  秋冬季節(jié),，天氣逐漸轉(zhuǎn)冷，室內(nèi)外溫差大,，是感冒,、咳嗽、哮喘等病發(fā)作的高發(fā)期,，尤其是小兒,、老年體弱的人群，抵抗力差,，更是容易多發(fā)咳嗽,、發(fā)燒的情況。 限于篇幅,，今天簡(jiǎn)單和大家聊一下,，小兒外感咳嗽的診斷和推拿手法。小兒臟腑稚嫩,，易生病,，傳變快，家長(zhǎng)會(huì)一些簡(jiǎn)單的手法,，辯證準(zhǔn)確,，可以有效阻止病情的發(fā)展，讓孩子少受病痛之苦,。 咳嗽,，是小兒常見疾病，在兒科病中,，發(fā)病率高達(dá)60%左右,。節(jié)氣交替了可能咳嗽，乍寒乍熱可引起咳嗽,，飲食不適合可能咳嗽,，幼兒園其他小朋友感冒了，也可能傳染自家的孩子引發(fā)咳嗽,。正因?yàn)槌Ｒ?，也往往容易讓人忽略，而一個(gè)小小的忽略，可能讓孩子落下終身的麻煩,，在我接診的哮喘,、過(guò)敏性鼻炎的小患者中，很大一部分孩子都是由外感咳嗽,，耽誤治療或者錯(cuò)誤治療,，導(dǎo)致咳嗽反復(fù)，遷延不愈而引發(fā)的,。 - 一個(gè)咳喘的案例 - 2018年底,，我接診了一個(gè)支氣管哮喘的孩子，才五個(gè)半月大,。我接診的當(dāng)天,，是孩子剛剛出院，而且是第二次出院,。這個(gè)孩子開始就只是一個(gè)外感風(fēng)寒，因治療不當(dāng),，逐漸加重留下了病根,。 孩子4個(gè)月大的時(shí)候，姥姥在孩子睡覺的房間開了一下午的窗（差不多冬月的時(shí)節(jié)）,，原是為了給房間通風(fēng)換氣的,，結(jié)果當(dāng)天晚上孩子開始發(fā)燒，家長(zhǎng)趕緊給孩子吃退燒藥,，第二天孩子退燒了,，但是孩子開始咳嗽，2天后咳嗽加重,，并開始伴隨喘證發(fā)作,，張口呼吸，呼吸困難,，于是家長(zhǎng)迅速把孩子送入醫(yī)院,，醫(yī)院診斷為肺炎，收治入院,。 經(jīng)過(guò)輸液,、霧化等治療，11天左右,，孩子的指征平穩(wěn),，于是出院。出院4天后,，孩子無(wú)任何原因開始又出現(xiàn)喘息困難,，喉間痰鳴，家長(zhǎng)立刻把孩子第二次送往醫(yī)院，孩子在住院2周后,，一切癥狀減輕,，醫(yī)生確認(rèn)可以出院了，但這回家長(zhǎng)不放心,，遂找到我,，想通過(guò)推拿治療。 接診時(shí),，孩子精神狀態(tài)挺好,，臉色正常，偶有流涕,，無(wú)發(fā)熱,，無(wú)咳喘，大小便正常,，只是飲食減少,，睡眠不規(guī)律，晚上哭鬧,，聽診肺底有輕微的不明顯的濕羅音,。診斷為咳嗽引發(fā)哮喘。 第一次治療,，考慮到孩子有外寒內(nèi)飲,，所以選擇清板門、推四橫紋,、推三關(guān),、推天河水、揉肺俞,、揉膻中,。治療結(jié)束后叮囑家長(zhǎng)，孩子在推拿過(guò)程中如果出現(xiàn)再次咳喘,，不要擔(dān)心,，不必驚慌。 第二次治療時(shí),，家長(zhǎng)告訴我,，當(dāng)天下午孩子開始咳喘，并吐了一碗蛋花湯樣的清水物,，我囑不必驚慌,，正常現(xiàn)象,，原方照推,，并加揉豐隆,，期間用小青龍湯貼敷肺俞穴。 5天后,，孩子喘息咳嗽漸停,，睡眠正常，每天睡眠時(shí)間在13個(gè)小時(shí)左右,，飲食母乳正常,，遂囑其好好休息，因我要出差,，治療中斷,。 一個(gè)月后，家長(zhǎng)又抱著孩子來(lái)找我,，原來(lái)孩子不小心受涼,，喘咳又發(fā)作了。癥狀和以前一樣,，但這次飲食,、睡眠質(zhì)量尚可。按前方治療,，并加艾灸灸肺俞,、脾俞，6次后孩子已無(wú)大礙,。 這個(gè)孩子的病因就是受寒，辨證為風(fēng)寒襲肺夾痰,。由咳嗽迅速轉(zhuǎn)化為喘證,，一是寒邪較重；二是因?yàn)楹⒆拥牡挚沽O低,，所以病情轉(zhuǎn)化較快,，兩天之后開始咳喘，并呼吸困難,。期間孩子住院吸入大量霧化藥物以及輸入大量抗生素,，只能壓制癥狀，并不能得到根治,，而且加重了他本身的寒邪,，傷了身體陽(yáng)氣，留下了病根,，稍不注意著涼之后就開始咳喘,。  - 教你辨別孩子是哪種咳嗽 - 一個(gè)簡(jiǎn)單的外感咳嗽，如果處理不好,，就很容易留下病根,，甚至?xí)l(fā)展成肺炎,、慢性咳嗽、過(guò)敏性鼻炎,、哮喘等,。而在外感初期，其病輕淺,，如果選擇了合適的調(diào)理方法,，多能夠在短時(shí)間內(nèi)治愈。 一般外感咳嗽,，常在氣候轉(zhuǎn)變或季節(jié)更換時(shí)突然發(fā)生,，以風(fēng)寒、風(fēng)熱,、風(fēng)燥為主,。 風(fēng)寒咳嗽 孩子患“風(fēng)寒咳嗽”時(shí)，一般會(huì)有怕冷,、咳嗽聲重,、咽喉癢、痰多,、白痰清稀,，容易咳嗽出痰，嚴(yán)重還可能會(huì)有打噴嚏,、鼻塞流鼻涕等癥狀,。 如果孩子剛剛受寒，可以給孩子用生姜或紫蘇煮水,，溫水泡腳至微微出汗,，然后保暖休息即可。 如果熟悉小兒推拿的方法,，可以隨時(shí)隨地用起來(lái),，緩解孩子病情效果也很好。 首先是頭面四大手法,，它是治療外感咳嗽基本手法,，只要是外感咳嗽，一般都要做這個(gè)手法,。包括開天門,，推坎宮，揉太陽(yáng),，和掐揉耳后高骨,。“四穴解表兼定驚,，外感夜啼有功勞” ,。 開天門,。天門，位置在兩眉之間中點(diǎn)處至前發(fā)際的直線,，操作時(shí)以兩拇指交替從兩眉正中推向前發(fā)際,。每分鐘做100-150次。 推坎宮,。從眉頭起沿眉梢成一橫線,，左右對(duì)稱。操作時(shí),，以兩拇指從眉心向眉梢行分推法,，每分鐘做100-150次。  揉太陽(yáng),。就是我們熟知的太陽(yáng)穴處,，用拇指或食指揉推，每分鐘做100-150次,。 揉耳后高骨,。在耳后乳突下的凹陷處，用食指或中指揉,，頻率也是每分鐘做100-150次,。  風(fēng)寒咳嗽還要配合推三關(guān)，揉一窩風(fēng),，揉外勞穴,。 推三關(guān)。三關(guān),，位置在手臂偏外側(cè),，從大拇指掌根到肘橫紋的一條線。操作時(shí),，家長(zhǎng)用食,、中二指指腹從孩子手腕直推向肘側(cè)推,。一般約推100-300次,。推三關(guān)有補(bǔ)充陽(yáng)氣，散寒發(fā)汗的作用,，孩子手腳冰冷,，腹痛，腹瀉,，四肢無(wú)力及受寒引起的感冒等一切虛寒證時(shí)都可以使用,。  揉一窩風(fēng)。一窩風(fēng),，聽名字就知道,，祛風(fēng)效果很好,，位置也很好找，在手腕背側(cè),，腕橫紋中央處,，胖一點(diǎn)的小手，手背就可以看得見,。操作時(shí),，用拇指或中指端輕輕“畫圈”按揉。約揉50～100次,。  揉外勞宮,。和內(nèi)勞宮相對(duì)，在手掌背部中央,。揉外勞主要用于一切寒證,，不論外感風(fēng)寒、鼻塞流涕,，以及臟腑積寒,、完谷不化、腸鳴腹瀉,、寒痢腹痛,、疝氣等癥皆宜。一般約揉100～300次,。  風(fēng)熱咳嗽 風(fēng)熱咳嗽的表現(xiàn),，一般咳嗽聲高有力，咳嗽位置深,，咳痰,、痰多黃黏，流黃鼻涕,，還有可以能咽喉腫痛,、扁桃體發(fā)炎，發(fā)熱,，舌尖紅,，同時(shí)可能小便發(fā)黃、味大,，大便干,。 診斷孩子是風(fēng)熱咳嗽，可以選擇的推拿手法,，首先是頭面四大手法,，配以清天河水，揉小天心,，清板門,。 清天河水,。天河水，位置在前臂正中,，腕橫紋至肘橫紋成一直線,，心包經(jīng)上。操作時(shí),，用食,、中二指面從孩子手腕推至肘，稱清天河水,，這是一個(gè)涼性的穴位,，可以用于一切熱證，退燒效果非?？?。約推100-300次，在推天河水時(shí),，隨時(shí)觀察寶寶手的溫度,，如果手涼了，要停止,，不要推過(guò)度,。 揉小天心。小天心,，在手掌根部,，大魚際與小魚際相接凹陷處。用食指或中指揉此處,，約100-300次,，揉小天心可以清熱、鎮(zhèn)驚,。 小天心 清板門,。板門，在拇指根下方的大魚際處,。板門的手法有揉板門和推板門,，推板門屬于瀉法，一般從腕橫紋推向拇指根部,。 板門 其實(shí)板門在消化疾病中常用,，被稱之為脾胃之門,?！队卓仆颇妹貢吩弧伴T穴，在大指下,，高起一塊平肉如板處,，屬胃脘,。橫紋者、大橫紋也,，手掌下一道大橫紋,。門直推到橫紋，止吐神效,；橫紋轉(zhuǎn)推到門,，止瀉神效?！?br> 風(fēng)燥咳嗽 燥多傷津,，所以孩子外感燥咳，一般會(huì)有口鼻干燥,，甚至?xí)鞅茄?，干咳，痰黏難以咳出或者無(wú)痰,，也可能有一點(diǎn)黃痰,，鼻涕少，干結(jié)在鼻子里,，舌尖紅,，身上覺得燥熱。 孩子燥咳時(shí)候,，選擇的推拿手法,，還是有頭面四大手法，再配以取天河水,，清肝經(jīng),，揉天突。 取天河水,，和清天河水位置相同,，操作不同，它是從肘橫紋的中點(diǎn)推向腕橫紋的中點(diǎn),，有除煩躁,、潤(rùn)燥結(jié)的效果。 食指末節(jié)的螺紋面就是肝經(jīng),，清肝經(jīng)即從孩子食指根向指尖推,，約100次。 天突,，在胸骨上窩正中,，恰好在咽喉下，所以對(duì)于咳嗽、氣喘效果非常好,。一般揉按100次,。 穴位稍微多了一些，但是效果確實(shí)很好,，希望家長(zhǎng)們可以花點(diǎn)時(shí)間掌握起來(lái),，幫助孩子！以后我們?cè)倭牧膬?nèi)傷咳嗽的調(diào)理,。 圖片丨本文圖片,，來(lái)源于《小兒推拿學(xué)》第2版，廖品東主編 |
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來(lái)自： 為什么73 > 《東源文際行知堂大成》
