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患上蕁麻疹,？莫急,！河南省中醫(yī)院李鮮教授教你從《金匱要略》中找良方！ 蕁麻疹在臨床上非常常見,，也就是老百姓說的風(fēng)疹塊,，它在臨床上面主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身紅斑、腫塊,，腫塊就像蚊蟲叮咬一樣的?；颊吆芡纯?，臨床特別多見。 今天 河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）肝膽脾胃病科 李鮮教授 給大家介紹幾個(gè)張仲景治療尋麻疹的好方子,。 1.大青龍湯 出自《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》:“病溢飲者,，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之;小青龍湯亦主之”,。宋·陳言《三陰極一病證方論·隱疹證治》曰:“世醫(yī)論癮疹,，......內(nèi)則察其臟腑虛實(shí)，外則分其寒暑風(fēng)濕,，隨證調(diào)之,，無不愈”。 大青龍湯方藥組成為麻黃,、桂枝,、甘草、杏仁,、生姜,、大棗、石膏,，諸藥配伍,，共奏散寒化飲、清熱除煩之效,。此方用于治療外感寒邪,，汗出不暢，水濕溢于肌膚之證,。 故臨床應(yīng)用大青龍湯治療寒冷性蕁麻疹患者,，癥見面頸部、四肢等處泛發(fā)淡紅色風(fēng)團(tuán),，搔癢劇烈,，舌淡苔薄白，脈浮緊,，方以清熱散寒,，發(fā)汗解表之大青龍湯,。 2.桂枝湯 調(diào)和營衛(wèi)的桂枝湯始見于《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》曰:“下利腹脹滿，身體疼痛者,，先溫其里,，乃攻其表。溫里宜四逆,，攻表宜桂枝湯”,。 正如醫(yī)家徐忠可所說:“桂枝湯，外證得之,，為解肌和衛(wèi);內(nèi)證得之,，為化氣和陰陽”。 此方組成為桂枝,、芍藥,、甘草、生姜,、大棗,，雖方藥簡明精煉，但臨床治療虛寒下利兼有表證者療效顯著,。 由此可見,，五味藥物相輔相成，共達(dá)調(diào)和營衛(wèi)之效,。 故臨床應(yīng)用桂枝湯治療蕁麻疹,，以達(dá)調(diào)營和衛(wèi)、祛風(fēng)止癢之效,。 3.黃芪建中湯 《金匱要略·血痹虛勞篇》云:“虛勞里急,，諸不足，黃芪建中湯主之,?！?br> 故于小建中湯內(nèi)加甘溫的黃芪，以健脾補(bǔ)虛,、扶助陽氣,，常用于治療脾氣虛衰所致的脘腹痛，黃芪一兩半,，桂枝三兩,，甘草三兩，大棗十二枚,，芍藥六兩,，生姜三兩，飴糖一升，上六味,，以水七升,，煮取三升，去滓,，更上溫火消解,，溫服一升，日三服,。 本方為溫補(bǔ)方并能緩急止痛,，可將其用于治療寒冷型、脾胃虛寒型蕁麻疹,。 風(fēng)寒型蕁麻疹多見于久病或體質(zhì)虛弱患者,，風(fēng)團(tuán)色淡或與膚色相同，反復(fù)發(fā)作,，瘙癢不休，勞累后加重,，遷延數(shù)月或數(shù)年不愈,； 虛寒型蕁麻疹發(fā)疹時(shí)常伴有腹中時(shí)痛、喜溫喜按,、按則痛減,、大便泄瀉、神疲乏力,、甚至惡心嘔吐等癥狀,。 4.葛根湯 見于《金匱要略·痙濕暍病脈證治第二》云:“太陽病，無汗而小便反少,，氣上沖胸,，口噤不得語，欲作剛痙,，葛根湯主之”,。 外感六淫之氣可促使稟賦不耐之人發(fā)生蕁麻疹，但內(nèi)生六淫比外感六淫引起蕁麻疹的機(jī)會更多,，其中尤以風(fēng),、寒、濕三邪最為常見,。 葛根湯證是風(fēng)寒表實(shí)證,，方藥組成實(shí)為桂枝湯加葛根、麻黃,，桂枝湯功效調(diào)和營衛(wèi),，葛根解肌發(fā)表、麻黃發(fā)汗散寒，諸藥調(diào)和解表散寒,。 患者表現(xiàn)為周身泛發(fā)大小不等的淡紅色風(fēng)疹塊,，時(shí)出時(shí)沒，脈浮大,，舌淡胖,，邊有齒痕，苔白膩,。辨證當(dāng)屬氣虛營弱,，腠理疏松，風(fēng)邪留滯而發(fā)病,。 故予葛根湯以益氣養(yǎng)血,，調(diào)和營衛(wèi)，兼祛風(fēng)邪,。 5.黃芪桂枝五物湯 黃芪桂枝五物湯始于《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》:“血痹陰陽俱微,，寸口關(guān)上微，尺中小緊,，外證身體不仁,，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之”,。 方中黃芪甘溫益氣,，生姜助桂枝溫陽通脈，芍藥調(diào)營和血,，大棗調(diào)和諸藥,，共奏調(diào)營、益氣,、通脈之效,。 臨床上凡證屬氣虛血瘀，營衛(wèi)不調(diào)者均可用之,。 臨床表現(xiàn)為皮疹反復(fù)發(fā)作,，遷延不愈，疹色淡紅,，瘙癢劇烈,，日輕夜重，遇風(fēng)加劇,，舌質(zhì)淡,，苔薄白，脈細(xì)緩,。其共同點(diǎn)為受風(fēng)遇冷則加重,，此乃氣血陰陽俱虛,，營衛(wèi)不和，衛(wèi)外不固,，復(fù)感風(fēng)寒之邪而為病,。 治當(dāng)調(diào)暢營衛(wèi)、溫通血脈,，故予黃芪桂枝五物湯頗為奏效,。 6.半夏瀉心湯 半夏瀉心湯出自《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》曰:“嘔而腸鳴，心下痞者,，半夏瀉心湯主之”,。 方中半夏降逆散結(jié)，干姜散寒止嘔,，黃芩,、黃連清降內(nèi)熱，人參,、大棗,、甘草補(bǔ)虛益氣，諸藥合用,，調(diào)暢中焦,，和中降逆。 患者表現(xiàn)為周身起皮疹,，反復(fù)發(fā)作,，晝消夜起,，伴瘙癢劇烈,，胸脘痞悶，惡心嘔吐,，便溏,，舌質(zhì)淡，苔白略膩,，脈細(xì),。此為風(fēng)寒束表、胃腸失和之證,，應(yīng)用半夏瀉心湯對癥治療蕁麻疹,，有較好療效。 ●專家名片 李鮮 主任中醫(yī)師,，教授,，碩士生導(dǎo)師，河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）肝膽脾胃病科名譽(yù)主任,，第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會消化專業(yè)委員會常務(wù)理事，中國民族中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會 常務(wù)理事，河南省中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合脾胃病專業(yè)委員會副主任委員,，河南省中醫(yī)藥學(xué)會肝膽病專業(yè)委員會副主任委員,，全國首批肝膽病咨詢專家，河南省保健會診專家,。 擅長治療：急慢性胃炎,；急慢性膽囊炎；急慢性胰腺炎,；各型肝炎,；肝硬化；脂肪肝,；膽石癥等疾病,。發(fā)表論文30余篇，課題6項(xiàng),，醫(yī)學(xué)專著5部,。  |
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