40多歲的李大姐在5年前發(fā)生過3次血便,，非常擔心直腸癌,。后來她去醫(yī)院肛腸科做了個檢查。檢查結(jié)果顯示她并沒有直腸癌,，只是乙狀腸息肉,。

醫(yī)生將其切除后活檢為腺瘤性息肉。

手術(shù)過后,，醫(yī)生千叮嚀萬囑咐李大姐，讓她一定要定時復(fù)查,。做好手術(shù)的李大姐并沒有把醫(yī)生的話放在心上,，在吃了一段時間藥，癥狀消失之后,，就再也沒有去檢查過了,。

不幸的是，前陣子她再次便血,。醫(yī)院經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn),，原來息肉已經(jīng)復(fù)發(fā)且發(fā)生了癌變。

息肉是人體黏膜上長出來的“多余的肉”,，常見的有胃息肉,、鼻息肉、腸息肉和膽囊息肉等,。不少人以為息肉是良性的,，不會發(fā)生病變，便不放在心上,。其實這是錯誤的認知,。有的息肉癌變風險高，有的息肉基本不會發(fā)生癌變,。是否要切除,，要視息肉的類型,，發(fā)展程度，患者個人體質(zhì)等情況而定,。

一,、鼻息肉

鼻息肉的癌變風險比較小。

然而盡管幾率比較低,，如果患者年齡大,，又經(jīng)常鼻出血，則可發(fā)生癌變,。鼻息肉會給人帶來很大的煩惱,，因為鼻息肉多是長在鼻竇處，會阻礙鼻竇通氣,，甚至會導(dǎo)致鼻塞,、頭昏、耳鳴,，嚴重的還會引起心血管疾病,。一般認為息肉的主要誘因是慢性感染和過敏。近年發(fā)現(xiàn)阿司匹林耐受不良,，內(nèi)源性哮喘等也可能導(dǎo)致鼻息肉,。

癌變指數(shù)：●○○○○

是否切除： 考慮切除鼻息肉和癌變關(guān)系較小，主要是因為它造成其他身體上的麻煩,。鼻息肉療后復(fù)發(fā)率比較高,。初發(fā)、體積較小的息肉,，可用皮質(zhì)激素噴鼻劑治療,。若兩三個月后無效，可考慮選擇手術(shù)切除,。息肉癥狀明顯,，內(nèi)科治療無效或多發(fā)大息肉者，可選擇鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除手術(shù),。

二,、膽囊息肉

膽囊息肉有真性和假性之分。

假性息肉也稱為膽固醇性息肉,，本來只是膽固醇結(jié)晶,，一般不會有惡變可能。真性息肉可分為膽囊腺瘤,、腺肌瘤,、炎性息肉和腺瘤樣增生四種。膽囊腺瘤發(fā)病率低，只占膽囊息肉的4%,，但有30%的膽囊腺瘤會發(fā)生癌變,。所以對膽囊腺瘤要特別警惕。

癌變指數(shù)：●●○○○

是否切除：膽囊息肉患者有以下情況的至少一種,，便應(yīng)該做切除手術(shù)：

1.單發(fā)息肉,，且直徑大于1公分；

2.息肉直徑增大,；

3.患者已經(jīng)有膽結(jié)石,；

4.膽囊息肉有惡性可能；

5.患者大于50歲,。

三,、胃息肉

在被檢查出的胃息肉中，8成屬于炎性或增生性息肉,，另外2成為腺瘤性息肉,。前者的癌變幾率非常低，只有0~5%,，后者的癌變幾率可高達25~50%,。胃息肉和長期進食辛辣生冷食物、腌制食品,、剩飯剩菜,，饑飽不定，抽煙酗酒,，幽門螺旋桿菌感染等有關(guān),。

癌變指數(shù)：●●●○○

是否切除：

直徑小于1公分的胃息肉，可以在照胃鏡時用胃鏡自帶的活檢鉗切除,，也可不切除，但需要每年做一次胃鏡觀察變化,。

息肉直徑在1~2公分間,，癌變幾率不大，照胃鏡時可切除,，以免后患,。

如果息肉已經(jīng)大于2公分，且發(fā)生出血,，則一定要切除,。這類息肉可用胃鏡活檢鉗切除，但如果息肉已經(jīng)發(fā)生癌變,，腫瘤可能已經(jīng)發(fā)生浸潤,，用胃鏡活檢鉗切除不易切干凈，一般需要做胃部分切除。

四,、腸息肉

腸息肉一般分為腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉,。非腺瘤性息肉基本不會癌變，腺瘤性息肉的癌變幾率比較高,，幾乎9成的大腸癌都是由腺瘤性息肉發(fā)展而來,。

腺瘤性息肉癌變過程大概5~10年，因此我們有足夠時間發(fā)現(xiàn),，關(guān)鍵是做好檢查,。但腺瘤性息肉并非必然發(fā)展為腸癌。高脂飲食,、少蔬果攝入,、抽煙、肥胖,、少運動等都會增加腸癌幾率,。

癌變指數(shù)：●●●●○

是否切除：發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉，可選擇切除,。需不需要切除,，主要看息肉的密集程度以及大小。超過直徑2公分,，且數(shù)量多,，則一般建議切除。如果不切除,，要定期檢查,，觀察其變化。

總之,，息肉問題可大可小,，發(fā)現(xiàn)息肉之后，應(yīng)該聽取醫(yī)生意見,，能觀察的觀察,，該切除的應(yīng)及早切除，千萬別把小病拖成大病,。

評論說說,，你有被啥息肉困擾過嗎？

參考資料：

1,、《關(guān)于結(jié)腸息肉你該知道的事》.健康報.2018年04月21日

2,、《遇到這些息肉、結(jié)節(jié),、囊腫一定及時切,！容易癌變,，千萬別忽視！》.健康時報.2019年8月20日