夜磨牙分2種,，有聲音的和無聲音的,。其原因比較復(fù)雜，可能與遺傳,、心理,、神經(jīng)肌肉、咬合等有關(guān),。磨牙雖然惱人,，但大家卻很少知道磨牙時，我們的牙齒在承受著什么……夜磨牙的時候,，人在睡夢之中力量是不可控的,，上下牙緊挨一起緊咬（無聲音）或磨動（有聲音），可長達(dá)數(shù)小時,，期間牙齒承受的力可能是白天的上百倍,！兒童磨牙大家可能見怪不怪，但若隨著成長夜磨牙依然沒有緩解,，我們就必須要重視了,，它的危害會隨著年齡逐漸顯現(xiàn)……
青少年階段夜間磨牙，可引起顳下頜關(guān)節(jié)（控制我們張嘴閉嘴的關(guān)節(jié)）和肌肉的勞損,。有些孩子在張大嘴的時候會出現(xiàn)『咔咔』的彈響,，還有些孩子可能出現(xiàn)疼痛,從而『張不開嘴』。到了20多歲的青年階段,，常年磨牙對牙齒的磨損,，可能會出現(xiàn)牙齒楔狀缺損,，嚴(yán)重者接觸冷熱酸甜的食物時都會疼痛不適。此時有人會去牙體科修補(bǔ),，雖解決了表面問題,，但若磨牙這個深層原因不解決，修補(bǔ)的部分可能不久就會掉落,。磨牙造成的顳下頜關(guān)節(jié)損害如今可能加重,，導(dǎo)致內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，張嘴和咀嚼時關(guān)節(jié)或肌肉會疼痛彈響,。
大家普遍對關(guān)節(jié)問題了解較少,，忽視了夜間磨牙的問題,，往往到了很嚴(yán)重需要手術(shù)了才引起重視,。此階段無論是關(guān)節(jié)問題還是牙齒問題積累的隱患都可能全面爆發(fā)。有些頑固牙周病的病人,，看不到明顯的牙菌斑,、牙結(jié)石，但牙齒還是松動得厲害,，難以治愈,，此時可能要注意夜間磨牙的問題。有些人的牙齒一直很好,，卻開始出現(xiàn)一小塊一小塊崩掉的問題,，檢查時發(fā)現(xiàn)其它牙面也有許多裂紋，這些與磨牙癥對牙齒的長期磨損也是密不可分的,。其次還有的患者因?yàn)槟パ赖牧?xí)慣,，牙根已經(jīng)承受不住力量而出現(xiàn)紅腫、崩裂,，腫痛難忍,，這時即便牙冠還完好也只有拔牙了。長期夜間磨牙咬牙,，骨骼肌肉都會變得粗大,，使得一些中老年患者面部變形逐漸形成了一種『寬臉』。關(guān)節(jié)病的問題也可能進(jìn)而影響耳朵出現(xiàn)耳鳴,。不少患者去耳鼻喉科就診無果,，才轉(zhuǎn)診到口腔相關(guān)科室。還有一些患者牙已經(jīng)被長期夜間磨牙給『磨短』了,，或者牙齒牙齦都被自己『咬爛了』，極度影響生活質(zhì)量,。有些人選擇去牙齒美容科做牙冠,，但是因?yàn)槟パ绬栴}沒解決,，使用壽命變短，沒多久就得重新做牙冠,。當(dāng)磨牙患者出現(xiàn)了上述的一些癥狀或問題時，就診科室的選擇很容易出現(xiàn)誤區(qū),。多數(shù)人會選擇去口腔科,，但口腔科其實(shí)是一個大的范疇，現(xiàn)在學(xué)科分級很細(xì),，一般牙周,、牙體科可能只是解決局部表面問題，對磨牙最根本的咬合問題辦法較少,。而正畸科看似與咬合相關(guān),，但治療目的上卻不一樣，讓牙變得整齊,，不一定能解決所有咬合問題,。所以針對磨牙，合理的選擇是看牙齒和牙周問題的同時,，去口腔修復(fù)科或是顳下頜關(guān)節(jié)病牙合學(xué)組,。小貼士：牙合學(xué)是以咬合的功能特點(diǎn)為中心，研究咬合的形態(tài)與功能及其相互關(guān)系,、咬合的生理病理特征及其與相關(guān)組織結(jié)構(gòu)之間相互關(guān)系的科學(xué),。牙合學(xué)組有最專門評估咬合問題的檢查手段,，計算機(jī)輔助咬合分析系統(tǒng)（T-scan）,。 通過讓患者咬一個0.1mm的薄膜，通過咬合傳感器獲取患者咬合的相關(guān)數(shù)據(jù),，輔助醫(yī)生診斷咬合力異常大的分布點(diǎn)和早接觸點(diǎn),，指導(dǎo)后續(xù)的調(diào)整治療。 牙合墊是根據(jù)患者的咬合數(shù)據(jù)量身制作的,，用于患者睡眠時在睡覺時佩戴的治療工具，它可以隔離上下牙的直接接觸并重新分配力的分布,，減輕磨牙帶來的傷害,。簡單來說分為軟硬兩種，軟牙合墊暫時沒有牙痛的兒童或青年患者比較舒適,，屬于護(hù)理性的,；硬牙合墊適合顳下頜關(guān)節(jié)病的治療更嚴(yán)重的成年或中老年磨牙患者。當(dāng)磨牙導(dǎo)致的牙周問題比較嚴(yán)重時，可能需要咬合調(diào)整,，通俗講就是通過對牙齒磨一磨,、動一動把咬合調(diào)整到一個較平衡狀態(tài)。這個過程是非常細(xì)微的,，每調(diào)整1mm的1/20可能結(jié)果都會有很大的不同,。而如果出現(xiàn)上述牙齒磨短、牙齦被咬爛等嚴(yán)重情況,，可能就需要更加復(fù)雜的咬合重建了,，每一顆牙可能都需要重新『制作』和調(diào)整，完全重建患者的咬合,。
總之,，我們不能忽視夜磨牙癥這一種疾病，有磨牙習(xí)慣的人當(dāng)出現(xiàn)一些口腔問題時,，要思考一下這些問題是否可能與磨牙有關(guān),，并在就診的時候，科學(xué)合理地選擇科室,，讓無論是『標(biāo)』還是『本』都能夠得到妥善的解決,。 本文為“京醫(yī)通”原創(chuàng),，如有內(nèi)容轉(zhuǎn)載,，請標(biāo)明來源審稿專家：曾劍玉 北京口腔醫(yī)院 口腔修復(fù)科 主任醫(yī)師文章插圖：設(shè)計團(tuán)隊(duì)
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