人參蛤蚧散(《衛(wèi)生寶鑒》)

【組成】蛤蚧(洗去腥氣,，酥炙黃色)1對(duì) 人參60g 茯苓60g 炙甘草150g 杏仁(炒、去皮尖)150g 桑白皮60g 貝母60g 知母60g 

【用法】】共為細(xì)末,，每日服2次,，每次服2~3g 。

【主治】肺虛有熱,，久病咳嗽,，肺氣上逆，喘息,，咳吐膿血,，胸中煩熱，身體消瘦,，脈浮而虛,。

【證析】咳嗽、氣喘,、咳吐膿血,，是本方主證；肺虛有熱,，氣逆痰滯,，是此證病機(jī)；身體消瘦,，胸中煩熱,，是肺虛有熱的辨證依據(jù)。多因外邪相侵,，肺失宣降,，氣郁津凝，變生喘咳,；熱郁于肺,，損傷肺絡(luò),，遂吐膿血；長(zhǎng)期不愈,，肺氣日損,，遂成肺虛有熱，本虛標(biāo)實(shí),。

【病機(jī)】肺虛有熱,，氣逆痰滯。

【治法】補(bǔ)虛清熱,，化痰平喘法,。

【方義】肺虛有熱，本虛標(biāo)實(shí),，治宜補(bǔ)虛瀉實(shí),，標(biāo)本同治。方中蛤蚧擅長(zhǎng)補(bǔ)肺益腎,，止嗽定喘,，時(shí)珍盛贊本品補(bǔ)肺定喘，功同人參,，益血助精,，功同羊肉，與大補(bǔ)元?dú)庵藚?、甘草同用,，能呈益氣補(bǔ)虛功效，這一組藥在于治其本虛,?？韧履撗品伟b,、肺癆，《本草綱目》曾謂蛤蚧能治肺癰,，《開寶本草》謂此物能治肺癆,，配入方中，既可補(bǔ)虛治本,，又可治療主癥,。復(fù)用杏仁、桑白皮宣降肺氣,，貝母,、茯苓化痰行津，知母清泄肺熱,，這一組藥在于調(diào)其津氣,，恢復(fù)肺功,，治其標(biāo)實(shí)。合而用之,，能呈補(bǔ)虛清熱,，化痰平喘功效。吳崑謂：“是方也,，人參益氣,，蛤蚧補(bǔ)真，杏仁利氣,，二母清金,，桑皮瀉喘，炙甘草,、茯苓乃調(diào)脾而益金之母也,。”言簡(jiǎn)理明,，可資參考,。

學(xué)習(xí)本方，應(yīng)該注意兩點(diǎn)：

①蛤蚧的功用,。此物既能止咳平喘,，抗癆止血，又能兩補(bǔ)肺腎,，益氣生精,，用治此證，可以標(biāo)本兼顧,，一舉兩得,。

②治療肺病的組方規(guī)律。肺病不論新久,，都以調(diào)理津氣為其機(jī)括,。方中配伍桑白皮、杏仁,、貝母,，即在化痰降氣，恢復(fù)肺功,，若與補(bǔ)益肺陰法中的補(bǔ)肺阿膠湯合參,，定可從中受到啟示。

【應(yīng)用】

1.以喘咳唾血,，日久不愈,，體瘦，脈虛為其辨證要點(diǎn),。

2.《御藥院方》人參蛤蚧散與此相同,，治三,、二十年間肺氣上逆喘咳，咯唾膿血,，滿面生瘡,，遍身黃腫。

3.喘甚,，加胡桃,、五味子補(bǔ)腎納氣；咳甚加款冬,、紫菀止咳,；痰中帶血加白及、阿膠止血,；熱象顯著,，加魚腥草、夏枯草,、黃芩清熱,。

【歌括】

《寶鑒》人參蛤蚧散，喘咳痰血與胸?zé)?/p>

桑皮二母杏芩草,，若非虛熱慎勿餐,。