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麻醉是各類(lèi)外科手術(shù)的一個(gè)重要組成部分,，通常手術(shù)中用的麻醉方式分為全麻和半麻,。很多患者及家屬在手術(shù)前都會(huì)對(duì)手術(shù)方式,、恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后注意事項(xiàng)比較了解,，但是對(duì)于術(shù)中的麻醉以及如何選擇麻醉方式卻不太清楚,。最擔(dān)心的就是全麻會(huì)不會(huì)很危險(xiǎn)，會(huì)不會(huì)睡著了就醒不過(guò)來(lái),？會(huì)不會(huì)手術(shù)途中自己醒來(lái)感覺(jué)疼痛？腦子變笨,？局麻是不是比全麻更安全,？麻醉一詞來(lái)源于希臘文，原意是指感覺(jué)喪失,。早在公元200年,，我國(guó)名醫(yī)華佗即有“以酒服麻沸散，既醉無(wú)所覺(jué)”,，并為患者進(jìn)行治病,。在1846年Morton在美國(guó)麻省總院公開(kāi)成功演示了乙醚麻醉，揭開(kāi)了現(xiàn)代麻醉的篇章,。在進(jìn)行手術(shù)前一天,，一般會(huì)有麻醉醫(yī)生來(lái)到病房，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視,，術(shù)前訪(fǎng)視的內(nèi)容包括：再次詢(xún)問(wèn)相關(guān)病史,、重點(diǎn)體格檢查、告知相關(guān)的注意事項(xiàng)等,，同時(shí)也會(huì)告知患者明天要進(jìn)行的麻醉方式是“全麻”或者是“半麻”等,。那“全”和“半”究竟有什么區(qū)別呢？麻醉還有給一半的嗎,？您是否也有同樣的疑問(wèn)呢,？ 
那么接下來(lái)，威海市立醫(yī)院麻醉科主任于松楊就將麻醉方式的選擇,，向大家進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹,。眾所周知，多數(shù)手術(shù)會(huì)引起疼痛,、不適等不良感受,，甚至某些手術(shù)在過(guò)程中也會(huì)有生命的危險(xiǎn)。手術(shù)室的麻醉醫(yī)生工作就是在整個(gè)圍術(shù)期中為患者的生命安全進(jìn)行保駕護(hù)航,，同時(shí)消除手術(shù)帶來(lái)的疼痛,、不適等不良感受。但是因?yàn)槭中g(shù)部位,、難易程度,、風(fēng)險(xiǎn)程度等諸多因素，我們麻醉方式也在隨之變化?？傮w來(lái)說(shuō),，麻醉分為全身麻醉、局部麻醉,、椎管內(nèi)麻醉,、復(fù)合麻醉和基礎(chǔ)麻醉。全身麻醉為麻醉藥物經(jīng)呼吸道吸入或靜脈,、肌肉注射進(jìn)入人體內(nèi),，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，臨床上表現(xiàn)為神志消失,，全身的痛覺(jué)喪失,，遺忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛,。包括吸入全身麻醉和靜脈全身麻醉,。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉,、區(qū)域阻滯,、神經(jīng)阻滯。
椎管內(nèi)麻醉包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）,、硬脊膜外腔阻滯（硬膜外麻醉）,、骶管阻滯。復(fù)合麻醉是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上麻醉藥物（方法）或其他輔助藥物（方法）,，以達(dá)到完善的手術(shù)中和術(shù)后鎮(zhèn)痛及滿(mǎn)意的外科手術(shù)條件,。目前各種全麻藥物單獨(dú)使用都不夠理想，為克服其不足,，常采用聯(lián)合用藥（方法）或輔以其他藥物（方法）,，即為復(fù)合麻醉。基礎(chǔ)麻醉是指手術(shù)病人入手術(shù)室前,，使之處于熟睡或淺麻醉狀態(tài)的方法,。那么現(xiàn)在我們可以將局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉統(tǒng)稱(chēng)為區(qū)域麻醉,，這也就是我們上面提到的“半麻”,，現(xiàn)在普遍應(yīng)用的全身麻醉為“全麻”。于松楊主任介紹,，麻醉方法的選擇或者說(shuō)麻醉方案的設(shè)計(jì)有一定的復(fù)雜性,，需要我們麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生及患者共同參與。麻醉的首要任務(wù)是在保證患者安全的前提下,，滿(mǎn)足鎮(zhèn)痛,、肌肉松弛和消除內(nèi)臟牽拉反應(yīng)等手術(shù)要求,，有時(shí)手術(shù)操作還要求麻醉提供降低體溫、血壓,、控制呼吸或肌肉極度松弛,，或術(shù)中實(shí)施喚醒等特殊的要求。這樣看來(lái),，麻醉就不僅僅是“打一針就可以”的簡(jiǎn)單的事情了,。
再?gòu)穆樽磲t(yī)生的實(shí)際工作中談，無(wú)論是在行椎管內(nèi)麻醉時(shí),，患者讓麻醉醫(yī)生在背后（實(shí)施麻醉時(shí)患者體位的特殊要求）實(shí)施麻醉的信任,，還是說(shuō)實(shí)施全麻，患者進(jìn)入麻醉狀態(tài),，神志暫時(shí)喪失時(shí)，將全部的生命體征指標(biāo)交由醫(yī)生來(lái)接管的重托,，都反應(yīng)了麻醉醫(yī)生在一臺(tái)手術(shù)甚至整個(gè)圍術(shù)期不可或缺的重要性,。下面就麻醉患者較為關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題，專(zhuān)家進(jìn)行詳細(xì)解答： 麻醉過(guò)后腦子會(huì)不會(huì)變笨,？ 通常我們會(huì)誤解,，麻醉過(guò)后，由于尚未恢復(fù),，一定會(huì)有比往常遲鈍的表現(xiàn),。我們會(huì)認(rèn)為是麻醉過(guò)后的后遺癥。通過(guò)大量臨床證明,，只要短期沒(méi)有過(guò)頻繁的麻醉經(jīng)歷,，單次的麻醉對(duì)大腦是沒(méi)有害的，對(duì)人體的損害甚至不如飲酒量過(guò)大,，不會(huì)像人們所說(shuō)的那樣腦子變笨,。一般在 24~48小時(shí)內(nèi)就會(huì)從體內(nèi)代謝掉,。 為防止麻醉意外,，麻醉前常規(guī)禁食8小時(shí)，禁飲水4～6小時(shí),，除門(mén)診局麻小手術(shù)外均應(yīng)嚴(yán)格遵守這一常規(guī),。麻醉之前一定要檢查是否有高血壓、心血管疾病,、腎病,、內(nèi)分泌疾病?；加羞@種疾病的人要跟醫(yī)生充分的溝通,，再進(jìn)行安全的麻醉,。最后，相信在每一個(gè)麻醉醫(yī)生心中都會(huì)感謝所有的患者朋友,，或許您還不知道在整個(gè)圍術(shù)期中,，曾將生命安全交由我們保證，這種醫(yī)患之間的信任和支持,更讓麻醉醫(yī)生感到作為一名醫(yī)者的責(zé)任和榮幸,，也使麻醉醫(yī)生謹(jǐn)記“健康所系,，性命相托”的誓言，在術(shù)中為您的生命保駕護(hù)航,。
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