什么是同型半胱氨酸,？

同型半胱氨酸是體內(nèi)的甲硫氨酸向半胱氨酸轉(zhuǎn)化過程中形成的一種中間氨基酸,。高同型半胱氨酸血癥人群發(fā)生率為5%-7%。

高同型半胱氨酸血癥的病因 — 同型半胱氨酸有兩種不同的代謝途徑：轉(zhuǎn)硫作用和再甲基化。同型半胱氨酸通過轉(zhuǎn)硫作用生成半胱氨酸的過程需要維生素B6參與,。同型半胱氨酸通過再甲基化生成甲硫氨酸需要維生素B12參與,。

血漿同型半胱氨酸濃度升可能與以下幾個因素有關(guān)：

1， 同型半胱氨酸代謝的酶的遺傳缺陷

2,， 維生素輔因子營養(yǎng)缺乏

3,， 其他因素：如一些慢性內(nèi)科疾病和藥物，治療高膽固醇血癥所使用的一些藥物(如貝特類和煙酸)可將同型半胱氨酸水平升高約30%,。吸煙也可能升高同型半胱氨酸的水平,。由于腎臟清除減少和代謝受損，慢性腎功能衰竭可升高同型半胱氨酸水平,。

維生素缺乏

高同型半胱氨酸血癥可能反映了缺乏葉酸,、維生素B6,、維生素B12。尤其是葉酸和維生素B12的水平,，決定了同型半胱氨酸的濃度。而維生素B6是一個較弱的決定因素,。

高同型半胱氨酸血癥的老年患者中,，2/3的同型半胱氨酸水平升高患者缺乏葉酸、維生素B12或維生素B6,。與較年輕的患者相比,，老年患者維生素B12缺乏更容易導(dǎo)致同型半胱氨酸升高和之后的冠狀動脈性心臟病風(fēng)險。

補充葉酸能不能降低同型半胱氨酸？

美國很早就意識到了維生素缺乏導(dǎo)致的一系列問題,，F(xiàn)DA在1998年就要求在所有的強化谷物制品中添加人工葉酸,，然后發(fā)現(xiàn)接受葉酸強化后的患者血液中葉酸濃度明顯較高,，而同型半胱氨酸的濃度明顯下降。此外,，高同型半胱氨酸血癥的患病率下降了近50%,，由強化前的18.7%降至強化后的9.8%。

同型半胱氨酸的危害——導(dǎo)致動脈粥樣化和促進(jìn)血栓形成

同型半胱氨酸的主要危害是導(dǎo)致動脈粥樣硬化和促血栓形成。同型半胱氨酸可以引起血管損傷,，表現(xiàn)為血管內(nèi)膜增厚,、彈性膜破壞、平滑肌肥大,、引起血小板聚集,，以及血栓形成。所以高同型半胱氨酸血癥與心血管疾病關(guān)系密切,。多項研究發(fā)現(xiàn),，補充葉酸可降低血中同型半胱氨酸濃度，也可改善血管內(nèi)皮功能,。

高同型半胱氨酸血癥的診斷

血液中同型半胱氨酸的正常濃度范圍為5-15μmol/L,。高同型半胱氨酸血癥可以分為輕,、中、重度,，輕度為(15-30μmol/L),，中度為(30-100μmol/L)，重度為(＞100μmol/L),。

高同型半胱氨酸血癥與心血管疾病

同型半胱氨酸水平升高可以導(dǎo)致心腦血管疾病風(fēng)險升高,。然而，同型半胱氨酸并不像其他傳統(tǒng)心血管疾病危險因素 (如高膽固醇血癥,、吸煙,、糖尿病、高尿酸及高血壓)的作用那么明顯,。

多項研究表明,，同型半胱氨酸濃度降低可以減少冠心病和腦卒中風(fēng)險。而同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L,，冠心病事件的風(fēng)險升高約20%,。

另外高同型半胱氨酸還可導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。對心肌梗死后進(jìn)行規(guī)范治療的患者中，高同型半胱氨酸水平增加了心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險,。

高同型半胱氨酸血癥與靜脈血栓栓塞

高同型半胱氨酸血癥除了增加心血管病風(fēng)險,，也是靜脈血栓栓塞性疾病(如肺栓塞和深靜脈血栓形成)的危險因素,。

同型半胱氨酸水平升高增加了靜脈血栓栓塞性疾病的發(fā)生率，并且輕度高同型半胱氨酸血癥(15-30μmol/L)也是靜脈血栓復(fù)發(fā)的危險因素,，高同型半胱氨酸血癥靜脈血栓復(fù)發(fā)率是正?；颊叩?倍。

高同型半胱氨酸血癥的治療

多數(shù)高同型半胱氨酸血癥是由于葉酸和維生素B12缺乏所致，合理膳食和補充葉酸,、維生素B12可降低同型半胱氨酸水平,。

膳食選擇：富含水果、蔬菜,、低脂奶制品,、以及低脂肪的膳食，可降低血清同型半胱氨酸水平,。

多種蔬菜水果均富含葉酸,，如青菜、扁豆,、豆莢,、西紅柿、胡蘿卜,、南瓜,、蘑菇、萵苣,、菠菜,、龍須菜、花椰菜,、油菜,、小白菜、橘子,、李、杏,、楊梅,、海棠、酸棗,、山楂,、草莓,、櫻桃、香蕉,、檸檬,、桃子、石榴,、葡萄,、獼猴桃、梨,、胡桃,、蘋果等含有的葉酸也比較多。其中獼猴桃葉酸含量較高,，含有高達(dá)8%的葉酸,。

谷物中也富含葉酸，如全麥面粉,、米糠,、小麥胚芽、燕麥,、大麥,、糙米等。其中燕麥的葉酸含量較高,，并且含有豐富的B族維生素群,。

維生素補充劑：除了通過膳食調(diào)整之外,，也可以通過補充葉酸、維生素B12,、維生素B6或復(fù)合維生素b等維生素補充劑來治療,。治療后同型半胱氨酸一般在2~7周內(nèi)下降，若下降不明顯,，可以增加葉酸劑量,。