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文 / 深圳市人民醫(yī)院肛腸外科醫(yī)生姚奇 來(lái)源 / 深圳市人民醫(yī)院 【搜狐健康】我是一名肛腸外科主治醫(yī)師,，擁有12年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和帥氣的臉龐，修煉多年,，習(xí)得“一指神功”,。 這“一指神功”說(shuō)的，就是讓不少男女老少一聽就面紅耳赤的肛門指檢,。 別看我現(xiàn)在說(shuō)起來(lái)臉不紅心不跳,，那也是從零經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)小白摸爬滾打過(guò)來(lái)的,，實(shí)習(xí)第一天,，我就擺了個(gè)大烏龍： 剛出校門的我，嘴里默念課本上教的“額頭是硬,、鼻頭是韌,、嘴唇是軟”的軟硬程度判斷標(biāo)準(zhǔn)，第一次為患者做肛腸指檢,，就摸到了“腫瘤”...... 這還了得,！ 我興致高昂地叫來(lái)老師確認(rèn)等夸獎(jiǎng)，才發(fā)現(xiàn)這個(gè)硬塊并不是腫瘤,，而是一坨便便,，因?yàn)樗鼤?huì)變形。 在肛腸科中,，肛門指檢可直接觸及肛門,、直腸等，專業(yè)的醫(yī)生“一指”即可辨別你的肛腸是好是壞,，并且進(jìn)行初步診斷,。 健康的直腸表現(xiàn)為光滑而柔軟，而不健康的直腸則會(huì)出現(xiàn)腫塊,、僵硬,、充血，甚至出現(xiàn)炎癥,。 通過(guò)肛腸指檢,，可以發(fā)現(xiàn)肛門及肛周相關(guān)疾病，如痔瘡,、肛瘺,、肛裂疾病、直腸癌、肛管癌,，黑色素瘤,，以及其他肛腸良惡性疾病。 其實(shí)不僅是在肛腸科,，肛門指檢無(wú)論在婦科還是泌尿科都發(fā)揮著重要作用,。 在婦科，肛門指檢可用于檢查女性子宮,、盆腔問(wèn)題,；在泌尿男科，肛門指檢常用于判斷是否患有前列腺增生,、炎癥或腫瘤等,。 肛門指檢之所以被比喻為“一指神功”，不僅是因?yàn)檫@個(gè)檢查方法簡(jiǎn)便易行,，不需任何輔助設(shè)備,，更重要的是，由此可以發(fā)現(xiàn)大約75%-80%的直腸癌,，“性價(jià)比”贊?。?/p> 即使肛門指檢對(duì)肛腸健康如此重要,，還是有很多人因?yàn)榭謶?、尷尬，“感到羞恥”,，在體檢時(shí)選擇自動(dòng)忽略這一項(xiàng),，這就導(dǎo)致了不少腸癌被錯(cuò)誤地“自我診斷”為痔瘡，置之不理,。 每年的健康體檢中都應(yīng)該進(jìn)行肛門指檢,，尤其是排便習(xí)慣、大便性狀等發(fā)生改變時(shí),。 這些情況需要做指檢 排便習(xí)慣改變如無(wú)明顯誘因出現(xiàn)大便次數(shù)增多,、便秘與腹瀉交替、排便不盡感,、大便變細(xì)或變形等,。 大便性狀改變大便變稀、大便帶血和黏液,。肛門疼痛常見于肛裂,、肛周膿腫，肛周膿腫應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)并及早切開排膿,，一般的抗感染藥物治療是無(wú)效的,。 肛門流膿,、流液可能是肛瘺的癥狀，指檢能明確診斷,。肛瘺不能自愈,，需要手術(shù)治療。 所謂“十人九痔”,，“菊”部最常見的問(wèn)題就是痔瘡,，而直腸癌初期和痔瘡的癥狀很像，均表現(xiàn)有腫塊,、出現(xiàn)便血,、疼痛等癥狀。 二者的區(qū)別在于便血的顏色和與大便的關(guān)系—— 痔瘡多為肛門的局部出血,，是當(dāng)大便經(jīng)過(guò)肛門時(shí)與痔摩擦導(dǎo)致出血,、滴血甚至噴血，血液呈鮮紅色,，一般不與大便混合,； 直腸癌則是大便從產(chǎn)生開始就出現(xiàn)了問(wèn)題，大便中混合了暗紅色的血,，且伴有黏液或膿液,。 如果已經(jīng)感受到“菊”部地區(qū)不太平,，那么就請(qǐng)你給自己的便便多點(diǎn)關(guān)注吧,。 痔瘡的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于直腸癌，而且大部分的痔瘡是不需要檢查和治療的,，只要不影響正常排便,，你可以帶“痔”生活。不過(guò),，一旦發(fā)現(xiàn)癌變的蛛絲馬跡,，就一定要重視起來(lái)。 每個(gè)月的門診案例中都有不少誤把直腸癌當(dāng)成痔瘡的患者,。讓我印象最深刻的是一位五十多歲的阿姨,，大便次數(shù)多，最多時(shí)一天排便五次,，感覺(jué)還排不干凈,，自稱是‘養(yǎng)’了多年的痔瘡，無(wú)傷大雅,，堅(jiān)持不做檢查,。 子女們好說(shuō)歹說(shuō)才說(shuō)服了她做肛腸指檢，結(jié)果檢查才發(fā)現(xiàn)是低位直腸癌,，極容易侵犯肛門肌肉,，若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，肛門就保不住了。 ——深圳市人民醫(yī)院肛腸外科醫(yī)生 姚奇 更可怕的是,，痔瘡與腫瘤合并存在的情況并不少見,。痔瘡是血管團(tuán)樣的凸起，生長(zhǎng)在肛門口,，而腫瘤,、硬塊等生長(zhǎng)在直腸壁上，位置更高,，這就意味著二者共存時(shí),，痔瘡就是腫瘤的最佳掩護(hù)體。 肛腸指檢這四個(gè)字,，淺顯易懂,，極有畫面感，讓人一聽就虎軀一震,，菊花緊縮,。但其實(shí)，它真的沒(méi)有大家想象中的那么可怕,。 首先,，肛腸指檢本身不會(huì)帶來(lái)疼痛。你想想啊,，肛門是一個(gè)收放自如的圈,，大便通過(guò)時(shí)的疼痛感你都能忍受，何況區(qū)區(qū)一根手指頭,？ 這根手指是怎么操作的呢,？ 脫掉鞋子，在檢查床上向左側(cè)臥,，背稍彎曲,，雙腿稍向胸部彎曲，將褲子脫到膝蓋附近,。醫(yī)生會(huì)檢查肛門外面的情況,，包括眼觀和手觸，在這個(gè)過(guò)程中,，您隨時(shí)可以將疼痛等不舒服的感覺(jué)告訴醫(yī)生,，以便醫(yī)生準(zhǔn)確了解情況。接下來(lái)就到最重要也是大家聞之色變的環(huán)節(jié)了,。多數(shù)情況下,，醫(yī)生接著會(huì)戴上手套涂上潤(rùn)滑油進(jìn)行指檢，了解肛門內(nèi)部的情況,。在這個(gè)過(guò)程中,，會(huì)有肛門發(fā)脹或想排便的感覺(jué),，但是你不要慌，這都是正常的啦,。實(shí)在不舒服,，記得大膽跟醫(yī)生說(shuō)哦。在多數(shù)情況下,，還需要進(jìn)行肛門鏡的檢查,，醫(yī)生會(huì)派出一種叫肛門鏡的器械，進(jìn)入肛門內(nèi),，將里面的情況照得清清楚楚,，明明白白。這個(gè)時(shí)候可能也會(huì)有一些肛門發(fā)脹或不舒服,，相信我,，盡量放松或緩慢深呼吸會(huì)讓好過(guò)點(diǎn)哦。 一般到這里,，檢查就結(jié)束了,，醫(yī)生幫你擦干凈潤(rùn)滑油后，穿上衣服和鞋子,，你還是一條好漢,！ 其次，醫(yī)生也能理解和體會(huì)大家的緊張,，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在指檢時(shí)都會(huì)盡可能通過(guò)安撫,、循序漸進(jìn)、控制力度等方式來(lái)減輕患者的不適,。 這根手指可以說(shuō)是非常溫柔了,，你還有什么理由逃避它呢,？ 近年來(lái),，隨著飲食習(xí)慣、食品安全,、生活節(jié)奏等變化,，大腸癌的發(fā)病率和死亡率均逐漸增加，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),。 約 60% 的大腸癌長(zhǎng)在直腸,，直腸癌很容易通過(guò)直腸指檢早期發(fā)現(xiàn)。在延誤治療的直腸癌患者中,，約 80% 以上是因?yàn)槲醋鲋蹦c指檢造成的,。 以下人群尤其注意： ① 40歲以上的健康人群 一般建議3-5年做一次，是一種大腸癌篩查的重要手段,。 ② 大腸癌高發(fā)人群 通常40-60歲是大腸癌的高發(fā)年齡,，有專家建議35歲以上,，且飲食中高脂肪、高蛋白人群,，重視肛門指檢,。 ③ 有大腸癌、息肉病史等人群 需要注意肛門指檢,，大約從45歲開始,，就需要堅(jiān)持每年都做。 很多時(shí)候我們與健康就是這一根手指頭的距離,，所以一旦發(fā)現(xiàn)情況不對(duì)勁,，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。 來(lái)源:搜狐健康 |
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