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一,、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI) 交代要點(diǎn)： 1.與對(duì)乙酰氨基酚,、美洛昔康等非甾體抗炎藥合用，降壓作用減弱,；與螺內(nèi)酯,、氨苯蝶啶合用易引起高血鉀。 2.不良反應(yīng)常見(jiàn)刺激性干咳,，于用藥初期出現(xiàn),，用藥一段時(shí)間可消失，可耐受者無(wú)需停藥,；可致高血鉀,；用藥初期，可引起暫時(shí)性腎功能惡化,；血管性水腫罕見(jiàn)但有致命危險(xiǎn),。 3.妊娠、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄,、過(guò)敏者禁用,。 4.卡托普利吸收受胃中食物影響，宜餐前1小時(shí)服藥,。 二,、血管緊張素II受體拮抗劑（ARBs) 代表藥物：纈沙坦、坎地沙坦酯,、厄貝沙坦 交代要點(diǎn)：同ACEI（妊娠及哺乳期禁用,；肝功能損害用低劑量；很少引起咳嗽） 三,、鈣離子拮抗劑 代表藥物：硝苯地平,、氨氯地平、非洛地平/地爾硫卓,、維拉帕米 交代要點(diǎn)： 二氫吡啶類： 1.嚴(yán)重心臟瓣膜,、二尖瓣、主動(dòng)脈瓣膜狹窄,、過(guò)敏禁用,。 2.可引起臉紅,、頭暈頭痛、踝部水腫,、面部潮紅,、一過(guò)性低血壓，多不需停藥,；亦可引起齒齦增生,、便秘、鼻塞等,。 3.由血管硬化彈性減低引起的單純收縮性高血壓（老年人居多）療效最好,。 非二氫吡啶類： 1.病態(tài)竇房結(jié)綜合征、II,、III度房室傳導(dǎo)阻滯未安裝起搏器禁用,。 2.常見(jiàn)不良反應(yīng)：浮腫、頭痛頭暈,；可引起齒齦增生,、白細(xì)胞血小板減少，可致便秘,。 3.避免使用增加心率的藥物(例如減充血藥去甲腎上腺素,、偽麻黃堿和苯丙醇胺)。這些藥物通?？稍诜翘幏降目人愿忻八幊霈F(xiàn),。 四、β受體阻滯劑 代表藥物：普萘洛爾,、美托洛爾,、比索洛爾；卡維地洛（α,、β受體阻滯劑） 交代要點(diǎn)： 1.對(duì)于肥胖代謝綜合征或糖耐量異?；颊撸捎绊懸葝u素釋放,，掩蓋低血糖癥狀,。（尤其是非心臟選擇性阻滯劑） 2.不可突然停藥，易誘發(fā)高血壓危象,、急性冠脈綜合征等惡性心血管事件,。 3.身體適應(yīng)藥物期間，可出現(xiàn)眩暈,、嗜睡,、視力模糊,，從事需高度集中精力的工作或駕駛時(shí)慎用,。 4.可減少四肢血液循環(huán),，冬季手足易凍傷。服藥期間,，自我監(jiān)測(cè)脈搏,，不宜低于55次/分。 5.支氣管哮喘及嚴(yán)重COPD病人避免使用,；低血壓狀態(tài),、II、III房室傳導(dǎo)阻滯,、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩禁用,。 6.吸煙使該藥的降壓及心率控制作用減弱。 7.卡維地洛要與食物同服,，延緩吸收速度,，降低體位低血壓發(fā)生。 五,、硝酸酯類藥物 代表藥物：硝酸甘油,、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯 交代要點(diǎn)： 1.嚴(yán)重低血壓,、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄或肥厚性梗阻心肌病,、青光眼、顱內(nèi)高壓,、應(yīng)用磷酸二酯酶抑制劑（西地那非）者禁用,。 2.與β受體阻滯劑、鈣拮抗劑合用治療心絞痛可能引起低血壓,，個(gè)體差異大,。與西地那非合用引起嚴(yán)重低血壓，應(yīng)禁用,。 3.使用硝酸酯類藥物治療初期,，腦血管擴(kuò)張導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛。 4.硝酸甘油含片棕色小玻璃瓶避光保存,，三個(gè)月需更換新藥,；含服時(shí)舌下粘膜需濕潤(rùn)。 5.硝酸異山梨酯服用期間,，飲酒可增加副作用,。 6.長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生耐受性 |
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