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圖一 圖二 25歲，正值青春年華,，小全沒想到自己會突然被推向鬼門關,，因爆發(fā)性血栓，他下肢血管全堵了,，不但面臨著截肢的危險,，甚至差點喪命！ 把他推向險境的是一個在各個年齡段都有可能出現(xiàn),，而且當它“靠近”我們時可能沒有任何征兆的“兇手”——深靜脈血栓以及隨之而來的肺栓塞,。 “血栓可發(fā)生在體內任何部位的血管內?！睆V州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院血管外科主任林少芒教授指出,，靜脈血栓可能發(fā)生在任何年齡、任何時間,，甚至嚴重威脅生命,，大家一定要認清這個躲在暗處的“兇手”，學一學如何遠離它,。 醫(yī)學指導/廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院血管外科主任林少芒教授 文,、 爆發(fā)性血栓讓小伙差點喪命 9月中旬的一天凌晨4：30，來自粵東的年輕人小全（化名）打破了廣醫(yī)二院23樓血管外科的寧靜,。 才25歲,、正值壯年的他，入院時呼吸急促,，下肢青腫,，皮膚都快腫成青紫色了，而且表面溫度偏低,，足背的動脈摸不到搏動的跡象,，但他的心率卻高達168次/分！ 到底怎么回事,？醫(yī)生在詳細詢問過程中,，揭開了部分謎底,。原來小全本身就有糖尿病，但一直沒有規(guī)范治療,。 半個月前,，他還因腎炎在當?shù)刈≡海氐郊液蠛苌倩顒?，在家玩游戲?jīng)常是一坐就幾個小時,。出院不到三天，他的腿就開始有點發(fā)腫,，卻沒當回事,，直到腫脹越來越嚴重才去醫(yī)院就診。醫(yī)生為他做了彩超,，發(fā)現(xiàn)他多處出現(xiàn)極嚴重的深靜脈血栓,，當?shù)蒯t(yī)院已無能為力。小全趕緊從老家趕到廣醫(yī)二院求醫(yī),。 到達廣醫(yī)二院時,，小全已經(jīng)出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀，這是肺栓塞的表現(xiàn),。檢查結果顯示,，小全血糖飆升至27.9毫摩爾/升，酮體（+++）,，已是酮癥酸中毒,，血鉀高達7.2毫摩爾/升，心臟隨時可能驟停,。 保命要緊,！林少芒教授團隊馬上將小全轉入ICU。經(jīng)過近十個小時的全力搶救,，小全血鉀降至正常,，生命體征趨向穩(wěn)定。但林少芒教授團隊不敢松懈,，一場清除血栓,、尋找爆發(fā)性血栓原因的“硬仗”馬上打響了。經(jīng)過血管外科團隊兩周余的全力救治,，小全的雙下肢腫脹明顯減輕,，生命體征逐漸平穩(wěn)，轉回普通病房,。 身體出現(xiàn)這些癥狀 提示血栓或已出現(xiàn) 林少芒提醒,，如果你的身體出現(xiàn)這些癥狀，要高度警惕,，你體內的血栓已經(jīng)形成—— 1.一條腿看起來比另一條腿腫脹,，這種現(xiàn)象常見于小腿,。 2.腫脹的肢體皮溫增高、發(fā)紅,，這是因為肢體到心臟的血流量減少增加了對靜脈的壓力,，使體液滲透到其他組織中，引起發(fā)熱,、發(fā)紅等炎癥表現(xiàn),。 3.心跳加速、呼吸急促,、胸口疼痛等,。心悸氣促是肺栓塞的常見癥狀。這是因為肺栓塞會引起缺氧,，心臟需要多做功讓更多的氧氣進入體內,，患者在咳嗽時會感覺胸口突然銳痛。 4.患肢疼痛,。隨著血栓的增加，疼痛會加劇,。 5.有類驚恐發(fā)作的表現(xiàn),，肺栓塞患者常常感覺極度恐慌，頭暈目眩,、有瀕死感等,。 做到這幾點防患于未然 如何預防深靜脈血栓？ 林少芒給出以下幾點建議： 1.合理飲食,，多喝水,，多吃新鮮蔬果，保持大便通暢,，規(guī)律鍛煉,，避免久坐。 2.學做踝泵運動,，記住兩個動作要領： A.腳尖朝下繃,，腳背弓起來保持5~10秒。（見圖一） B.把腳尖往上勾保持5~10秒,。（見圖二） 3.日常衣著：注意衣服,、鞋襪不要過緊，避免影響血液循環(huán),。 4.高危人群應盡早咨詢血管外科醫(yī)生,，主動做篩查，做到防患于未然,。聽從醫(yī)生的建議,，有必要時穿彈力襪,，臥床時雙腿抬高15~30度，有利于下肢靜脈血液回流,。 這幾類人要重點防范 “其實,，深靜脈血栓就在我們身邊，隨時有可能發(fā)生,?！绷稚倜⒅赋觯s50%的血栓可能沒有任何征兆,，它可發(fā)生在任何年齡,、任何時間，甚至嚴重威脅生命,。 特別是以下幾類高危人群更需重點防范深靜脈血栓： 1.久坐臥床者：久坐不動,，腿部肌肉收縮減少，下肢血流減慢,，增加血栓發(fā)生的概率,，小全就是個典型的例子。 2.服用激素治療的人群：小全之前因腎炎接受激素治療,，這也是發(fā)生爆發(fā)性血栓的原因,。而《新英格蘭醫(yī)學雜志》上的研究表明，口服雌激素會增加血栓風險,。孕婦和產(chǎn)后1~2個月的新媽媽患血栓風險高于普通人,，因此也要高度警惕。 3.有過血栓的人再次發(fā)生血栓的可能性也很大,。 4.有家族史遺傳傾向的人群,。 |
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