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一說起老子，便會有人很自然地聯(lián)想起“黃老”,、“莊老”,、“道教”，而將老子的哲學思想看成是消極頹廢和唯心主義的,。其實這種看法既不公允,、也不準確,。下面僅就老子的哲學思想在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的反映作一概括性介紹,。 老子的哲學思想對我國古代醫(yī)學有著較深的影響，這在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有突出的表現(xiàn),。以歷史唯物主義的觀點進行剖析,，應(yīng)該肯定，自然科學是受哲學支配的,。這正如恩格斯曾經(jīng)明確指出的那樣：“不管自然科學家采取什么樣的態(tài)度,，他們還是得受哲學的支配”《馬克思恩格斯選集》第三卷第533頁）。而醫(yī)學,，作為自然科學的一部分,，當然也毫無例外地受哲學的影響。如上所述,，老子的哲學思想打破了神學迷信的桎梏,，已發(fā)展成為樸素的直觀的唯物論和自發(fā)的而又豐富的辯證法思想。 老子的“道”是古代唯物主義精氣學說的代表之一,，從原始意義上說,，“道”、“精”,、“氣”三者是一致的,、無本質(zhì)的區(qū)別，都是構(gòu)成世界萬物最本原的物質(zhì)，古代醫(yī)學的最杰出的文獻《黃帝內(nèi)經(jīng)》充分反映出這一點,。精氣學說幾乎貫穿于《內(nèi)經(jīng)》所有篇章,，而且又有多種表現(xiàn)形式。比如它把精,、氣分成先天和后天兩種,，其先天的精，即“兩神相搏,，合而成形,，常先身生，是謂精”（《靈樞·決氣篇》）,，也即“故生之來謂之精”（《靈樞·本神篇》）之精,。這種精是構(gòu)成人體五臟六腑、四肢百骸等一切組織器官的最基本物質(zhì),。正如《素問·金匱真言論》所說：“夫精者,，身之本也?！逼浜筇熘珓t指水谷所化生的精微物質(zhì),，稱之為水谷之精或水谷之氣。至于《內(nèi)經(jīng)》所謂五臟之精,、五臟之氣,、臟真之氣、原氣,、宗氣,、營氣、衛(wèi)氣,、經(jīng)氣,、脈氣、血氣,、神氣等等則是既源于先天而又有賴于后天的滋養(yǎng),。 此外如正氣與邪氣；正常的五運六氣,、六氣與六淫之氣,；陰氣與陽氣等等也都是精氣學說的不同角度的反映。這些氣是用以說明人體的正常生理現(xiàn)象和病理變化的物質(zhì),?！秲?nèi)經(jīng)》還進一步將一切精神、意識和思維活動科學地歸結(jié)為體內(nèi)具有生命活力的“氣”的運動,。如《靈樞·本神篇》說：“故生之來謂之精,，兩精相搏謂之神,，隨神往來者謂之魂，并精而出人者謂之魄,，所以任物者謂之心,，心之所憶謂之意，意之所存謂之志,，因志而存變謂之思,，因思而遠墓謂之慮，因慮而處物謂之智,?！笨梢姟秲?nèi)經(jīng)》不但將氣看成是構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，而且把氣看成是一切生命現(xiàn)象（包括精神和思維活動）的物質(zhì)基礎(chǔ),。 老子是否定上帝,、否定鬼神的。這種無神論觀點被許多古代醫(yī)家所接受,。扁鵲就曾說“信巫不信醫(yī)”為六不治之一,。這種思想反映到《內(nèi)經(jīng)》里邊來就更為突出。它明確提出邪氣致病的理論,，而不是由于鬼神作祟,。認為疾病是由于自然界存在著某些有害物質(zhì)以及機體內(nèi)的異常狀態(tài)所造成的。這種觀點在《內(nèi)經(jīng)》許多篇章都能見到,。如《至真要大論》說：“夫百病之生也,，皆生于風寒暑濕燥火，以之化之變也,?！薄杜e痛論》說“余知百病生于氣也,，怒則氣上,，喜則氣緩……''值得著重指出的是《內(nèi)經(jīng)》不僅批駁鬼神致病的虛妄，而且還客觀地解釋了之所以虛妄的原因,。如《五臟別論篇》明確指出：“拘于鬼神者,，不可與言至德?！币馑际钦f：對那些相信鬼神的人是無法和他談?wù)摲乐渭膊〉母呙骼碚摰?。《賊風篇》更具體論述了某些疾病的發(fā)生之所以被認為是鬼神作祟的原因：“其無所遇邪氣,，又無怵惕之志,，卒而病者，其故何也,？唯有因鬼神之事乎,？岐伯曰：此亦有故邪留而未發(fā)，因而志有所惡，及有所墓,，血氣內(nèi)亂,，兩氣相搏。 其所從來者微,，視之不見,，聽之不聞，故似鬼神,?！薄秲?nèi)經(jīng)》的這種唯物主義無神論思想是承襲了老子的唯物主義無神論思想而發(fā)展起來的，正因為有了這種思想,，《內(nèi)經(jīng)》才有了旺盛的生命力,，以致歷兩千多年而不衰。 老子的樸素辯證法思想也充分反映到《內(nèi)經(jīng)》里來,。老子認識到宇宙間萬事萬物都存在著相互對立的兩個側(cè)面,，而且這兩者又是相互依存、相互聯(lián)系的,。沒有“有”也就沒有“無”,，反之亦然。所以老子說：“故有無相生,，難易相成,，長短相形，高下相傾”（《老子．二章》）,。又說“貴以賤為本,，高以下為基”（《老子·三十四章》），“萬物負陰而抱陽”（《老子·三十六章》）,。 《內(nèi)經(jīng)》的陰陽五行學說繼承了老子辯證法成果而又有所發(fā)揚,，成為指導思想貫穿在《內(nèi)經(jīng)》整個理論體系中。如在攝生方面有“把握陰陽”（《上古天真論》）,，有“春夏養(yǎng)陽,，秋冬養(yǎng)陰”，“從陰陽則生,，逆之則死”（《四氣調(diào)神大論》）等,。在臟象方面有“夫言人之陰陽，則外為陽,，內(nèi)為陰,；言人身之陰陽，則背為陽,，腹為陰,，言人身臟腑中陰陽,，則臟者為陰，腑者為陽……故背為陽,，陽中之陽,，心也；背為陽,，陽中之陰,，肺也；腹為陰,，陰中之陰,，腎也；腹為陰,、陰中之陽,，肝也》腹為陰，陰中之至陰,，脾也”（《金匱真言論》）,。 可見陰陽是無限可分的，陰中有陽,，陽中有陰,。用陰陽來說明人體的生理現(xiàn)象及病理反應(yīng)，如“陰者,，藏精而起亟也;陽者,，衛(wèi)外而為固也”（《生氣通天論》）?！瓣幵趦?nèi),，陽之守也。陽在外,，陰之使也”（《陰陽應(yīng)象大論》）,。這兩句話意思是說陰在內(nèi)，陽在外,。陰在內(nèi),，作為陽氣的物質(zhì)基礎(chǔ),，可以源源不斷地化生陽氣,。陽在外，受陰氣的役使,，而又起著保護功能,，陰陽二者就是這樣相互維系，相互為用的,。在正常情況下是“陰平陽秘,，精神乃治”（《生氣通天論》）的,，如果“兩者不和，若春無秋,，若冬無夏”．（《生氣通天論》）,，從而導致“陰勝則陽病，陽勝則陰病”（《陰陽應(yīng)象大論》）,，嚴重的情況下,，則出現(xiàn)“陰陽離決，精氣乃絕”（《生氣通天論》）,，生命就會發(fā)生危了,。 《內(nèi)經(jīng)》把人體的生命活動看成是五臟六腑陰陽二氣的升降出入運動，沒有陰陽二氣的運動,，生命活動也就止息了,。如《六微旨大論》所言：“故非出人，則無以生長壯志已,；非升降,，則無以生長化收藏?！标庩枌W說用于診斷,，則有“善診者，察色按脈,，先別陰陽”（《陰陽應(yīng)象大論》）,。用于治療，則有“陽病治陰,，陰病治陽”（《陰陽應(yīng)象大論》）及“謹察陰陽所在而調(diào)之,，以平為期”（《至真要大論》）等治療原則。以上所列舉的可看作是對老子辯證法的繼承和發(fā)展,。如果有人認為這些舉例不夠直觀,，那么請看《老子·六十四章》：“天之道，其猶張弓乎,？高者抑之,，下者舉之；有余者損之,，不足者補之”,。這與《內(nèi)經(jīng)》，所說“盛則瀉之,，虛則補之”,，“陷下則灸之”（《經(jīng)脈篇》）及“形不足者，溫之以氣,；精不足者,，補之以味”,，“其慓悍者，按而收之,，其實者,，散而瀉之”（《陰陽應(yīng)象大論》）等治療方法不說是絲絲入扣，也可以說是如出一轍的,。老子的“道”是永恒地運動的,，是發(fā)展變化的，是“常行而不殆”的,。也提出了'反者,，道之動”就是說“道”在不休止的運動中，到了一定程度,，則會向相反的方面轉(zhuǎn)化,。 《內(nèi)經(jīng)》所說“成敗倚伏生乎動，動而不已,，則變作矣”及“升已而降,，降者謂天；降已而升,，升者謂地,。天氣下降，氣流于地,；地氣上升,，氣騰于天。故高下相召,，升降相因,，而變作矣”（《六微旨大論》）。此二者所講的矛盾運動也是毫無二致的,。而且無論是《老子》,，還是《內(nèi)經(jīng)》，都未能指明矛盾運動向相反方面轉(zhuǎn)化的條件,。因此都只能稱之為樸素的辯證法,。由此可見，《內(nèi)經(jīng)》的陰陽學說與《老子》的樸素辯證法思想是密切聯(lián)的,。 去世離俗和不求進取是老子思想體系的消極的一面,，這也是不容忽略的。他所主張的“無為”和“道法自然”,，在排除宗教迷信和神學唯心主義的同時,，卻不無過分地強調(diào)了“無為”是最高原則。不主張進取,，使人們在自然規(guī)律面前顯得無能為力,。雖然說老子的這種消極思想的產(chǎn)生與當時社會生產(chǎn)力和科學水平的低下有直接關(guān)聯(lián);雖說當時的人們還無法認識并掌握自然規(guī)律，從而駕馭并改造自然,，但絕不能就此可以認為老子的消極思想是合理的,。應(yīng)該指出，這種消極因素成了老子以后的唯心主義哲學家走向宿命論的依據(jù),。 這當然是應(yīng)予批判的,。然而，從養(yǎng)生學角度來衡量,，老子的這種思想?yún)s也不無益處,。比如他主張清心寡欲，恬惔虛無,，“甘其食,，美其服，安其居,，樂其俗”（《老子.六十七章》）對于導引真氣,，使精神內(nèi)守，從而達到養(yǎng)生除病的效果,?！秲?nèi)經(jīng)》也有“恬惔虛無，真氣從之,。精神內(nèi)守,，病安從來？是以志閑而少欲,，心安而不懼,，形勞而不倦……故美其食，任其服,，樂其俗,，高下不相慕，其民故曰樸”〈《上古天真論》）,?！秲?nèi)經(jīng)》與《老子》的這兩段話，無論是思想內(nèi)容,，還是語言形式,，都十分相似。再一次證明老子的哲學思想對《內(nèi)經(jīng)》確有深刻影響,。 老子的哲學思想基本上屬于唯物主義范疇,。它與“道教”“黃老”雖有一定的聯(lián)系，卻有質(zhì)的差別,。老子的樸素唯物論和自發(fā)辯證法思想對我國古代醫(yī)學有著極為深刻的影響,。
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