一提到強(qiáng)制性脊柱炎,，是患者都頭疼不已的疾病

作為一種高發(fā)的全身性脊柱疾病

他有很多讓人誤解的地方，如：

它的遺傳,；治療,；訓(xùn)練；治愈,？

其實(shí)強(qiáng)制性脊柱炎遠(yuǎn)沒有想象的恐怖

本篇文章就帶您從5大維度解析強(qiáng)制性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,，AS)為最常見的風(fēng)濕病之一,，發(fā)病原因并不清楚，目前已知有一定的遺傳因素,。這是一種主要侵犯脊柱,，并不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。主要特點(diǎn)為腰,、頸,、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,，嚴(yán)重影響了脊柱的運(yùn)動(dòng)功能。

必須強(qiáng)調(diào),AS的癥狀發(fā)作與疾病的診斷延遲5--7年,慢性背痛是最常見癥狀,，對(duì)早期疾病的認(rèn)識(shí)需要臨床經(jīng)驗(yàn)和高度懷疑指數(shù),。此外,，炎癥標(biāo)志物并非總是升高，并且X線表現(xiàn)通常是晚期發(fā)現(xiàn),接下來我們來看一下懷疑AS的特殊評(píng)估~~

患者處于直立,，于背部正中線和髂后上嵴連線處及垂直向上測(cè)量10 cm處標(biāo)記;兩側(cè)腋中線上任意處20 cm標(biāo)記,。令患者前屈(雙膝應(yīng)直立)和側(cè)彎，分別測(cè)量正中線上及腋中線上兩標(biāo)記間的距離,。前屈或側(cè)彎后兩標(biāo)記間距離增加5～10 cm為正常,。若增加<4 cm，提示腰椎活動(dòng)度降低,。

患者處于伏臥位,，定位兩側(cè)髂后上棘連線(相當(dāng)于第2骶骨水平)通過骶髂關(guān)節(jié)中心。直接按壓骶髂關(guān)節(jié),。如局部出現(xiàn)疼痛,，則提示該關(guān)節(jié)受累。 

患者處于仰臥位,，一側(cè)下肢伸直,，另側(cè)下肢以“4”字形狀放在伸直下肢近膝關(guān)節(jié)處，并一手按住膝關(guān)節(jié),，另一手按壓對(duì)側(cè)髂嵴上,，兩手同時(shí)下壓。下壓時(shí),，骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)痛者,，并且或者曲側(cè)膝關(guān)節(jié)不能觸及床面為陽性。

患者處于側(cè)臥位,，檢查者按壓其髂嵴,。如有骶髂關(guān)節(jié)的病變，則出現(xiàn)疼痛,。

患者背及雙足跟貼墻直立,，雙腿伸直，收頦,，眼平視,，測(cè)量枕骨結(jié)節(jié)與墻之間的水平距離。正常應(yīng)為0,。>0(即枕部觸不到墻)為異常,。此距離的測(cè)量常可發(fā)現(xiàn)脊柱早期受累的情況,。 

指患者雙腳并攏,，雙膝伸直站立，身體做彎腰動(dòng)作時(shí)所測(cè)量到的指尖與地面的距離, 用于檢測(cè)患者腰椎是否正常。 

很多患者都認(rèn)為強(qiáng)制性脊柱炎是一種特殊的'癌癥',認(rèn)為是無法治愈的,所以得知后非常悲觀,這是一個(gè)非常錯(cuò)誤的觀點(diǎn),強(qiáng)直性脊柱炎的早期治療與中晚期治療效果存在天壤之別,。如果不幸患病,，要有長(zhǎng)期與之共存的心理準(zhǔn)備，并且樂觀的注意自身的保健和功能的鍛煉,，就可以很好的預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)變形和強(qiáng)直,。而遇到可以保證治愈的機(jī)構(gòu)可以直接忽略!

當(dāng)高度懷疑是AS時(shí)或者已經(jīng)診斷為AS時(shí),就完全不可以感到癥狀就很注意,感覺癥狀不明顯就不注意,這種心態(tài)非常不可取,而是要有時(shí)刻保養(yǎng)的意識(shí),如睡眠的姿勢(shì)要平直,床墊要硬和枕頭要低,工作時(shí)要經(jīng)常變換體位，用電腦的時(shí)間不要太長(zhǎng),，每1～2個(gè)小時(shí)起來活動(dòng)一會(huì)，特別是活動(dòng)頸椎,；長(zhǎng)途駕車者要休息,，下車活動(dòng)腰部，做做舒展運(yùn)動(dòng),。不要老躺在床上,，多活動(dòng)腰椎和頸椎，多做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),，多作髖關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)等等.

對(duì)于強(qiáng)制性脊柱炎很多患者腰痛,、關(guān)節(jié)痛時(shí)首先會(huì)到骨科或疼痛就診,沒有想到到風(fēng)濕科檢查,貽誤了病情,應(yīng)該及時(shí)去風(fēng)濕科排查.

強(qiáng)直性脊柱炎分外周關(guān)節(jié)受累型、中軸受累型或兼而有之。如果是下肢大關(guān)節(jié)受累的外周關(guān)節(jié)受累型,，則使用藥物主要為非甾體抗炎藥,、柳氮磺吡啶、來氟米特,、甲氨蝶呤,、艾拉莫德和抗TNF制劑等。

以脊柱炎為主的中軸受累型使用藥物主要為非甾抗炎藥,、抗TNF制劑,、沙利度胺和雙膦酸鹽等。其中,，非甾體抗炎藥和抗TNF制劑對(duì)兩型均有效,。

對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者而言，運(yùn)動(dòng)的重要性的確不亞于藥物治療,。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病一樣,，強(qiáng)直性脊柱炎患者越運(yùn)動(dòng)越利于病情控制。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可以緩解癥狀,，防止脊柱和關(guān)節(jié)殘疾,，增強(qiáng)肌肉力量，增加肺活量,，提高生活質(zhì)量,。

已有研究顯示，經(jīng)過6個(gè)月運(yùn)動(dòng)明顯提高患者自信心和關(guān)節(jié)靈活性,，改善關(guān)節(jié)功能,。患強(qiáng)直性脊柱炎的體操運(yùn)動(dòng)員很少出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直和殘疾,，這就與他們長(zhǎng)期鍛煉和運(yùn)動(dòng)有關(guān),。  

對(duì)于患有AS的人群,日常姿勢(shì)的控制變得最為重要,包含了保持正確的姿勢(shì),，包括睡姿,、站位,、坐位 等等,切記不可維持同一姿勢(shì)過久造成肌肉僵硬!!

雙手抱頭,取站立或者坐位,用嘴緩慢吸氣并用鼻子吸滿,輕憋氣后呼出,8-12次/5min,，共15-20min,，2-3次/d,?？梢源蟠鬁p少胸廓活動(dòng)度減小!!

雙足與肩等寬,，面墻角而站，雙手平肩支兩面墻上,，下頜內(nèi)收,，行深呼吸；雙肩向前并伸展頭及上背,，堅(jiān)持10s,，恢復(fù)原位，重復(fù)5次,。

這一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)很適合早起后出現(xiàn)的晨僵,起床前取仰臥位,，雙臂伸過頭,，向指,、趾兩個(gè)方向伸展，感到伸展?jié)M意后放松,；伸展雙腿,，足跟向下伸，足背向膝方向屈,，感到滿意后放松,。

處仰臥位,屈膝；慢慢抬起一膝向胸部方向屈曲,，雙手抱膝繼續(xù)拉向胸前,，至最大角度后保持5秒；緩慢放下后換另一膝做運(yùn)動(dòng),，雙膝各3次,。

處于仰臥位,雙下肢屈髖屈膝,呼氣將雙側(cè)髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)至一側(cè),到達(dá)中末端后保持5秒旋轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè),重復(fù)10次

預(yù)備姿勢(shì)雙手與雙膝撐地，雙臂雙腿前后晃動(dòng)數(shù)次,，至僵感消失為止,；恢復(fù)原位，左右擺動(dòng)數(shù)次,。

坐抗力球伸展: 強(qiáng)調(diào)骨盆及脊椎分節(jié)動(dòng)作,，除了增加軀干往伸直(Extension)方向的伸展之外，更重要的是利用脊椎各節(jié)分離動(dòng)作的控制去強(qiáng)化深層的穩(wěn)定肌群,、刺激脊椎每一節(jié)的本體感覺與增加小面關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,。

轉(zhuǎn)體的過程中需要單一上肢或者下肢啟動(dòng)動(dòng)作,大字形平躺于地面，四肢末端稍微施加壓力于地面,，目的是在過程中移動(dòng)單一肢體橫跨中線至對(duì)側(cè)延展時(shí)，能扎實(shí)的做出軀干旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作,，藉此提升脊椎在旋轉(zhuǎn)時(shí)的控制能力,。