1嘔吐是好事啊,，為啥要止吐,？

2胃腸炎腹瀉嘔吐時要不要止吐呢,？

3輕中度脫水的,，使用有好處,，有證據(jù)嗎？

有證據(jù),，并且不少,。

老一點(diǎn)的文獻(xiàn)，比如2016年的一項meta分析提示,，對于這些孩子,，使用止吐藥（昂丹司瓊），能增加孩子口服補(bǔ)液的量,，從而降低靜脈補(bǔ)液率,、減少住院率；能降低用藥1小時內(nèi)的嘔吐頻率,，但是對之后的4,24,48小時的嘔吐頻率上,，沒有差別。

最新的,，是《Pediatrics》（兒科最牛雜志了,，AAP的）在這個月最新期刊上發(fā)表的一項巴基斯坦的研究，在6-60月齡的急性胃腸炎導(dǎo)致嘔吐腹瀉,，有輕中度脫水的孩子里使用1次止吐藥（昂丹司瓊）,，能降低孩子靜脈補(bǔ)液的比例，4小時內(nèi)孩子不嘔吐的比例，嘔吐的頻率都是降低的,。

其實,，看到巴基斯坦的研究都上了《Pediatrics》，心里還有些羨慕嫉妒恨呢

上圖是怎么判斷皮膚回縮程度,，WHO提示如果大于2秒沒有回去,，提示重度的脫水

4沒有脫水，但是有嘔吐,，不能用嗎,？

5重度脫水的不能用嗎,？

等到重度脫水時,，按照WHO的評判標(biāo)準(zhǔn)是符合以下2條或以上：嗜睡或神志不清，眼窩凹陷,，不能喝水或喝水能力很弱,，皮膚收縮的速度非常緩慢（≥2 s）。

遇到這種情況,，孩子需要立即擴(kuò)容補(bǔ)液,，也吃不進(jìn)去藥了。另外,，我們發(fā)現(xiàn)這時孩子都嗜睡了,，基本也吐的反而少了，即使再吐,，也不是關(guān)鍵問題了,，先救命要緊。

6用哪個止吐藥,？怎么用,？

相比于其他的止吐藥，比如茶苯海明,、甲氧氯普胺,、多潘立酮等。因為首先昂丹司瓊比這些藥物更有效,。更外,，這些藥物，要么缺乏有效的證據(jù)，要么就是可能有不良反應(yīng),，比如錐體外系反應(yīng),、頭暈、躁動,、嚴(yán)重室性心律失常和心臟性猝死,。

7昂丹司瓊有什么副作用,？

8什么情況時不要使用這個藥,？

吐膽汁（綠色,、黃色），提示腸梗阻,，用上藥后,，上面也不讓吐，下面也不通,，更難受危險,。

嘔吐物帶血的、或者孩子癥狀提示是外科情況,、急腹癥的,，不要用。

先天性長QT綜合征患者不能使用,。

6月齡內(nèi)的孩子,，口服就別用了。但是說明書上寫了,，大于1月齡的孩子,，可以靜脈使用，但這都是醫(yī)生的事情了,，家長們就不用記住了,。

其實家長們記住一條什么時候能用就夠了，那就是輕中度脫水的胃腸炎患兒,，嘔吐時,，能使用，就齊了,。

注意,，大家不要知道這個藥后，就過度要求使用,，一切按照最恰當(dāng)和科學(xué)的方式來,。

哈哈，看到這,，可以點(diǎn)在看,、分享了,。