直立傾斜試驗是一項用于檢查靜脈血管是否正常的輔助檢查方法,。在血管迷走性暈厥患者,，由平臥位變成傾斜位時，身體下部靜脈的血流淤積程度較健康人更為顯著,，回心血量突然過度減少,，左室強(qiáng)力收縮,，刺激左室后下區(qū)的機(jī)械感受器C纖維，由此感受器產(chǎn)生強(qiáng)烈沖動傳至腦干,，反射性引起交感神經(jīng)活性減低,，迷走神經(jīng)興奮亢進(jìn)，導(dǎo)致心率減慢和外周血管擴(kuò)張,，心排出量減少,，血壓下降，發(fā)生暈厥,。通過此項檢查可以判斷相應(yīng)的病征,。 

        傾斜試驗中正常地反應(yīng)包括 　　(1) 心率增加大約10-15次/分 　　(2) 舒張壓增加10mmHg，收縮壓基本不變,。正常人體由平臥位變?yōu)橹绷r,，大約有300-800ral血液從胸腔轉(zhuǎn)移到下肢，致靜脈容積增加,，使心室前負(fù)荷降低,，心輸出量減少，動脈壓下降,，主動脈弓和頸竇壓力感受器張力減弱,，迷走神經(jīng)傳入張力消失，交感神經(jīng)傳出信號增加,，通過心率加快和外周血管收縮來代償以增加心輸出量,。因此，正常生理反應(yīng)是心率稍加快,，收縮壓稍降低,，舒張壓增加，平均動脈壓不變,。 

       異常反應(yīng)有以下幾種： 　　(1) 直立體位性心動過速綜合征(POTS)：心率增加>30次/分或脈搏持續(xù)120次/分,，多主訴有心悸，乏力,，暈厥前兆,。 　　(2) 直立位低血壓：收縮壓降低至少20mmHg或舒張壓降低至少10mmHg。 　　(3) 血管迷走性暈厥：通常表現(xiàn)為血壓的突然下降并伴有癥狀,，多發(fā)生于傾斜試驗開始10分鐘以上,，常伴有心動過緩。血壓下降和心率減慢可不完全平行,，以心率減慢為突出表現(xiàn)者為心臟抑制型,，以血壓下降為突出表現(xiàn)者，心率輕度減慢為血管抑制型，心率和血壓均明顯下降者為混合型,。 　　(4) 自主神經(jīng)功能異常：收縮壓和舒張壓即刻且持續(xù)降低而心率無明顯增長,，導(dǎo)致意識喪失,，多伴有多汗,，便秘，怕熱等自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn),。 　　(5) 心理因素反應(yīng)：有癥狀而沒有相應(yīng)的心率血壓變化,。 　　(6) 腦性暈厥：在傾斜試驗中腦血管超聲檢查提示腦血管收縮，而無低血壓或心動過緩,。需要檢查的人群：血管異常者,，用于評價暈厥。 

       不合宜人群：　　(1) 心腦血管?。褐鲃用}瓣狹窄或左室流出道狹窄所致暈厥者,，重度二尖瓣狹窄伴暈厥者，已知有冠狀動脈近端嚴(yán)重狹窄的暈厥患者,，嚴(yán)重腦血管病變的暈厥患者　　(2) 妊娠　　(3) 患者拒絕 　　檢查前禁忌：受試前禁食4小時,，備以除顫器及搶救藥物。 　　檢查時要求：若為首次試驗,，需停用心血管活性藥物5個半衰期以上,，檢查前輸注普通生理鹽水。若為評價藥物療效,，重復(fù)試驗時應(yīng)安插在同一時刻,，以減少自主神經(jīng)晝夜變化所致的誤差，并盡量保持藥物劑量,、持續(xù)時間等其它試驗條件的一致,。試驗過程中，應(yīng)連續(xù)監(jiān)測心率血壓,，并進(jìn)行記錄,。 

        被試者平臥于傾斜床上，安靜狀態(tài)下平臥10分鐘,，連接好血壓心電監(jiān)測,，開放靜脈通道，在監(jiān)測下按摩左頸動脈竇5-10秒(60歲以上病人不作此項試驗),，若無頸動脈竇過敏表現(xiàn),，常規(guī)測血壓心率后，3-5秒將床傾斜至60-80度,，持續(xù)25-45分鐘,，每3-5分鐘測血壓心率一次。