從預(yù)防的角度，我們想對胃癌了解更多,，幫助大家厘清危險因素：

? 人種,、環(huán)境因素

可能這是最不好改變的因素。東北亞恰好是世界上最多胃癌的地區(qū),，僅有的比中國胃癌發(fā)病率還高的 3 個國家就是韓國,、蒙古,、日本,。

? 幽門螺桿菌感染

正常胃黏膜/非萎縮性胃炎--萎縮性胃炎/腸化生--異型增生（不典型增生、上皮內(nèi)瘤變）--胃早癌,，這正是絕大多數(shù)胃癌的發(fā)生發(fā)展模式,。而公認(rèn)推動這一進程的最重要因素就是幽門螺桿菌感染。

? 高鹽,、腌制飲食

飲食中攝入太多鹽分,，不管是直接的鹽，還是鹽腌制的食物,，都能直接損傷胃黏膜并且與幽門螺桿菌協(xié)同增加胃癌風(fēng)險,。

? 霉變食物

這是最近幾年新關(guān)注的中國數(shù)個胃癌高發(fā)區(qū)的致胃癌因素，比如山東臨朐,。霉變的食物含有黃曲霉毒素等,，這些毒素可以將食物中的亞硝酸鹽還原為致癌能力強大的 N-亞硝基化合物，誘發(fā)突變致癌,。

? 肥胖,、吸煙等其他因素

超重、吸煙同樣跟胃癌風(fēng)險增加有關(guān)。

除了上述致癌因素需要我們在生活中加以注意,，如果出現(xiàn)下列不適癥狀,，也需要提高警惕：

• 越來越穩(wěn)定出現(xiàn)、位置固定,、程度加重的上腹痛,；
• 明顯的一吃就飽，多次發(fā)生的嘔吐,、吞咽困難,；
• 慢慢出現(xiàn)的消瘦；
• 持續(xù)黑便或者查體發(fā)現(xiàn)了貧血,；
• 摸到上腹部腫塊,。

但很遺憾的是，如果真的是由胃癌引起的上述不舒服,，很可能已經(jīng)進入了進展期胃癌,。所以接下來我們想說篩查這一點對于日常預(yù)防更重要。

胃鏡篩查是指對無癥狀的健康人群進行的檢查,，這樣就可能在疾病早期以及還沒有癥狀的時候發(fā)現(xiàn)潛在的食管和胃疾病,。

另外，必須說明并不是所有人都需要進行胃癌篩查,。我們建議 40 歲以上滿足以下任意一項條件者應(yīng)該進行胃癌篩查,。

• 生活在胃癌高發(fā)地區(qū)；
• 存在幽門螺桿菌感染,；
• 胃癌患者一級親屬,；
• 有吸煙不良習(xí)慣、喜吃腌制,、高鹽食物,；
• 既往有過部分胃切除術(shù)史、萎縮性胃炎史,、胃潰瘍史,、胃息肉等。

篩查方式以胃鏡檢查為主,，輔助通過胃泌素-17,、胃蛋白酶、幽門螺桿菌抗體檢查,。

很多朋友會因為害怕胃鏡,，而逃避檢查；實際上,，目前胃鏡也有無痛的選擇,，睡一覺檢查就做完了,。如果因為害怕檢查，而錯過了早發(fā)現(xiàn)的機會,，那就是得不償失的,。

另外，常見的血液腫瘤標(biāo)記物檢查因為敏感性很差（很難識別到早期胃癌）,，而不推薦作為胃癌常規(guī)篩查手段,。

? 如果知道自己有幽門螺桿菌感染,，請盡量治療根除細(xì)菌,。

我們知道治療幽門螺桿菌對減少胃癌很重要，但治療也有成本,，有不良反應(yīng)可能,，是不是一定劃算，醫(yī)生們也在反復(fù)糾結(jié)計算,。起碼在今天,，如果你知道自己有感染（且比較年輕），還是推薦去治療的,，具體可以咨詢消化內(nèi)科醫(yī)生,。

預(yù)防幽門螺桿菌感染不容易，但作為典型的「病從口入」的感染,，就目前而言,，給孩子創(chuàng)造一個更衛(wèi)生的環(huán)境很重要。

最基本可行的措施教孩子堅持飯前便后仔細(xì)洗手,，不嚼爛食物喂孩子,，有條件的家庭可以為孩子準(zhǔn)備他喜愛的專用餐具，達(dá)到分餐的目的,。好消息是成年人治好了幽門螺桿菌,，是很少出現(xiàn)再感染的,。

? 按照膳食指南的要求,，過好健康的生活。

其實預(yù)防胃癌的生活建議基本都寫進膳食指南了,。我們把重要部分挑出來強調(diào)下：

• 吃新鮮衛(wèi)生的食物,，多吃水果和蔬菜；
• 少吃腌制食物,，少吃紅肉加工肉,；
• 控制每日攝入鹽量 6 克以內(nèi)；
• 不久坐,，每周運動至少 150 分鐘,；
• 控制體重,，BMI 在 18.5 到 23.9 之間。

? 最后,，請定好 40 歲時的鬧鐘,，開始胃癌篩查吧。

[1] GLOBOCAN 數(shù)據(jù)庫：http://gco./today/online-analysis-map

[2] 杜奕奇, 蔡全才, 廖專, 等. 中國早期胃癌篩查流程專家共識意見 (草案)(2017 年, 上海)[J]. 胃腸病學(xué), 2018, 23: 92-97.

[3] Chen W, Zheng R, Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2016, 66(2): 115-132.

[4] Rugge M, Genta R M, Di Mario F, et al. Gastric cancer as preventable disease[J]. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2017, 15(12): 1833-1843.

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責(zé)編 Murphy

排版 陳瀟