尿液分析是診斷泌尿系疾病,，尤其是腎病的重要實驗室指標之一,。目前大部分實驗室是采用尿干化學法和儀器法相結(jié)合的方法。隨著檢驗儀器的普及,，傳統(tǒng)的手工檢驗方法逐漸被邊緣化,，取而代之的是對儀器越來越強的依賴性。

當尿干化學隱血與尿沉渣分析儀檢測結(jié)果相差較大時,，會使臨床醫(yī)生對尿紅細胞來源產(chǎn)生誤判,。住院患者由于長期使用大量抗生素、激素和留置導尿管,，真菌引起的尿路感染在臨床上越來越常見,，而其中最常見的為酵母菌。

湖北民族大學附屬民大醫(yī)院尿液分析采用的是URIT-500B優(yōu)利特尿干化學分析儀和UF-500i全自動尿液分析儀的模塊組合,。

某日在對尿液分析檢驗結(jié)果進行審核時,，發(fā)現(xiàn)尿干化學檢驗紅細胞、白細胞結(jié)果均為陰性,，而尿沉渣分析儀定量檢驗中的紅細胞為5565.8個/ul,、白細胞為61.5個/ul,，顯著增高，見圖1,。

圖1  全自動尿液分析儀尿液檢驗結(jié)果

這種自相矛盾的結(jié)果顯然不能簽發(fā),，于是指導下級檢驗師及實習生共同進行涂片復(fù)檢，均報告鏡下可見大量的紅細胞,。

聽到報告后,，依然有所懷疑，為了證實下級檢驗師及實習生涂片鏡下識別尿中紅細胞的正確性,，我前往觀察,，發(fā)現(xiàn)鏡下滿視野存在的并非紅細胞，而是酵母菌,，見圖2,。

圖2  鏡下濕片尿液中的白色假絲酵母菌

當我告知他們鏡下是酵母菌，而非紅細胞時,，下級檢驗師及實習生似乎有所懷疑,，為了打消他們的疑慮，讓他們有更為深刻的印象,，我讓他們立即進行涂片,，分別進行瑞氏和革蘭染色。瑞氏染色未見到紅細胞,，革蘭染色證實為革蘭陽性酵母菌,，見圖3和圖4。

圖3  瑞氏染色鏡下結(jié)果（未見紅細胞）

圖4  革蘭染色鏡下結(jié)果（酵母菌）

尿干化學法檢驗隱血采用的是血紅蛋白類過氧化物酶法,，該法既可與完整的紅細胞反應(yīng),，也可與游離的血紅蛋白反應(yīng)。

所以當尿沉渣分析儀檢測紅細胞數(shù)量顯著增高時,，尿干化學法檢測隱血為陰性,，具有還原性的維生素C亦為陰性，說明干化學檢測隱血為陰性的結(jié)果還是比較真實可靠的,，而尿沉渣分析儀檢測紅細胞的結(jié)果顯然是受到了某種因素的干擾,。

UF-500i全自動尿沉渣分析儀是應(yīng)用電阻抗原理和流式細胞術(shù)，此方法能通過細胞熒光染色,，并測定熒光強度及熒光脈沖寬度,，測定前向散射光強度及脈沖寬度，進而能對人體尿中有形成分進行計數(shù)和鑒別^[1],。

而酵母菌分布介于白細胞和紅細胞之間,，由于其形態(tài)、熒光強度、大小,、前向散射光強度等方面與紅細胞相似,，因而較易與人體的紅細胞發(fā)生重疊，對UF-500i全自動尿沉渣分析儀檢測紅細胞可產(chǎn)生較大的干擾,，導致其出現(xiàn)假陽性^[2],。

酵母菌是一種單細胞真菌，有細胞核,、細胞膜,、細胞壁、線粒體,、相同的酶和代謝途經(jīng)，在有氧和無氧環(huán)境下都能生存,，屬于兼性厭氧菌,。酵母菌細胞寬度約2~6μm，長度5~30μm,，有的則更長,，個體形態(tài)有球狀、卵圓,、橢圓,、柱狀和香腸狀等。

酵母菌的生殖方式分無性繁殖和有性繁殖兩大類,。

無性繁殖包括：

①芽殖：這是酵母菌進行無性繁殖的主要方式,。成熟的酵母菌細胞，先長出一個小芽,，芽細胞長到一定程度,，脫離母細胞繼續(xù)生長，而后形成新個體,。

②裂殖：少數(shù)種類的酵母菌與細菌一樣,，借細胞橫分裂而繁殖。

③芽裂：母細胞總在一端出芽,，并在芽基處形成隔膜,，子細胞呈瓶狀。這種方式很少,。

有性繁殖方式是子囊孢子,，在營養(yǎng)狀況不好時，一些可進行有性生殖的酵母會形成孢子,，在條件適合時再萌發(fā),。有些酵母，如假絲酵母（或稱念珠菌）不能進行有性繁殖。

UF-500i全自動尿沉渣分析儀在尿液成分檢測中具有采集信息量大,、精密度高,、操作簡單、高效快速等優(yōu)點^[3],，但在使用UF-500i全自動尿沉渣分析儀檢測紅細胞時,，易將酵母菌誤認為紅細胞，從而導致紅細胞計數(shù)增高,。當尿干化學隱血實驗陰性,，全自動尿沉渣分析儀檢驗結(jié)果提示具有紅細胞時，應(yīng)實施離心鏡檢,，排除酵母菌干擾因素,。

【參考文獻】

[1]王慧,，許斌. 尿液中結(jié)晶和酵母菌對UF-500i全自動尿沉渣分析儀檢測紅細胞的影響臨床研究[J]. 名醫(yī)，2019(04)：122-123.

[2]孟祥潔.尿液中結(jié)晶和酵母菌對UF-500i全自動尿沉渣分析儀檢測紅細胞的影響[J].臨床研究,，2019,，27(01)：128-129.

[3]蔡德康.UF-500i全自動尿沉渣分析儀在尿液有形成分檢測中的應(yīng)用價值[J].臨床檢驗雜志(電子版)，2017,，6(04)：705-706.