俞,、孔最清熱止血;加迎香、上星,、印堂清熱瀉火止鼻衄,。

操作：毫針刺，初咳期,、痙咳期用瀉法,，恢復(fù)期用補法，氣虛者加灸,。胸背部腧穴宜斜刺,、淺刺，以防止刺傷內(nèi)臟,。每日1次,，不留針。

三棱針 取身柱穴,。用三棱針挑刺穴位局部,，使之出血，用小火罐拔吸3～5min，隔日1次,。

皮膚針 取肺俞,、中府、風(fēng)門,、脾俞,、夾脊胸1-4椎、足三里,、豐隆,。每穴皮膚針輕叩弱刺激，以局部皮膚潮紅為度,。每日1次,。適用于頓咳輕癥。

耳針 取氣管,、肺,、交感、神門,、平喘,。每次選2～3穴，中等程度刺激,，每日1次,，留針15-20min，兩耳交替,。適用于痙咳期,。或用壓丸法按壓，每隔3-5日更換一次,。

拔罐 脾俞,、肺俞、風(fēng)門,、大推,、膻中、中府,。用小火罐吸拔,，背部、胸部交替使用,，或采用針罐法,，每日1次。適用于頓咳輕證,。

王某,，男,，6歲。陣發(fā)性痙攣性咳嗽36天,，初期輕微咳嗽,，流清涕，服感冒藥治療8天,，咳嗽逐漸加劇,，日咳二十幾次,，每次持續(xù)咳20聲左右,，有時咳后嘔吐或咳嗆出血。

檢査：胸透心肺無異常,，體溫37.1℃,，白細胞17×10°L。取身柱穴,，用三棱針挑刺出血,，然后拔火罐5～10分鐘。隔日治療1次,。經(jīng)3次治療咳明顯減輕,，共治療5次，癥狀消失,。

分析：該患兒為風(fēng)寒時邪從口鼻而入,，侵襲肺衛(wèi)，肺氣失宣氣逆作咳,。繼之邪郁化熱化火,，煉液為痰，痰火膠結(jié),，阻塞氣道,，肺失清肅則痙咳陣作，痰郁火盛,，犯胃傷絡(luò),，而見咳嗆出血。診斷為頓咳,，痙咳期,。故取督脈疏風(fēng)解表之要穴身柱，用刺血拔罐法以達清熱化痰,，肅肺鎮(zhèn)咳之功,。本法簡單易行，療效顯著,，僅治療4次,，患兒癥狀消失,。