【中醫(yī)理論】

尋常性痤瘡又稱青年痤瘡,，是種毛囊與皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。于青春期開始發(fā)病,，好發(fā)于面部,、胸背等處。據(jù)統(tǒng)計,，約有80%的成年人在青春期患過痤瘡,，但發(fā)病的輕重程度不一。中醫(yī)稱本病為痤,、粉刺,、肺風粉刺。俗稱暗瘡,、酒米,、青春痘、壯疙瘩等,。

【臨床特點】

青春期開始發(fā)病,，好發(fā)于面部，上胸及背部皮脂腺發(fā)達部位，對稱分布,。初發(fā)的基本損害是粉刺,。有白頭粉刺和黑頭粉刺兩種，內(nèi)含角質(zhì)素及皮脂,。白頭粉刺亦稱封閉性粉刺,，為皮色丘疹，針頭大小,，毛囊開口不明顯，不易擠出脂栓,。黑頭粉刺亦稱開放性粉刺,，位于開放的毛囊口頂端，可擠出較硬的脂栓,。痤瘡炎癥可繼續(xù)發(fā)展擴大并深入,。表現(xiàn)為炎性丘疹和黑頭粉刺者，稱丘疹性痤瘡,；表現(xiàn)以膿皰和炎性丘疹為主者,，稱膿皰性痤瘡。表現(xiàn)為大小不等的皮脂腺囊腫內(nèi)含有帶血的黏稠膿液,，破潰后可形成竇道及瘢痕,，稱囊腫性痤瘡；膿皰性痤瘡漏治誤治以后,，可以發(fā)展成壁厚,、大小不等的結(jié)節(jié)，位于皮下或高出皮面,，呈淡紅色或暗紅色,，質(zhì)地較硬，稱為結(jié)節(jié)性痤瘡,，又稱硬結(jié)性痤瘡,；丘疹或膿皰性損害破壞腺體而形成凹坑狀萎縮性瘢痕者，稱萎縮性痤瘡,；數(shù)個痤瘡結(jié)節(jié)在深部聚集融合,，顏色青紫，稱為融合性或聚合性痤瘡,。

【辨證論治】

尋常性痤瘡的辨證論治見圖19-3,。

1．肺經(jīng)風熱

（1）證候：丘疹色紅，顏面潮紅,，或有膿皰,，伴疼痛,，瘙癢，大便干,，小便黃,，鼻息氣熱，舌質(zhì)紅,，苔黃或黃膩,，脈細數(shù)。

（2）治法：宣肺清熱,，涼血解毒,。

（3）方藥：枇杷清肺飲加減。枇杷葉,、桑白皮、黃芩,、牡丹皮,、茵陳、梔子各10g,，生地黃,、連翹各1～5g，甘草3g,。

2．腸胃濕熱

（1）證候：顏面油滑光亮,，丘疹色紅，間有結(jié)節(jié)腫痛,，膿皰增多,，伴口干口苦，便秘溲赤,，納呆腹脹,，舌質(zhì)紅，苔黃膩,，脈滑數(shù),。

（2）治法：清熱、化濕,、通腑,。

（3）方藥：茵陳蒿湯加減。茵陳,、梔子,、黃柏、苦參,、黃芩,、蒲公英各10g,，薏苡仁20g，白花蛇舌草30g,，大黃（后下）6g,，甘草3g。

3．血瘀痰濕

（1）證候：反復發(fā)作膿皰,、結(jié)節(jié),、囊腫，易形成瘢痕,，伴納呆便溏,，舌質(zhì)紫黯，苔厚膩,，脈弦滑或澀,。

（2）治法：和營化痰散結(jié)。

（3）方藥：桃仁二陳湯加減,。陳皮6g,，桃仁、紅花,、制半夏,、丹參、象貝母,、雞內(nèi)金各10g,，生地黃、生牡蠣各15g,，甘草3g,。

【單方單藥】

★絲瓜藤水

［用量］　絲瓜藤水適量。

［制劑］　絲瓜藤生長旺盛時期,，在離地1米以上將莖剪斷,，把根部切斷部分插入瓶中（勿著瓶底），以膠布互助瓶口,，放置1晝夜,，藤莖中有清汁滴出，即得絲瓜水,。

［用法］　涂擦患處,。

［功效］　清熱，潤膚,。

［主治］　粉刺,。

［出處］　《單方驗方治百病》。

［說明］　絲瓜藤為葫蘆科植物絲瓜或粵絲瓜的莖,，夏,、秋季采取,。味苦，性微寒,，小毒,。入心、脾,、腎三經(jīng),。功能有清熱解毒、消瘟解暑,、通經(jīng)活絡,、行氣消腫、止咳平喘,、祛痰,、健脾胃、消炎抗菌等功效,。主治腰膝四肢麻木,，月經(jīng)不調(diào)，水腫,；齒露，鼻淵,，牙宣等癥,。

★白果仁外用

［用量］　白果仁適量。

［制劑］　將白果仁切成片,。

［用法］　每晚睡覺前用溫水將患處洗凈（不能用肥皂或香皂）,，然后用切好的白果仁片反復擦患部，邊擦邊削去用過的部分,，每次按病程或數(shù)目的多少用1～2粒即可,。

［功效］　解毒排膿。

［主治］　痤瘡,。

［出處］　《單方驗方治百病》,。

［說明］　一般用7～10次即可收到效果。白果仁味苦,，性溫,，有小毒。入脾,、肺,、大腸經(jīng)?！侗静菥V目》：“殺蟲,，治諸疥瘡,。消腫，去頭面諸風氣黯皰,?！北酒饭Ｐ卫須猓糜谥委熡煞螝獠恍?，濕熱內(nèi)盛所致,，或是感受風邪，邪滯肌膚所致的痤瘡,。銀杏仁中含有白果酸,、淀粉、蛋白質(zhì),、脂肪和多種元醇等成分,。白果酸在體外可抑制一些皮膚真菌，故外用可治面手足多種障礙容性皮膚病,，并可延緩皮膚衰老,，防止皮膚粗糙。

★皂角刺醋

［用量］　皂角刺30g,，米醋120g,。

［制劑］　用醋煎煮皂角刺，改用文火煎濃稠為度,。

［用法］　取汁涂搽患處,。

［功效］　解毒排膿。

［主治］　治粉刺膿包及膿液而尚未穿潰及疥癬,。

［出處］　《單方驗方治百病》,。

［說明］　皂角刺為豆科植物皂莢的棘刺。其味辛,，性溫,，入肝、肺經(jīng),，功能搜風,，拔毒，消腫,，排膿,。主治癰腫，瘡毒,，癘風,，癬瘡，胎衣不下等癥,。含皂莢皂苷,、棕櫚酸,、硬酯酸、油酸,、亞甾醇,、谷甾醇、二十九碳烷等成分,。

★刺猬油

［用量］　刺猬油適量,。

［制劑］　取刺猬脂肪，慢火熬油,，冷后即成,。

［用法］　涂搽患處，每晚1次,。

［功效］　潤膚祛風,，殺蟲消炎。

［主治］　痤瘡,。

［出處］　《偏方治大病》,。

［說明］　為刺猬科動物刺猬或短刺猬的脂肪油?！侗静菥V目》：“甘,，平，無毒,?！敝髦文c風便血，癬瘡,，耳聾。刺猬的脂肪可治嚴重便（瀉）血,；涂搽可治禿瘡疥癬,；有殺皮膚寄生蟲的功效。

★薏米粥

［用量］　薏苡仁50g,，白糖15g,。

［制劑］　薏苡仁洗凈，加水煮粥,。

［用法］　調(diào)白糖服食,，每日1次，連服1個月,。

［功效］　健脾利濕,，清熱。

［主治］　治青春疙瘩,。

［出處］　《單方驗方治百病》,。

［說明］　薏苡仁為禾本科植物薏苡的種仁,。性涼，味甘,、淡,。歸脾、胃,、肺經(jīng),。功能健脾滲濕，除痹止瀉,。用于水腫,、腳氣、小便不利,、濕痹拘攣,、脾虛泄瀉等癥。以單味薏苡仁100g,，每日煮粥,，代早餐食用亦可治療脂溢性皮炎。

★枇杷葉湯

［用量］　枇杷葉適量,。

［制劑］　煎湯,。

［用法］　涂搽面部及患處，每日2次或3次,。

［功效］　清肺和胃,。

［主治］　治顏面粉刺。

［出處］　《單方驗方治百病》,。

［說明］　枇杷葉為雙子葉植物藥薔薇科植物枇杷的葉,，其味苦，性涼,。入肺,、胃經(jīng)。功能止咳,，清肺和胃,，降氣化痰。主治肺熱痰嗽,，咳血,，衄血，胃熱嘔噦等癥,。

★橙子粉

［用量］　橙核適量,。

［制劑］　曬干，研極細，以水調(diào),。

［用法］　臨睡前涂搽面部,，次晨洗掉。

［功效］　潤肌祛痣,。

［主治］　粉刺,。

［出處］　《單方驗方治百病》。

［說明］　橙核為蕓香科植物香橙的種子,。其味苦,，性微溫，入膀胱,，腎經(jīng),，功能理氣止痛，主治疝氣,，閃挫腰痛等癥,。《本草綱目》記載：“面黯粉刺,，濕研,，夜上涂之?！?/p>

★蘆薈葉汁

［用量］　鮮蘆薈葉片適量,。

［制劑］　取其汁液。

［用法］　涂搽患處,，或?qū)⒅杭尤肫胀ǜ鄤┗瘖y品中,，早晚各搽用1次。

［功效］　清熱解毒,。

［主治］　痤瘡,。

［出處］　《民間單方》。

［說明］　蘆薈葉為百合科植物斑紋蘆薈或庫拉索蘆薈的葉,。其味苦澀,，性寒。功能瀉火,，通經(jīng),，殺蟲,，解毒,。主治白濁，尿血,，婦女經(jīng)閉,、帶下，小兒驚癇,、疳積,，燙傷,，痔瘡，疥瘡,，癰腫,。蘆薈中的多糖以及維生素可以讓身體的皮膚呈現(xiàn)營養(yǎng)、水潤,、美白的效果,。

★蒲公英汁

［用量］　鮮蒲公英適量。

［制劑］　搗爛取汁,。

［用法］　局部點涂,，1日數(shù)次。

［功效］　清熱解毒,。

［主治］　痤瘡,。

［出處］　《民間單方》。

［說明］　蒲公英為菊科植物蒲公英,、堿地蒲公英或同屬數(shù)種植物的干燥全草,。其味苦、甘,，性寒,。歸肝、胃經(jīng),。功能清熱解毒,，消腫散結(jié)，利濕通淋,。主治急性乳腺炎,，淋巴腺炎，瘰疬,，疔毒瘡腫,，急性結(jié)膜炎，急性扁桃體炎,，急性支氣管炎,，胃炎，肝炎,，膽囊炎,，尿路感染等癥。藥理實驗發(fā)現(xiàn)蒲公英煎劑對金黃色葡萄球菌有較強的抑制作用,，對致病性皮膚真菌也有抑制作用,。

★烏蛇

［用量］　烏蛇肉二兩。

［制劑］　燒灰，臘豬脂調(diào)敷,。

［用法］　局部點涂,，1日數(shù)次。

［功效］　祛風濕,，通經(jīng)絡,。

［主治］　治痤瘡。癥見皮疹以結(jié)節(jié),、囊腫為主,，部分有瘢痕。

［出處］　《本草綱目單味奇方療法》,。

［說明］　烏蛇味甘,、咸，性平,。入肺,、胃二經(jīng)。本品善祛風濕,，通經(jīng)絡,。用臘豬脂同煎更能增強其潤燥之功。專治風濕困組經(jīng)絡之癥,，故可用于風濕阻絡之黯皰,。

★馬齒莧

［用量］　馬齒莧適量。

［制劑］　煎湯,。

［用法］　每日洗面,。

［功效］　清熱解毒，涼血消腫,。

［主治］　治痤瘡,。癥見患處膚色潮紅，以粉刺,、丘疹為主,，或有膿包，伴焮熱瘙癢,，咽干口燥,，便秘溲臭等癥。

［出處］　《本草綱目單味奇方療法》,。

［說明］　馬齒莧性寒,，味酸。入大腸,、肝,、脾經(jīng)。擅清熱解毒,，散血消腫,，性寒質(zhì)滑，又可涼血,。適用于熱毒夾瘀型之痤瘡,。

★菟絲子

［用量］　菟絲子苗適量。

［制劑］　絞取汁液,。

［用法］　涂患處,。

［功效］　補腎益精，健脾利濕,。

［主治］　脾腎兩虛夾濕型之痤瘡,。癥見面部、胸背有米粒大丘疹,，皮疹以結(jié)節(jié),、囊腫為主等癥。

［出處］　《本草綱目單味奇方療法》,。

［說明］　菟絲子性平,，味辛甘。入肝,、腎經(jīng),。本品性柔潤，平補肝腎而不燥,。功專補肝腎,，益精髓，健脾利濕,?！侗静菡x》言：“菟絲子為養(yǎng)陰通絡之上品……汗去面黯，亦柔潤肌膚之功用,?！边m用于脾腎兩虛夾濕之痤瘡。

★牽牛子

［用量］　牽牛子適量,。

［制劑］　黑牽牛末對入面脂藥中或牽牛子酒浸3日后,，研為末。

［用法］　每日洗面,；后者用法：先以姜汁擦面,，再用藥涂之。

［功效］　泄肺逐水消腫,。

［主治］　治濕熱內(nèi)蘊之痤瘡,。癥見患處膚色潮紅,，以粉刺、丘疹為主,，或有膿包,，伴焮熱瘙癢，咽干口燥,，便秘溲臭等癥,。

［出處］　《本草綱目單味奇方療法》。

［說明］　性寒,，味苦,、辛，有毒,。入肺,，腎，大,、小腸經(jīng),。本品苦降辛散,，功專瀉水，祛痰下氣,?？蔀a肺氣壅閉通調(diào)水道,，有清熱祛濕,、逐水消腫之功。適用于濕熱內(nèi)蘊之痤瘡,。(魏睦新,，劉佳蒞)