條辨七一：發(fā)汗后，腹脹滿者,，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之,。

兩種腹?jié)M：虛脹、實脹,。

• （1）小便淡白,，虛脹。

• （2）小便很黃,，實脹,。

桂枝湯發(fā)汗，腸胃里津液沒了,，肚子脹,，但無便秘，排氣很多,，一天到晚放屁,，為虛脹用此厚樸生姜半夏甘草人參湯。

實脹,，需要清大便,，用承氣湯。

開承氣湯,，一定要問大便好不好,，觸診肚子，拒按天樞附近,，很痛,，為實癥。

兩種特殊的便秘：

• （1）便秘引起下利：大便硬,，堵著大腸,，只有四周的小縫隙可以排出水來，一天10-20次廁所,。

• （2）大腸內(nèi)四周堵著大便，中間有一條細(xì)通道,，大便出來時如同圓珠筆芯一樣細(xì)長,。

厚樸：把脾臟里的濕移到小腸。用于桂枝湯把腸胃中津液發(fā)汗發(fā)掉，又沒有宿便,，腸氣多,，補回津液則不會再排氣。

厚樸生姜半夏甘草人參湯方

厚樸半斤去皮炙,，生姜半斤切,，半夏半斤洗，人參一兩,，甘草二兩炙,。

此五味，以水一斗,，煮取三升,，去滓，溫服一升,，日三服,。

厚樸生姜半夏甘草人參湯

• （1）半夏止逆，生姜止嘔,，人參滋潤津液,。

• （2）厚樸3錢，生姜3片,，半夏3錢,，人參1錢，炙甘草2錢,。

• （3）處方應(yīng)用廣,，不只用于發(fā)汗過而排氣，其他肚子脹氣,，氣排不出都可用,。

條辨七二：傷寒，若吐若下后,，心下逆滿,，氣上沖胸，氣則頭眩,，脈沉緊,，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者,，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之,。

傷寒，應(yīng)該用麻黃湯解表,，但在醫(yī)生解表前,，吃壞肚子,，上吐下瀉，造成胃（心下）脹滿,，氣上沖胸,，站起來就頭暈，脈沉緊,，汗則動經(jīng),，苓桂術(shù)甘湯。

心下為橫膈處,。肺中的津液來自大腸,。傷寒后，先上吐下瀉,，又用發(fā)汗藥,，即先傷腸胃津液，后傷肺中津液,。水氣停在橫膈處無法運動,。發(fā)表流汗后，傷寒證已除（惡寒,、頭痛,、身痛、發(fā)燒）,。

脈沉為里,，緊為寒，沉緊為里寒,。

橫膈如海綿一樣吸水,，水在橫膈中晃動。

• （1）西醫(yī)認(rèn)為：頭昏為中耳不平衡,，眩暈,，站起來頭昏眼花，是中耳受傷,、發(fā)炎,。

• （2）中醫(yī)認(rèn)為：天平的底座在中焦橫膈，橫膈中水晃動,，則上面頭暈,。中焦的水排掉則愈。

• （3）茯苓白術(shù)去中焦水,，桂枝降逆,，用苓桂術(shù)甘湯。

苓桂術(shù)甘湯方

茯苓四兩,，桂枝三兩去皮,，白術(shù)二兩,，甘草二兩。

此四味,，以水六升，煮取三升,，去滓,，分溫三服。

苓桂術(shù)甘湯

• （1）處方時,，沒有注意到已吐已下,，處方發(fā)汗，產(chǎn)生水停在橫膈,，躺,、坐不頭暈，站起來頭暈,，對癥（起則頭暈）,。若躺、坐也會頭暈,，不是苓桂術(shù)甘湯證,。

• （2）運動后，快速喝水會堵在中隔,，也會頭暈,，亦為苓桂術(shù)甘湯證。（喝水太快）

• （3）真武湯,，也治頭暈,，后面詳細(xì)介紹。

• （4）頭暈有惡心,，加半夏,。

條辨七三：發(fā)汗，病不解,，反惡寒者,，虛故也，芍藥甘草附子湯主之,。

芍藥甘草附子湯方

芍藥三兩,，甘草二兩炙，附子二枚,，炮去皮,，破八片。

此三味,，以水五升,，煮取一升五合,，去滓，分溫三服,。

傷寒,、中風(fēng)或溫病，用汗劑,，病沒有去,，反而怕冷，本身體虛的原因,。

惡寒代表里陽不夠,。

芍藥3錢，炙甘草2錢,，炮附子重用4-5錢（補里虛）,。四逆中用生附（手腳冷至肘膝），一點寒用炮附子,。

靜脈瘤,、靜脈曲張：

• （1）同樣為芍藥、炙甘草,、炮附子三味藥,，重用芍藥、炙甘草,。

• （2）芍藥1兩,，炙甘草1兩，炮附子4-5錢,。

• （3）白芍補陰,，重用收斂力量強(qiáng)（靜脈回流）。

• （4）若無效,，在加白芍到1.5兩,、2兩，炙甘草不變,，白芍是主力,。

• （5）若腿腳冷，同時靜脈曲張,，可加量炮附子,。

• （6）炮附子一定要用，熱藥才能化瘀血塊,，防淤血回流到心臟,，防心臟病。故腿腳冷要加重炮附子,。

芍藥甘草湯,，又名去杖湯,，去掉拐杖。

條辨七四：發(fā)汗,，若下之,，病仍不解，煩躁,，四逆者,，茯苓四逆湯主之。

茯苓四逆湯方

茯苓六兩,，人參一兩，附子一枚生用去皮破八片,，甘草二兩炙,，干姜一兩半。

此五味,，以水五升,，煮取三升，去滓,，溫服七合,，日三服。

傷寒,、中風(fēng),，發(fā)汗、攻下,，病人出現(xiàn)煩躁,，且四逆手腳冷到肘膝，危險,，要生附救逆,。

煩躁，代表里面津液不夠,。

• （1）補津液用人參,。

• （2）去煩用茯苓，同時利水,。

• （3）補津液（水）,，又利水，為新陳代謝,，去舊補新,。六味地黃丸，桂附八味丸,，都有新陳代謝理念,。西醫(yī)維生素,、奶，都是純補,，太過,。

茯苓6錢，人參1錢,，生附1枚（3-4錢）,。

若沒出現(xiàn)煩躁，只四逆,，用四逆湯（生附,、干姜、炙甘草）,，不用茯苓四逆湯,。

條辨七五：發(fā)汗后，惡寒者,，故虛也,。不惡寒，但熱者,，實也,，當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯,。

太陽病正常人發(fā)汗后愈,，體溫恢復(fù)。虛的人發(fā)汗后會惡寒,，但脈在汗后不會浮緊,，會緩下來，怕冷為里虛,。用芍藥甘草附子湯,。不惡寒，但熱者,，但熱不寒為陽明癥,。

用桂枝湯發(fā)表，會把腸胃的津液發(fā)散掉,。恰好病人飯后,，食物在十二指腸里，汗后堵在里面,，下脘,、建里一代壓痛，用調(diào)味承氣湯。 

麻黃湯為宣肺要,，去肺中津液,。桂枝湯才會去腸胃的津液。

陽明癥,，但熱不寒,，只有白虎湯、承氣湯兩類處方,。

艾滋病案例：舌頭,、口腔里如白老虎條紋，渴,、熱,，不發(fā)燒，手腳熱,，一派熱癥,，大便好，辨證論治,，用白虎湯。陽明無死癥,，西醫(yī)出手則變?yōu)樨赎幾C而死,。

條辨七七：太陽病，發(fā)汗后,，大汗出,，胃中干，煩躁不得眠,，欲得水飲者,，少少與飲之，令胃氣和則愈,。若脈浮,，小便不利，微熱,，消渴者,，五苓散主之。

汗劑發(fā)汗后,，胃中會很干燥,，此時不能大劑量快速喝水，要小口喝,，否則水不能氣化,，造成水飲。

若汗后,，脈浮,，小便不利,，微熱，說明桂枝湯下去后,，病邪并沒有完全去掉,。或還有其他感冒在,。用五苓散,。五苓散經(jīng)方廣泛應(yīng)用。

五苓散組成：三個利尿劑：澤瀉,、豬苓,、茯苓，加白術(shù),、桂枝,。

外出旅行，自帶五苓散,，瘟疫,、傷寒、中風(fēng)等都可服用,。

表水的兩種治法：發(fā)汗流出,；皮表水倒入小便排出（五苓散）。

• （1）肚臍以上有水腫,，汗解,。

• （2）下半身積水，利尿,。

太陽病,，發(fā)汗，病毒沒有完全排除,，已胃中干,，煩躁不得眠，不用再發(fā)汗,，用利尿法——五苓散,。有消渴，說明病邪排除,，陰液自己會回頭,，不用擔(dān)心利尿把水排掉。

五苓散主癥：小便不利+口渴,。不適合汗法的病人（又表癥又不能用桂枝湯,、麻黃湯者），脈浮為表癥，津液已干,，煩躁,，用五苓散，走小便,。