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張艷 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 桂枝是仲景應(yīng)用最廣泛的藥物之一,?！秱摗泛汀督饏T要略》中,，含桂枝的方劑約占其總數(shù)的29%。不但外感常用,，內(nèi)傷亦多配伍,，具有解肌和營(yíng)，溫助心陽(yáng),，通陽(yáng)利水,，通經(jīng)止痛以及平腎氣，降沖逆等功效?，F(xiàn)將桂枝在經(jīng)方中的應(yīng)用總結(jié)如下,。 治療胸痹 仲景用桂枝治療胸陽(yáng)不振痰氣互結(jié)之胸痹，如《金匱要略》云：“胸痹心中痞氣,，氣結(jié)在胸,，胸滿，脅下逆搶心,，枳實(shí)薤白桂枝湯主之,，人參湯亦主之,。”本證因胸陽(yáng)不振,，痰濁中阻,，氣結(jié)于胸所致。用桂枝上以宣通心胸之陽(yáng),，下以溫化中下二焦之陰氣,，既通陽(yáng)又降逆。降逆則陰寒之氣不致上逆,，通陽(yáng)則陰寒之氣不致內(nèi)結(jié),，一通一降則痹痛除。 治療心痛 仲景用桂枝治療痰飲氣逆之心痛證,，如《金匱要略》卷上:“心中痞,，諸逆心懸痛，桂枝生姜枳實(shí)湯主之,?！币虮咀C病機(jī)為寒邪或水飲停留于胃，向上沖逆,，心下痞悶,，并向上牽引疼痛所致。故取桂枝溫通經(jīng)脈,，通陽(yáng)散寒,，降沖逆之效，使氣逆降,，血脈通,，則痰飲自除；寒邪散,，通則不痛,，則心痛癥狀緩解。 治療心悸 治療心下悸 治療心動(dòng)悸 治療驚惕 《傷寒論》曰：“傷寒八九日，下之,，胸滿煩驚,，小便不利，譫語(yǔ),，一身盡重,，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之,?！庇眯〔窈鷾徒馍訇?yáng)，宣暢樞機(jī),，扶正祛邪，加用桂枝通達(dá)郁陽(yáng),。臨床可用于治療心臟神經(jīng)官能癥,、心律失常、病毒性心肌炎等,，只要是“胸滿煩驚,，膽火內(nèi)郁，心神被擾”的病機(jī)就可以用,。 治療痰飲 仲景用桂枝治療中陽(yáng)不足之痰飲,，如《傷寒論》“傷寒,，若吐、若下后,，心下逆滿,，氣上沖胸，起則頭眩,，脈沉緊,，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者,，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之,。”本證病機(jī)為脾陽(yáng)不足,，健運(yùn)失職,，則濕滯而為痰為飲。用本方治療脾虛水停,，水飲上凌心肺之心悸,，仲景在此證中選用桂枝辛溫解表, 化氣行水。且桂枝性辛溫,，走竄不定,，可通行氣機(jī)、血脈,，除與茯苓配合化氣行水,，使水飲之邪有出路之外，還可糾正痰飲阻礙氣機(jī)的病理改變, 可謂一舉兩得,。全方正合“病痰飲者,，當(dāng)以溫藥和之”之旨。現(xiàn)代常用本方治療神經(jīng)官能癥,、眩暈證,、植物神經(jīng)功能紊亂、肺心病等,。 治療水腫 仲景治療水腫病,，多于利小便藥中選用桂枝通陽(yáng)利水，取“溫藥和之”之意,。如《傷寒論》云：“太陽(yáng)病,，發(fā)汗后，大汗出,，胃中干,，煩躁不得眠，欲得飲水者,，少少與飲之,，令胃氣和則愈,。若脈浮，小便不利,，微熱消渴者,，五苓散主之?！薄督饏T要略》云：“脈浮,，小便不利，微熱消渴者,，宜利小便發(fā)汗,，五苓散主之?！薄捌に疄椴?，四肢腫，水氣在皮膚中,，四肢聶聶動(dòng)者,，防己茯苓湯主之?！庇霉鹬ν?yáng)化氣,，行水利水。 治療奔豚氣 奔豚氣主要是由于七情內(nèi)傷,，寒水上逆所致,。其病理是由下逆上，故理氣降逆為治療本證的主要法則,，仲景選用桂枝治療奔豚氣,，主要取其降逆平?jīng)_之功效。如《傷寒論》云：“發(fā)汗后,，其人臍下悸者,，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之,。”“燒針令其汗,，針處被寒,，核起而赤者,，必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者,，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯,，更加桂二兩也,?！北茧鄽獾陌Y狀和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心臟神經(jīng)官能癥,、植物神經(jīng)功能紊亂,、冠心病等相似,，加重桂枝用量往往取效明顯,。 |
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來(lái)自： 中醫(yī)知識(shí)圈 > 《中藥藥學(xué)和單方》
