痿證臨床辨證應(yīng)分清虛實(shí)。凡起病急,、發(fā)展較快,，屬于肺熱傷津,，或濕熱浸淫，多屬實(shí)證,。病史較久,，起病與發(fā)展較慢，以脾胃肝腎虧虛為多,，二者均屬虛證,，亦有虛中夾實(shí)的,。

為什么會(huì)得痿證,？

病因有外感與內(nèi)傷兩類(lèi)。外感多由溫?zé)岫拘盎驖駸峤?，耗傷肺胃津液而成,。?nèi)傷多為飲食或久病勞倦等因素，損及臟腑,，導(dǎo)致脾胃虛弱,、肝腎虧損。

關(guān)于痿證的治療《素問(wèn)·痿論篇》有“治痿者獨(dú)取陽(yáng)明”之說(shuō),。所謂獨(dú)取陽(yáng)明,，系指一般采用補(bǔ)益后天為治療原則?！端貑?wèn)·痿論篇》指出“陽(yáng)明者,，五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋,，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也”,。按肺之津液來(lái)源于脾胃，肝腎的精血有賴于脾胃的生化,。若脾胃虛弱,，受納運(yùn)化功能失常，津液精血生化之源不足,，肌肉筋脈失養(yǎng),，則肢體痿軟，不易恢復(fù),。若脾胃功能健旺,，飲食得增，氣血津液充足,，臟腑功能轉(zhuǎn)旺,，筋脈得以濡養(yǎng)，有利于痿證的恢復(fù),。故迄今在臨床治療時(shí),，不論選方用藥，針灸取穴,，一般都重視調(diào)理脾胃這一治療原則。但不能單以“獨(dú)取陽(yáng)明”的法則治療各種類(lèi)型的痿證,，臨床上仍須辨證施治,。

痿證的臨床變現(xiàn)以及調(diào)理方向

肺熱津傷證：肺燥傷津,，五臟失潤(rùn),。筋脈失養(yǎng)。

治法：清熱潤(rùn)燥,，養(yǎng)陰生津,。

濕熱浸淫證：濕熱浸漬，壅遏經(jīng)脈,，營(yíng)衛(wèi)受阻,。

治法：清熱利濕，通利經(jīng)脈,。

脾胃虛弱證：脾虛不健,，生化乏源，氣血虧虛,，筋脈失養(yǎng),。

治法：補(bǔ)中益氣，健脾升清,。

肝腎虧虛證：肝腎虧虛,，陰精不足，筋脈失養(yǎng),。

治法：補(bǔ)益肝腎,，滋陰清熱。

脈絡(luò)瘀阻證：氣虛血瘀,，阻滯經(jīng)脈,，筋脈失養(yǎng)。

治法：益氣養(yǎng)營(yíng),，活血行瘀,。

痿證臨床辨證應(yīng)分清虛實(shí)。凡起病急,、發(fā)展較快,，屬于肺熱傷津，或濕熱浸淫,，多屬實(shí)證,。病史較久，起病與發(fā)展較慢,，以脾胃肝腎虧虛為多,，二者均屬虛證，亦有虛中夾實(shí)的,。

相似癥狀辯證

1. 痿證與偏枯：偏枯亦稱(chēng)半身不遂，是中風(fēng)癥狀,，病見(jiàn)一側(cè)上下肢偏廢不用,，常伴有語(yǔ)言謇澀、口眼歪斜,，久則患肢肌肉枯瘦,，其癱瘓時(shí)由于中風(fēng)而致，二者臨床不難鑒別,。
2. 痿證與痹癥：痹癥后期,，由于肢體關(guān)節(jié)疼痛，不能運(yùn)動(dòng),，肢體長(zhǎng)期廢用,，亦有類(lèi)似痿證之瘦削枯萎者。但痿證肢體關(guān)節(jié)一般不痛,，痹癥則均有疼痛,，其病因、病機(jī),、治法也不相同,，應(yīng)予以鑒別。

調(diào)理時(shí)需注意事項(xiàng)

痿證的治療，虛證宜扶正補(bǔ)虛為主,，肝腎虧虛者,，宜滋養(yǎng)肝腎；脾胃虛弱者,，宜益氣健脾,。實(shí)證宜祛邪和絡(luò)，肺熱津傷者,，宜清熱潤(rùn)燥,；濕熱侵淫者，宜清熱利濕,；瘀阻脈絡(luò)者,，宜活血行瘀。虛實(shí)兼夾者,，又當(dāng)兼顧之,。本型因濕熱浸淫所致，故不可急于填補(bǔ)，以免助濕,。二是本型濕熱易傷肺腎金水之源,。故除濕之外,，兼施清養(yǎng),。三是本型濕熱不去，下流入腎,，腎被熱灼而陰虧,，成為標(biāo)本虛實(shí)夾雜者，所以去濕務(wù)要慎用辛溫苦燥,，若濕熱傷陰,，則應(yīng)轉(zhuǎn)清滋善后。

重要提醒：

①文中未涉及到癥狀的具體用藥，且內(nèi)容僅供臨床思路參考,，具體癥狀還應(yīng)辨證為主,。