在幼兒園進(jìn)行科普講座時(shí)

有家長(zhǎng)問到：“我家寶寶以前咳嗽吃阿奇霉素就可以緩解,，現(xiàn)在只要他一咳嗽我就給他吃阿奇霉素,，請(qǐng)問這個(gè)藥物對(duì)小孩副作用大嗎？能這樣給他吃嗎,？”

針對(duì)這個(gè)問題我們先來(lái)了解一下阿奇霉素這個(gè)藥物,。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，可用于非典型病原菌支原體,、衣原體引起感染（如支原體肺炎）的治療,。

阿奇霉素因其具有每天一次給藥使用方便、用藥前不需要做皮試,、組織濃度高藥效維持時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn),，在兒童呼吸道感染中使用頻率較高。

寶寶咳嗽可以使用阿奇霉素嗎,？

首先咳嗽的原因有很多,，鼻竇炎、哮喘,、呼吸道感染等都有可能引起兒童咳嗽,。因此寶寶咳嗽了,，弄清病因最重要,。

阿奇霉素只能用于細(xì)菌感染引起的咳嗽，但是對(duì)過(guò)敏性鼻炎,、哮喘等引起的咳嗽卻是無(wú)效的,。咳嗽只是一種癥狀，明確病因后合理對(duì)癥用藥,，不要亂用抗菌藥物,，否則只會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生傷害。

服用阿奇霉素不良反應(yīng)主要包括過(guò)敏性休克,、胃腸道反應(yīng),、結(jié)膜充血、前庭功能障礙等,，而胃腸道反應(yīng)則是最常見的一種不良反應(yīng),，美國(guó)FDA還發(fā)出警告阿奇霉素存在心血管風(fēng)險(xiǎn)。

因此如果寶寶不是細(xì)菌感染引起的咳嗽,，亂用阿奇霉素,，反而將寶寶置于危險(xiǎn)之中。

藥物有效但不可濫用

濫用阿奇霉素,，還會(huì)引起細(xì)菌耐藥,，導(dǎo)致抗菌藥物失效。如果遇到難治性肺炎支原體肺炎和重癥肺炎支原體肺炎時(shí),，阿奇霉素出現(xiàn)耐藥無(wú)效時(shí),，我們可能就需要使用到其他種類的抗菌藥物，如：四環(huán)素類（多西環(huán)素）或者喹諾酮類（如左氧氟沙星）,，而這兩類藥物相對(duì)于阿奇霉素這類大環(huán)內(nèi)酯類藥物,，安全性要弱些。

四環(huán)素類由于可能使牙齒發(fā)黃或牙釉質(zhì)發(fā)育不良等不良反應(yīng),，只能用于8歲以上患兒,；

喹諾酮類藥物可能對(duì)骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，18歲以下兒童使用受到限制,。

因此阿奇霉素雖好,，但不能濫用，好鋼要用在好刃上,。

細(xì)菌耐藥已經(jīng)成為全球公共健康領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn),，遏制與延緩細(xì)菌耐藥，今天不采取行動(dòng),，明天就無(wú)藥可用,。針對(duì)普通大眾，要做到服用抗菌藥物時(shí),，一定要聽從專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的意見,，提高依從性。

作者簡(jiǎn)介

孫靜

碩士,，主管藥師

主要從事小兒用藥專業(yè)臨床藥師工作和規(guī)范化培訓(xùn)帶教工作

2014.4-2015.4在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院完成臨床藥師規(guī)范化一年培訓(xùn)

2016年北京大學(xué)第一醫(yī)院完成臨床藥師師資帶教培訓(xùn)

審核專家：安徽醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院  秦侃