60、肺栓塞：有胸痛,、咯血,、呼吸困難，可行抽血查D-二聚體,、肺部CT檢查以鑒別,。

61、急性呼吸窘迫綜合癥：臨床表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難及窘迫,、低氧血癥,，體征雙肺可聞及明顯濕性啰音，胸部影像學(xué)檢查可見肺水腫,。

62,、支氣管哮喘：多有支氣管哮喘發(fā)作病史，青年患者多見,，雙肺可及大量哮鳴音,，多咳白色泡沫粘液痰，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)激素呼吸困難可緩解,。

63,、咳嗽變異性哮喘： 患者以刺激性咳嗽為特征，灰塵,、油煙,、冷空氣等容易誘發(fā)，常有家庭或個(gè)人過敏疾病史,，對抗生素治療無效,，支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽性可鑒別，本例癥狀病史不支持,。

64,、心源性哮喘：患者多數(shù)有高血壓及心臟病史，發(fā)作時(shí)無法平臥,，雙肺可聞及細(xì)濕性啰音,。

65,、急性支氣管炎：發(fā)病急，病史較短一般數(shù)天或幾周,，臨床表現(xiàn)為咳嗽,、咳痰，可伴發(fā)熱,，但一般無呼吸困難,。查體：肺部可聞及干濕啰音或呼吸音粗，輔助檢查可有雙肺紋理增粗或正常,?？寡住ΠY治療好轉(zhuǎn)

66,、肺癌：也有咳嗽,、咳痰，有時(shí)痰中帶血絲,，肺癌可伴發(fā)阻塞性肺炎,，經(jīng)抗菌藥物治療后炎癥消退，腫瘤陰影漸趨明顯,，或可見肺門淋巴結(jié)腫大,，有時(shí)出現(xiàn)肺不張，胸部CT可助診,。

67,、肺部炎性假瘤：患者一般無明顯不適，行胸部CT及活檢可明確,。

68,、肺門淋巴結(jié)結(jié)核：多見于兒童、青年,，多有發(fā)熱,、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)常陽性,，抗結(jié)核治療有效,。

69、縱膈淋巴瘤：頗似中央型肺癌,，常為雙側(cè)性,，可有發(fā)熱等全身癥狀，但支氣管刺激癥狀不明顯,，痰脫落細(xì)胞檢查陰性,。

71、支氣管擴(kuò)張： 患者有反復(fù)發(fā)作咳嗽咳痰特點(diǎn),，常反復(fù)咯血,，合并感染時(shí)咳大量膿血痰,，查體肺部可及固定濕性羅音，胸片可及肺紋理紊亂或卷發(fā)樣改變,，CT可及支氣管擴(kuò)張改變,。

73、腫瘤性胸腔積液：一般見于年齡大,，長期吸煙,，咳嗽、咳痰,、消瘦不適,，進(jìn)一步查胸片及胸部CT、ESR,、胸水常規(guī),、生化、找癌細(xì)胞等

74,、結(jié)核性胸膜炎：一般有午后低熱，夜間盜汗,，咳嗽,、咳痰等不適，咳嗽,，胸痛,，呼吸困難進(jìn)行性加重，查體：患側(cè)肺呼吸音弱,。胸水為滲出液,，ADA>45ng/ml，結(jié)合PPD試驗(yàn)胸水檢查可予明確診斷,。

75,、急性一氧化碳中毒：多有明確的一氧化碳接觸史，臨床表現(xiàn)因中毒輕重而不同,，輕度可表現(xiàn)為頭痛,、頭暈、惡心,、嘔吐,。中度：興奮、運(yùn)動(dòng)失調(diào),、視力減退,、意識(shí)模糊或昏迷。重度：抽搐,、深昏迷,、低血壓,、心律失常和呼吸衰竭。查體：皮膚粘膜可出現(xiàn)櫻桃紅色或發(fā)紺,，查血液碳氧血紅蛋白定性陽性可輔助明確診斷,。

76、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：有接觸有機(jī)磷農(nóng)藥病史,，臨床表現(xiàn)為腹痛,、惡心、嘔吐,、大汗淋漓,，瞳孔縮小，心率減慢,，血膽堿脂酶下降,。

77、除草劑（百草枯）中毒：患者多有相關(guān)藥物服用病史,，早期臨床癥狀主要為胃腸道等癥狀,。晚期可有呼吸困難等。相關(guān)病史及血液檢查可鑒別,。

78,、抗凝血類鼠藥中毒：以廣泛出血為表現(xiàn)，出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間延長,，查凝血四項(xiàng)以助鑒別,。

79、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性鼠藥中毒：以驚厥,、昏迷,、抽搐為表現(xiàn)，心電圖有心肌損傷表現(xiàn),。

81,、食物中毒：臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉,、惡心,、嘔吐、畏寒發(fā)熱等,，血分析白細(xì)胞可增高,，電解質(zhì)紊亂，大便培養(yǎng)可見致病菌株,。

83,、其余藥物中毒：有明顯藥物接觸病史，臨床表現(xiàn)為惡心,、嘔吐,、腹痛,、神志異常，體征可無異常,，臨床生化及血分析可輕度異常,。

84、鉛中毒：可同時(shí)以貧血,、反復(fù)發(fā)作性腹痛為表現(xiàn),，查血、尿鉛升高,，外周血可見嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞,，驅(qū)鉛治療有效。

85,、肥厚型心肌?。?/span>患者可有心悸、胸痛,，勞力性呼吸困難,，心臟可輕度增大，可及雜音,，心臟彩超可予確診,。

86、擴(kuò)張型心肌?。?/span>患者多以充血性心力衰竭、心律失常為主要臨床表現(xiàn),，查體心臟普大型,，心彩超：心臟各腔室增大，以左心室擴(kuò)大早而顯著,，室壁明顯變薄,，運(yùn)動(dòng)明顯減弱，心肌收縮力下降,。

87,、肺心病：多見于有長期慢支,、肺氣腫病史的中老年患者,，臨床表現(xiàn)以充血性心力衰竭為主要臨床表現(xiàn)，包括：全身水腫,，納差,，查體：頸靜脈充盈或怒張、水腫,，心彩超：肺動(dòng)脈高壓,、肺動(dòng)脈增寬,、右室、右房增大進(jìn)一步支持診斷,。

88,、高血壓性心臟病：患者多有高血壓病史,，心界多向左下擴(kuò)大,，出現(xiàn)心衰時(shí)可出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫臨床表現(xiàn)。心電圖及心臟彩超有助診斷,。肺炎：患者可咳嗽,，咳痰，呼吸困難,，胸痛,，查體：呼吸困難，可及干,、濕性羅音,，胸部影像學(xué)檢查可予確診，如胸部CT

91,、急性冠脈綜合癥：臨床表現(xiàn)為胸悶,、胸痛、前臂放射痛,，心電圖示ST-T段異常,，冠脈造影可見血管狹窄或閉塞。

92,、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病：多見于糖尿病,、高血壓多年的中老年患者，患者可反復(fù)胸悶,、胸痛,，一般無特異體征，心電圖,，心電圖負(fù)荷試驗(yàn),，冠狀動(dòng)脈造影或64排螺旋CT可予以診斷。

93,、主動(dòng)脈夾層：多見于有高血壓,、糖尿病等基礎(chǔ)病的中老年患者，發(fā)病突然,，臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)持續(xù)胸痛,、腹痛并向后背部等處放散，伴大汗。查體發(fā)現(xiàn)血壓明顯增高或降低,，雙側(cè)血壓不對稱,，心率可增快。輔助檢查：胸部增強(qiáng)CT可進(jìn)一步明確,。

94,、不穩(wěn)定性心絞痛：多見于中老年患者，可有糖尿病,、高血壓等基礎(chǔ)病,，可反復(fù)發(fā)作，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛,、胸悶,，持續(xù)數(shù)分鐘不等，一般不超過半小時(shí),，含服硝酸甘油或休息時(shí)可自行緩解,。查心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血，查冠脈造影可明確診斷,。

95,、心功能不全：誘因常為感染，臨床表現(xiàn)為不同程度呼吸困難,、下肢水腫,、食欲不振，查體肺內(nèi)可聞及濕性啰音,，心臟彩超射血分?jǐn)?shù)下降,。

96、心功能衰竭：臨床表現(xiàn)為氣促,、活動(dòng)后呼吸困難,、雙下肢水腫、食欲不振等,，查體：頸靜脈異常充盈，雙肺底聞及明顯濕性啰音,，雙下肢水腫,。心臟彩超示心臟射血分?jǐn)?shù)下降。

97,、心肌梗塞：患者多數(shù)有高血壓病史,，突發(fā)性出現(xiàn)胸痛，并呈壓榨性胸悶,，胸痛,，行心電圖檢查可明確。

98,、心律失常：患者有心悸表現(xiàn),，行心電圖檢查可進(jìn)一步明確,。

99、心源性暈厥：多因一過性心律失常,，胸痛等原因?qū)е乱贿^性腦供血不足引起短暫意識(shí)不清,，臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶,、呼吸困難等,，查體：可有心律失常，輔助檢查可發(fā)現(xiàn)心電圖心律失?；蛐募∪毖?、損傷或壞死。

100,、血管迷走性暈厥：常被情緒或直立體位介導(dǎo),，有典型前驅(qū)癥狀，且有關(guān)聯(lián)的突發(fā)事件,。

101,、心包積液：可有頸靜脈怒張、肝大,、下肢水腫,，根據(jù)病史，超聲心動(dòng)圖檢查可鑒別,。

102,、急性心源性肺水腫：一般起病較急，胸悶,、氣促明顯,，難以平臥休息，坐起時(shí)及吸氧呼吸困難緩解,，既往一般有心臟病病史,。根據(jù)胸片、心臟B超可以加以鑒別,。

103,、感染性心內(nèi)膜炎：有基礎(chǔ)心臟病史，出現(xiàn)發(fā)熱或新的心臟雜音時(shí)應(yīng)高度懷疑此病,，行心臟彩超可發(fā)現(xiàn)贅生物,，血培養(yǎng)陽性等有助鑒別。

104,、急性腎功能不全：各種原因引起的腎功能在短時(shí)間內(nèi)（幾小時(shí)至幾周）突然下降而出現(xiàn)的氮質(zhì)廢物滯留和尿量減少綜合征,。臨床表現(xiàn)可分為起始期、維持期：少尿、惡心,、嘔吐,，呼吸困難、高血壓,、躁動(dòng),、昏迷等?；謴?fù)期：尿量增多至每日3000-5000ml,。

105、慢性腎功能衰竭：各種病因,，包括腎炎,、腎盂腎炎、狼瘡腎病引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙,，病史超過3個(gè)月,。臨床表現(xiàn)為：開始乏力、腰酸,、夜尿增多,、食欲減退，隨后出現(xiàn)惡心,、嘔吐,、氣促、貧血,、失眠,、注意力不集中，尿量明顯減少等全身各系統(tǒng)表現(xiàn),，輔助檢查可有腎功能不同程度下降,，貧血，雙腎形態(tài)學(xué)改變等,。

106,、瘧疾：為瘧原蟲感染引起，臨床表現(xiàn)為高熱,、貧血,、肝脾腫大，查體：貧血貌,，肝脾大,，輔助檢查可瘧原蟲涂片陽性,，瘧原蟲抗體陽性,。

107、傷寒：病因?yàn)閭畻U菌感染引起，臨床表現(xiàn)為間斷高熱,，肝脾腫大,，查體：發(fā)熱時(shí)脈律無明顯增高，皮膚可發(fā)現(xiàn)傷寒斑疹,，肝脾腫大,，輔助檢查可發(fā)現(xiàn)肥達(dá)氏反應(yīng)陽性。

108,、狂犬?。?/span>患者多有被病獸等咬傷病史。癥狀多為喉肌緊張,、抽搐,，有典型“怕風(fēng)”， “恐水”等癥狀,。

109,、破傷風(fēng)感染：患者多有外傷病史，有咬肌酸脹,，張口及吞咽困難,，有典型“苦笑” “角弓反張”等癥狀。

110,、急性白血?。?/span>以貧血、出血,、感染為表現(xiàn),，血象可以三系減少，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞比例大于20%,。

111,、再生障礙性貧血：也以貧血、出血,、感染為表現(xiàn),，血象三系減少，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)造血細(xì)胞減少,，非造血細(xì)胞增多,。

信息來源：翼遙教育