條辨一七八：太陽病,，外證未除而數(shù)下之,，遂協(xié)熱利，利下不止,，心下痞鞭,，表里不解者，桂枝人參湯主之,。

誤下后,，出現(xiàn)下利，兩種處方：

• （1）熱利：葛芩連湯。

• （2）寒利：桂枝人參湯,。寒利較輕,，用甘草瀉心湯。

桂枝人參湯方

桂枝四兩,，甘草四兩炙,，白術(shù)三兩，人參三兩,，干姜三兩切,。

此五味，以水九升,，先煮四味,，取五升，納桂更煮,，去滓,，取三升，溫服一升,，日再服,，夜一服。

桂枝人參湯

• （1）人參：用于津液受傷害時,。若經(jīng)濟(jì)條件不好,，人參可用黨參代替，如小柴胡湯中的人參,。

• （2）白術(shù)：去濕,，且關(guān)鍵為健脾。例如去關(guān)節(jié)上的濕,，如風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,。市場上有生白術(shù)，黃土炒白術(shù),，下利很厲害時用赤石脂炒白術(shù)（澀劑）,，一般的用黃土炒即可。

• （3）桂枝：行陽,，讓心臟力量加強(qiáng),，心熱進(jìn)入小腸，用于寒利,，更嚴(yán)重的寒利,，用炮附子。此方用桂枝,，一方面心火進(jìn)入小腸,，一方面還有一點(diǎn)外證發(fā)表。

• （4）先煮四味，后放桂枝煮一下就好,。

干姜與生姜

• （1）熱利,，惡心，用生姜,。

• （2）寒利,，用干姜。

桂枝人參湯的最好使用時機(jī)：有太陽表證,，且有寒利,。

寒證與熱癥

• （1）熱癥下利：口渴（津液傷），舌頭黃,，大便臭（腸胃炎）,。

• （2）寒利：舌苔白，不渴,，下利清谷（清水,、食物未消化）。

條辨一七九：傷寒,，大下后,，復(fù)發(fā)汗，心下痞,，總寒者，表未解也,，不可攻痞,，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞,，解表宜桂枝湯,，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

治癥原則：還有表癥,，不要先治痞,，應(yīng)先解表，表解后再治脾胃,。

心下痞：寒氣結(jié)在中間,，跑到胃上。

解表用桂枝湯,，不可用麻黃湯,、葛根湯。因?yàn)橐呀?jīng)大下,，津液傷,。桂枝可發(fā)汗，重要的是陰陽調(diào)和。

平時可常用桂枝湯當(dāng)補(bǔ)藥：

• （1）久坐腰酸背痛,。

• （2）被風(fēng)吹到,。

• （3）洗澡后熱，吹點(diǎn)風(fēng),。

• （4）淋到雨,。

• （5）腰酸。

不感冒也可以吃桂枝湯,，平時多少會有點(diǎn)桂枝湯證,。

攻痞，此直接用大黃黃連瀉心湯,，因?yàn)榇笙潞竽c胃里無東西,，痞為虛熱。

大黃二錢,，黃連一錢,，泡水不煮，取氣,，往上走,，煮則會更下利。大黃黃連瀉心湯還用于五官出血,，眼白血絲,、鼻血等。

臨床,，本身腸胃不好,，得感冒，要先治表癥,，再治里,。

條辨一八〇：傷寒，發(fā)熱,，汗出不解,，心下痞鞭，嘔吐而不利者,，大柴胡湯主之,。

按理說，傷寒得汗而解,，胃里出現(xiàn)脹滿,，嘔吐、惡心,，便秘,，用大柴胡湯,。

小柴胡湯證：惡心，不一定往來寒熱,，胸脅苦滿,。小柴胡湯證+便秘，即為大柴胡湯證,。

條辨一八一：病如桂枝證,，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng),，寸脈微浮,，胸中痞鞭，氣上沖咽喉,，不得息者,，此為胸有寒也，當(dāng)吐之,，宜瓜蒂散,。

像桂枝湯證，不頭疼,，項(xiàng)不強(qiáng),，寸微浮，胃的地方非常硬,，氣沖咽喉,，氣上下不通，有東西哽到,，此為胸中有實(shí),，異物堵著，用吐法,。

瓜蒂散方

瓜蒂一分熬黃，赤小豆一分,。

右二味,，各別搗篩，為散已,，合治之,，取一錢匕，以香豉一合,，用熱湯七合,，煮作稀糜，去滓,，取汁,，合散頓服之,。不吐者少少加，得快者吐乃止,，諸亡血虛家,，不可與瓜蒂散。

瓜蒂散

• （1）瓜蒂：藥房不賣,，自備,。瓜蒂砍下來，烘干,，烤黃,。

• （2）與赤小豆等量。

• （3）二個和在一起,，吃下去,，當(dāng)場吐。

醫(yī)圣張仲景僅此一吐方,，是確定有東西哽到才用,。平時治病，用不到專門的吐劑,。汗吐下三法中,，吐是處方中病得吐而解，非用吐劑,。

腎結(jié)石

• （1）尿呈咖啡色,，有血。

• （2）圖中壓痛點(diǎn)（太溪上1-2寸壓痛點(diǎn)）下針,，石頭就會動,。

• （3）用豬苓湯利尿，石頭排出來,。（可能會吐一口,，再小便排出，為中病,。而非用了吐劑,，是得吐而解）。

• （4）吐,，一種是吐劑,，需要服吐藥。一種是類似腎結(jié)石,，上面有痰哽到,，下面尿才會在腎中累積，變濃,，結(jié)垢變石,。

• （5）吃鈣片,、Vc片，會得結(jié)石,。

用桂枝湯,、五苓散等與吐無關(guān)的藥，服后吐,，說明中病,，得汗也是中病的一種表現(xiàn)。

條辨一八二：病肋下素有痞,，連在臍旁,，痛引少腹，入陰筋,，如陰筋者,，此為藏結(jié)，死,。

不應(yīng)該死,。

入陰筋：睪丸、陰部,。

此為盲腸炎（闌尾炎）,、膽囊炎、疝氣,、腸炎等破裂引起的腹膜炎,。

癥狀：少腹痛，拒按,，足三里下一寸闌尾點(diǎn)壓痛,。手掌生命線有黑褐斑。大便不好,。

治法：薏米附子敗醬散,，大黃牡丹湯。三個月后用粉劑（膠囊）,。

藏結(jié),，也可能是大腸癌、睪丸癌,。

條辨一八三：傷寒，若吐,，若下后,，七八日不解，熱結(jié)在里,，表里俱熱,，汗時,，惡風(fēng)，大渴而煩,，舌上干燥,，白虎加人參湯主之。

陽明癥,，分為經(jīng)熱,、腑熱。

• （1）經(jīng)熱：大渴,，白虎湯,。

• （2）腑熱：便秘，承氣湯,。

味精：吃后會大渴,，人造的白虎湯證，所以味精不能吃,。

傷寒,，吐下以后七八日，熱結(jié)在里,，胃里非常熱,，傷到津液，表里俱熱,，里熱故吹風(fēng)難過,，不代表有表證。

陽明證：但熱不寒,，只有熱癥,，看不到寒癥。

白虎加人參湯：石膏一兩,，知母五錢,，生甘草二錢（熱不用炙甘草），粳米（糯米）二錢,，人參二錢,。

• （1）人參：補(bǔ)津液。

• （2）石膏一定要上兩,，否則無效,，最重的可用到14兩。

渴飲百杯不解渴,，為剛發(fā)的糖尿病,，血糖很高，為白虎湯證,。肚子餓,，要馬上找東西吃,，否則發(fā)抖、冷汗,，是血糖太低,，也是白虎湯證?？曙嫲俦?、饑食百碗，都是白虎湯證,。