中醫(yī)內科學是講述中醫(yī)治療內科疾病內容的,，明代，薛己的《內科摘要》是首先用“內科”命名的著作,，現行的《中醫(yī)內科學》教材,，是五六十年代按照教學需要編輯的，此后各版教材,，都是1964年二版教材的充實,。
　　在教學計劃中，《中基》,、《中藥》等是基礎課,，《中醫(yī)內科學》課程只有雜病的內容?！秱摗?、《金匱要略》、《溫病學》三門加上《中醫(yī)內科學》，是學習,、掌握中醫(yī)內科學的全部課程,。

四、辨證論治：
（一）外感頭痛：
1,、風寒頭痛：
癥狀：頭痛起病較急,，其痛如破，痛連項背,，惡風畏寒,，口不渴，苔薄白,，脈多浮緊,。或呈偏頭痛,。
治法：疏風散寒,。
方藥：川芎茶調散。
川芎,、羌活,、白芷、荊芥,、防風,、細辛、薄荷,、茶葉,。
散偏湯：（用量為現代習慣用量，與原方劑量不同）,。
川芎30克,、生白芍15克、郁李仁5克,、白芥子6克,、白芷10克、柴胡6克,、香附6克,、甘草5克。水煎服,。
2,、風熱頭痛：
癥狀：起病急，頭呈脹痛,，甚則頭痛如裂,，發(fā)熱或惡風,，口渴欲飲，面紅目赤,，便秘溲黃,，舌紅苔黃，脈浮數,。
治法：疏風清熱,。
方藥：芎芷石膏湯。
川芎,、白芷、菊花,、石膏,、羌活、藁本,。
3,、風濕頭痛：
癥狀：頭痛如裹（重痛），肢體困重,，胸悶納呆,，小便不利，大便或溏,，苔白膩,，脈濡。
治法：祛風勝濕,。
方藥：羌活勝濕湯,。或九味羌活湯,。
羌活,、獨活、防風,、川芎,、藁本、蔓荊子,、甘草,。
附：外感頭痛選加藥：
（1）濕濁中阻，癥見胸悶納呆,、便溏,，可加蒼術、厚樸,、陳皮等燥濕寬中,。
（2）惡心嘔吐者,，可加生姜、半夏,、藿香等芳香化濁,，降逆止嘔。
（3）鼻塞流清涕,，加蒼耳,、辛夷散寒通竅。
（4）頭項,、項背強痛,，加葛根、羌活,。巔頂痛加藁本,。眉棱骨、前額痛,，用白芷,。巔頂痛。干嘔,，吐涎,，為寒犯厥陰，治當溫散厥陰寒邪,，吳茱萸湯加半夏,、藁本、川芎,。
（5）風熱較甚者,，可去羌活、藁本,，用黃芩,、山梔、薄荷辛涼清解,。
（6）發(fā)熱甚,，加銀花、連翹清熱解毒,。
（7）熱盛津傷,，癥見舌紅少津，可加知母,、石斛,、花粉清熱生津。
（8）大便秘結,，口鼻生瘡,，腑氣不通者,，可合用成藥黃連上清丸、防風通圣丸等,。
（二）眩暈與內傷頭痛：
1,、肝火上炎：
癥狀：頭暈頭痛，其勢較劇,，目赤口苦,，胸脅脹痛，煩躁易怒,，寐少多夢,，小便黃，大便干結,，舌紅苔黃,，脈弦數。
證機：肝火上擾清竅,。
治法：清肝瀉火，清利濕熱,。
方藥：龍膽瀉肝湯,。
2、肝陽上亢：
癥狀：脹痛而眩,，心煩易怒,，面赤口苦，或兼耳鳴脅痛,，夜眠不寧,，舌紅苔薄黃，脈弦有力,。
證機：肝陽風火,，上擾清竅。
治法：平肝潛陽熄風,。
方藥：天麻鉤藤飲,。
天麻、鉤藤,、石決明,、牛膝、杜仲,、桑寄生,、黃芩、山梔,、夜交藤,、茯神,。
附：肝陽、肝火頭痛眩暈常用加味藥：
（1）肝陽擾動心神,，失眠,、煩躁，選加龍齒,、珍珠母,、磁石、琥珀,、朱砂等,。
（2）肝風內動，肢體麻木,、顫震,，欲發(fā)中風病者，選加磁石,、石決明,、草決明、龍骨,、牡蠣等,。
（3）肝腎陰虛，朝輕暮重,，或遇勞加重,，脈弦細，舌紅苔薄少津者,，酌加生地,、何首烏、女貞子,、枸杞子,、旱蓮草等滋養(yǎng)肝腎。
（4）頭痛甚,，口苦,、脅痛，肝火偏旺者,，加郁金,、龍膽草、夏枯草以清肝瀉火,。

3,、痰濁中阻：
癥狀：眩暈或頭痛，頭重如蒙,，視物旋轉,，胸悶作惡,，嘔吐痰涎，食少多寐,，或僅有頭重痛,、悶痛而無眩暈，苔白膩,，脈弦滑,。
證機：痰濁中阻，清陽不升,。
治法：燥濕祛痰,，健脾和胃。（化痰祛風）
方藥：半夏白術天麻湯,。
陳皮（或化橘紅）,、半夏、茯苓,、白術,、天麻、甘草,、生姜,、大棗。
加味：
（1）痰濕重,，頭暈頭脹，多寐,，苔膩者,，加藿香、佩蘭,、石菖蒲等醒脾化濕,。
（2）嘔吐頻繁，加代赭石,、竹茹和胃降逆止嘔,。
（3）脘悶、納呆,、腹脹者,，加厚樸、白蔻仁,、砂仁等理氣化濕健脾,。
（4）耳鳴、重聽者,，加蔥白,、郁金,、石菖蒲、磁石,、蟬蛻等通陽開竅,。
（5）痰濁化熱，痰火上犯,，表現為眩暈,，頭目脹痛，心煩口苦,，渴不欲飲,，苔黃膩，脈弦滑,，加黃連,、枳實、竹茹等,，即為黃連溫膽湯加味,。
4、氣血虧虛：
癥狀：頭暈目眩,，隱痛悠悠,，動則加劇，遇勞則發(fā),，面色?白,，爪甲不榮，神疲乏力,，心悸少寐,，納差食少，便溏,，舌淡苔薄白,，脈細弱。
證機：脾胃虛弱,，氣血不足,，清竅失養(yǎng)。
治法：補養(yǎng)氣血,，健運脾胃,。
方藥：
（1）歸脾湯。
（2）補中益氣湯,。
加味：
（1）兼見畏寒肢冷,，腹中冷痛等陽虛癥狀，加桂枝、干姜溫中散寒,。
（2）血虛較甚,，面色觥白無華，加熟地,、阿膠,、紫河車粉（沖服）等養(yǎng)血補血，并重用參芪以補氣生血,。
（3）氣虛頭痛,，補中益氣湯選加加葛根、藁本,、蔓荊子,、川芎、五味子,、細辛等,。
（即《脾胃論》李東垣補中益氣湯加減內容）
5、腎虛：
癥狀：眩暈或頭痛久發(fā)不已,，視力減退,，兩目干澀，少寐健忘,，心煩口干,，耳鳴，神疲乏力,，腰酸膝軟,，遺精，舌紅苔薄,，脈弦細,。
證機：腎精不足，腦失所養(yǎng),。
治法：滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰填精,。
方藥：左歸丸,、六味地黃丸、大補陰煎,。
6,、瘀血頭痛：
癥狀：頭痛，或可兼眩暈,，兼見健忘,，失眠，心悸，精神不振,，耳鳴耳聾,，面唇紫暗，舌瘀點或瘀斑,，脈弦澀或細澀,。
治法：活血化瘀,，通竅活絡,。
方藥： 通竅活血湯。
赤芍,、川芎,、桃仁,、紅花、麝香,、老蔥,。
加味：
（1）頭痛發(fā)作時疼痛較劇、或病久,，選加全蝎,、蜈蚣、地鱉蟲,、地龍,、乳沒等活血化瘀、通絡祛風藥,。
（2）需要時,，可選用外感頭痛加味藥物。
附：偏頭痛,、偏頭風,。
偏頭痛為中醫(yī)頭痛病的一種：
癥狀：多呈暴發(fā)，痛勢甚劇,，或左或右,，或連及眼、齒,，痛止如常人,，不定期地反復發(fā)作。
病機：肝經風火,，經絡不利,。
治法：
（1）平肝熄風為主，用天麻鉤藤飲或羚角鉤藤湯,。
（2）解郁行氣,，活血通絡 用散偏湯,。
西醫(yī)用偏頭痛為癥狀名詞：偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度,、搏動樣頭痛為主要表現,，頭痛多為偏側，一般持續(xù)4～72小時,，可伴有惡心,、嘔吐，光,、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境,、休息可緩解頭痛,。
附：頭痛經驗方
1、散偏湯
組成：川芎30克（一兩）,、生白芍15克（五錢）,、郁李仁5克（一錢）、白芥子6克（三錢）,、白芷10克（五分）,、柴胡6克（一錢）、 香附6克（二錢）,、甘草5克（一錢）,。（括號內為原出處劑量） 
主治：偏頭痛及其他外感頭痛。
2,、王永炎 川芎定痛飲
功效：平肝熄風,，化痰活絡。
主治：偏頭痛屬肝陽挾痰濁瘀血上擾清竅者,。
癥見偏頭痛劇烈，或重痛,，或跳痛,，頭暈，惡心嘔吐,，煩躁失眠,，舌質黯淡，或有瘀斑,，苔白膩,，脈細弦或弦滑,。
組成：川芎15-30g,，鉤藤15g，菊花12g，白蒺藜10g,，生苡仁30g,，白蔻3g（打），半夏10g,，赤芍10g,，川牛膝10g。水煎服,。
3,、關幼波 血管神經性頭痛治方
養(yǎng)血平肝湯
組成：旋覆花10克，生赭石10克,，生石膏10克,，首烏藤30克，當歸10克,，杭白芍10克,，川芎10克，生地10克,，杭菊花10克,，木瓜10克，香附10克,，甘草10克,。日一劑,，水煎分兩次服,。
主治：久治不愈的頑固性頭痛，包括神經性頭痛,、腦震蕩后遺癥等疾患,。
加減：　
血脈壅滯明顯而見刺痛者,，加紅花10克,；
肝氣上沖之頭痛頭暈者，加珍珠母30克,、生石決明30克；
面紅目赤昏花等肝火較旺者,，加鉤藤30克,；
若腰膝酸軟加川斷10克,、枸杞子10克,、牛膝10克,；
陰虛明顯見五心煩熱,，口干者,，加北沙參30克、石斛10克,。

中風
一、定義【以主癥特點命名】：
中風是以突然昏仆,、半身不遂,、口舌歪斜、言語謇澀或不語,、偏身麻木為主癥的一類病證,。又稱卒中、猝中,。病輕者可無昏撲而僅見口眼歪斜或半身不遂,。
中風病是一個獨立的疾病。其臨床表現與西醫(yī)所稱的腦血管病相似,。腦血管病主要包括缺血性和出血性兩大類型,。不論是出血性還是缺血性腦血管病均可參考本節(jié)辨證論治。
（西醫(yī)將動脈血栓引起的疾病統(tǒng)稱中風,，或卒中,、猝中，根據栓塞部位,，有腦中風,、腿中風、腎中風,、腹中風等叫法。
腦中風是由腦部血液循環(huán)系統(tǒng)的破裂或閉塞而引起的局部血液循環(huán)障礙,，導致腦部神經功能障礙的病癥,。）
二、診斷：
1,、主癥與診斷：
突然昏仆,、半身不遂、口舌歪斜,、言語謇澀或不語,、偏身麻木。病輕者可無昏撲而僅見口眼歪斜或半身不遂,。本病主癥即為診斷標準,。
并應用血壓,、腦脊液檢查、眼底檢查,、顱腦CT等檢查。
2,、幾種病證鑒別診斷：
（1）口僻（口眼歪斜,、面癱、吊線風,、小中風,、面神經麻痹）：
主癥口眼歪斜，多伴有耳后疼痛,，無肢體癱瘓或偏身麻木等全身癥狀,。
（2）癇病：
癇病為發(fā)作性神昏,，昏迷時四肢抽搐,，移時即醒，醒后無肢體癥狀,。
（3）厥證：
厥證神昏發(fā)作時常伴有四肢逆冷,，一般移時蘇醒，醒后無后遺肢體癥狀,。
附：幾個名詞：
（1）類中風,、非風與真中風。
都在現在中風病的范圍,，類中風,、非風，指內傷因素引起的中風病,。真中風指外邪引起的中風病,。
（2）風痱、四肢廢而不用的疾患,，包括現在的中風病,。