有句老話說得好,，“是藥三分毒”。無論是中藥還是西藥,，都是一把“雙刃劍”：它們既可以治療疾病,，同時又可能對我們的身體造成傷害。而藥物引起的腎臟損害,，我們稱為藥物性腎損傷,，就是最常見的負面表現(xiàn)之一。

很多藥物都將腎臟作為它們的排泄器官,，血液中大量藥物成分進入腎臟,，會對腎臟產(chǎn)生較大的負擔(dān)?？傮w來講,，腎臟損傷的原因主要有三點：

• 1.藥物自身或代謝產(chǎn)物的腎毒性,。

• 2.藥物作為抗原引起免疫損傷。

• 3.藥物對于腎臟局部血流動力學(xué)的影響引起損傷,。

藥物性腎損傷既可以表現(xiàn)為輕度可逆的腎損傷,，又可以發(fā)展為嚴重的腎臟損害。常見的腎損傷表現(xiàn)包括尿檢異常（血尿,、蛋白尿和管型尿）,，腎臟病理結(jié)構(gòu)異常（腎小管上皮細胞變性、水腫,、壞死等）和功能異常（血肌酐升高或腎小球濾過率降低）,。

沒錯，抗生素是最常引起腎損傷的原因之一,。中國是抗生素使用大國,，這一問題尤為突出。我們常用的慶大霉素,、左氧氟沙星,，部分頭孢類藥物等抗生素，都可能引起人體的腎臟損害,。這里還需要大家注意的是：即使是我們腎臟內(nèi)科常使用的青霉素類抗生素,，例如阿莫西林，在長期使用或使用劑量不當(dāng)?shù)那闆r下,，也有潛在的腎臟損傷風(fēng)險,。

常見的比如阿司匹林、對乙酰氨基酚,、布洛芬等都屬于這一類,。也包括許多消炎止痛的復(fù)方制劑，如去痛片,、解熱止痛片及部分感冒藥等,。不適當(dāng)?shù)氖褂眠@些藥物（如劑量過大）也可能引起藥物性腎損害。

腫瘤患者化療常用的順鉑,、卡鉑,、長春新堿及部分靶向藥物，引起的腎損害發(fā)病率也在不斷提高,。此外,，我們做加強CT時使用的部分造影劑，也可能引起腎損害,，引起造影劑腎病,。

我國中醫(yī)藥博大精深，但胡亂用藥情況非常突出。為此,，國際上曾專門把中草藥引起的腎損害命名為中草藥腎?。ūM管最后該命名根據(jù)具體藥物成分更名為馬兜鈴酸腎病，我們也知道不是所有中藥都會導(dǎo)致腎臟病,，這仍然對中藥在國際的推廣應(yīng)用導(dǎo)致了不良影響）,。我們老百姓常見的中藥成分關(guān)木通、馬兜鈴酸,、雷公藤等,，都被證實有一定的腎毒性。因此在使用某些中藥,，比如含有馬兜鈴酸的龍膽瀉肝丸、冠心蘇合丸及排石顆粒時,，要注意遵循專業(yè)醫(yī)生的建議,。

能引起腎損害的藥物超過200種,，要全部禁止或者是使用一定不損害腎臟的藥物幾乎是不可能的,。老話還說的好，“拋開劑量談毒性都是扯淡”：有些上述有毒成分科學(xué)使用甚至可以治療部分腎?。ㄈ缋坠伲?。因此，一個藥會不會損傷腎臟,，取決于什么時候用,，給誰用，怎么用,。幾項原則大家要注意：

• 1.患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,，避免濫用藥物。

• 2.易感人群如老年人,、兒童,、腫瘤病人，注意按年齡,、體重,、病情調(diào)整用藥劑量，腎功能不全者應(yīng)按腎功能減退程度酌情遞減藥物劑量,。

• 3.某些特殊情況必須選用毒性較強腎損傷藥物時,，應(yīng)多飲水，以促進體內(nèi)藥物的代謝和排泄,。同時積極檢測相關(guān)指標,，一旦發(fā)現(xiàn)有相關(guān)腎損傷證據(jù)，應(yīng)立即停藥并及時到腎臟專科診治,。