楊蔚然 楊芳

　　指導(dǎo)專家 長沙市第四醫(yī)院泌尿外科

　　陳濤 主任,、主任醫(yī)師

　　申隆江 副主任、副主任醫(yī)師

　　黃河 副主任醫(yī)師

　　每年10月28日是世界衛(wèi)生組織確立的“世界男性健康日”,，男性健康成為近期熱議的話題,。

　　男人有病一般喜歡扛，尤其是生殖系統(tǒng)的疾病,，更是“男”言之隱,，不敢到大醫(yī)院就診，寧肯偷偷去找江湖游醫(yī),。醫(yī)學(xué)專家認為,，這種就醫(yī)觀念在男性中有代表性，往往會造成延誤治療,，對健康造成損害,。為更好地關(guān)愛男性健康，幫助其了解相關(guān)疾病防控知識,，長沙市第四醫(yī)院泌尿外科專家結(jié)合臨床病例為大家支招,，以呵護男性身心健康。

　　A 前列腺炎與性生活“碰撞”,，怎樣和睦相處?

　　臨床病例

　　家住岳麓區(qū)的劉先生近來總感覺到小便尿急,、尿頻、尿痛,，小便后會有白色黏液從尿道溢出,，內(nèi)褲常有污跡等;腰部也時常有陣陣疼痛不適，并伴有墜脹感,，有時就連如廁也會明顯感覺腰部脹痛不適,，給工作生活帶來諸多不便。在某診所求醫(yī)時,，有醫(yī)生告訴他,，患了前列腺炎,，不宜進行性生活。

　　劉先生開始禁欲,，但癥狀并沒因此好轉(zhuǎn),，還引發(fā)妻子對他的誤會。最終,，他找到長沙市第四醫(yī)院泌尿外科主任,、主任醫(yī)師陳濤進行診治。

　　防治對策

　　陳濤表示,，純粹靠禁欲是不科學(xué)的做法,，不利于前列腺炎的康復(fù)，建議他有規(guī)律地進行性生活,，并配合熱水坐浴,。當然，同時遵醫(yī)囑服藥,，經(jīng)過一段時間的綜合治療,，劉先生的前列腺炎癥狀有了明顯好轉(zhuǎn)。

　　陳濤介紹,，前列腺炎是成年男性的常見病，發(fā)病人數(shù)占泌尿外科就診的成年男性病人總數(shù)的25%～40%,。前列腺炎包括前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥,，會引起全身或局部癥狀，影響患者的排尿和性生活等,，使患者生活質(zhì)量下降,，嚴重者可致男性不育。

　　導(dǎo)致前列腺炎的致病菌多來自尿道的細菌,，80%為大腸桿菌,，通過前列腺管進入腺體。來自體內(nèi)其他部分病灶如扁桃體的致病菌,，也可經(jīng)血液,、淋巴進入前列腺。平時無任何癥狀,，在某些外界因素刺激下可誘發(fā)前列腺炎癥,，這些因素包括感冒、成年男性不加節(jié)制的性生活,、過度飲酒或禁欲過度,、長途騎車、會陰外傷及情緒變化等,。另外,，也有部分是非細菌性前列腺炎,。

　　前列腺炎的診斷要根據(jù)癥狀、前列腺液檢查等進行,，治療關(guān)鍵要根據(jù)是否是細菌性炎癥而給予不同治療,。但是無論哪種前列腺炎，保持好的精神狀態(tài),、好的飲食和生活習慣,，有利于疾病的治療和恢復(fù)。

　　B 老年人患前列腺增生,，是一種生理老化現(xiàn)象嗎?

　　臨床病例

　　72歲的宋爹爹近年來身體每況愈下,，排尿時總也尿不干凈，排尿越來越費力,，晚間起夜的次數(shù)明顯增加,，而且經(jīng)常出現(xiàn)尿頻、尿急和尿痛的情況,，嚴重地影響睡眠和日常生活,。

　　前幾天在家人陪同下，宋爹爹來到長沙市第四醫(yī)院泌尿外科就診,。結(jié)合相關(guān)檢查,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其雙腎積水，雙輸尿管上段擴張,、膀胱殘余尿量800毫升等,，被初步診斷為“前列腺增生癥、慢性尿潴留,、雙腎積水,、腎功能不全等”。醫(yī)生建議立即住院予以留置導(dǎo)尿管,、間斷導(dǎo)尿等治療,。一周后，宋爹爹尿液引流通暢,，雙腎積水消失,，體重也接近正常。

　　防治對策

　　“患者在醫(yī)院接受治療后,，近日已經(jīng)順利康復(fù)出院,。”申隆江介紹,，前列腺增生是威脅中老年男性健康最常見的疾病,，前列腺位于膀胱底部，尿道起始部經(jīng)過這里,，前列腺包繞著尿道,。

　　從病理學(xué)上看,，男性40歲以后前列腺開始增生，但是并無癥狀,，根據(jù)個體差異,，隨著年齡增加會逐漸出現(xiàn)臨床癥狀。一般多在50歲以后發(fā)病,，且隨著年齡的增長,，發(fā)病人數(shù)逐漸增多。

　　增生的前列腺擠壓尿道,，導(dǎo)致一系列排尿障礙癥狀,，如尿頻、尿急,、尿線變細,、尿不盡等，嚴重影響患者生活質(zhì)量,，不及時治療會導(dǎo)致許多嚴重并發(fā)癥,，如急性尿潴留、結(jié)石,、腎功能不全等,，甚至危及患者生命。

　　前列腺增生因病程緩慢,，早期癥狀不明顯,，因此不易被重視。此外,，由于很多人在認識上的不足，認為出現(xiàn)前列腺增生癥癥狀是一種生理老化現(xiàn)象,，不是疾病,，而被忽略。

　　C “蛋疼”是一種病,，聽說過睪丸扭轉(zhuǎn)急癥嗎?

　　臨床病例

　　小強(化名)是岳麓區(qū)16歲的高一學(xué)生,，由于父母親外出打工，小強和爺爺奶奶生活在一起,。偶而小強會感覺到“蛋蛋”突然疼痛,，但很短的時間內(nèi)癥狀又自行緩解。由于性格內(nèi)向,，他羞于向爺爺奶奶提起,。

　　前不久的一個晚上，小強突然在半夜因為左側(cè)睪丸疼痛而醒來,，無論他擺任何姿勢,，劇痛感仍然存在,，癥狀完全無法自行緩解。無奈之下,，他叫醒了正在睡覺的父母,，父母親將其緊急送到長沙市第四醫(yī)院急診科，經(jīng)醫(yī)生詳細檢查并接受系列檢驗后,，初步診斷小強為左睪丸扭轉(zhuǎn),，隨后進行了緊急手術(shù)。幸好及時就醫(yī),，這才幸運地保留下左睪丸,。

　　防治對策

　　黃河介紹，睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科的急癥,，是指睪丸與精索在陰囊內(nèi)發(fā)生扭轉(zhuǎn),。由于精索內(nèi)的血管被阻斷，睪丸缺乏血液供應(yīng),，如不及時治療,，睪丸會發(fā)生缺血性壞死、萎縮,，其治療時機應(yīng)為發(fā)生扭轉(zhuǎn)的6小時之內(nèi),。

　　睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于青少年，發(fā)作高峰在14歲,，病例多見于12～18歲,。發(fā)病前多數(shù)無明顯誘因，睪丸可以自發(fā)扭轉(zhuǎn),，部分病人發(fā)生在睡眠中或睡眠后剛起床時,，可能是因為睡眠中迷走神經(jīng)興奮，提睪肌隨陰莖勃起而收縮增加,，使其扭轉(zhuǎn),，少數(shù)在外傷或者異常活動后發(fā)病,。睪丸扭轉(zhuǎn)的典型癥狀為突然一側(cè)陰囊疼痛,、腫脹，可以因牽扯而開始于下腹部,、腹股溝區(qū)或大腿,。

　　“最重要的是要了解本病，因其一經(jīng)確診需手術(shù)治療,，預(yù)后取決于發(fā)病到手術(shù)時間的長短,。”黃河介紹,，據(jù)統(tǒng)計,，發(fā)病6小時以內(nèi)手術(shù)者,，睪丸存活率達100%;在6～12小時內(nèi)手術(shù)，存活率70%;超過12小時后手術(shù),，存活率僅20%,。

　　目前尚無有效的預(yù)防方法，患者出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院診治,?；鶎俞t(yī)生、兒科醫(yī)生和急診內(nèi)科醫(yī)生可能對本病不一定很熟悉,，且缺少必要的診斷設(shè)備,，建議患者直接去泌尿外科專科就診,，以免延誤病情,。彩超可對睪丸的血運有明確判斷，對于睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷具有重要價值,。睪丸突發(fā)腫大,、疼痛者，應(yīng)進行陰囊彩超檢查,，以防止漏診和誤診,。

　　D 包皮過長，割包皮是每個男孩的“標配”嗎?

　　臨床病例

　　今年20歲的小釗(化名)覺得自己的包皮過長,，加之在網(wǎng)上了解到每個男人都應(yīng)割包皮之類的信息,，擔心自己包皮過長會導(dǎo)致健康問題。于是,，到長沙市第四醫(yī)院泌尿外科就診,，并對醫(yī)生說出了自己的顧慮，希望醫(yī)生能為他做手術(shù),?？墒牵?jīng)醫(yī)生檢查后,，認為他的情況并不需要做手術(shù)。這是怎么回事呢,？

　　防治對策

　　包皮過長是困擾男性的一塊心病,，很多男性因為擔心包皮過長影響性生活而選擇做包皮手術(shù)。但并不是每一個男人的“標配”都要割包皮,，在包莖或包皮處于正常長度時,，其實不需要白白挨這一刀。

　　“其實不管是什么手術(shù),，都會有利有弊,，哪怕是割包皮也是如此,，要考量清楚，不要盲目跟風,?！标悵崾荆畎ね瑯哟嬖诶c弊,。

　　利的方面,，如包皮手術(shù)后會使男性陰莖的外觀得到改變;有利于私處衛(wèi)生清潔，包皮環(huán)切手術(shù)后,，既可保證男性私處健康,，又可保護女性的生殖健康;提高性生活質(zhì)量，包皮手術(shù)能夠有效地提高勃起后不能顯露龜頭的男性的性生活質(zhì)量,，同時還去除了發(fā)生陰莖癌的可能性,，所以手術(shù)對預(yù)防陰莖癌有重要意義;降低包皮龜頭炎患病率，不過包皮垢并不是致癌物,，因為人體本身是不會產(chǎn)生對自身有害的物質(zhì),，包皮垢只是人體的正常分泌物，包皮垢中的溶菌酶有顯著的殺菌作用,，但長時間不清洗可能引發(fā)炎癥,。

　　而弊端方面，包括愈后或?qū)е乱钟舭Y,，由于某些醫(yī)院片面宣傳包皮手術(shù)的好處,，很多人不明事理地做了手術(shù)之后，發(fā)現(xiàn)與預(yù)想的完全不一樣,，產(chǎn)生嚴重的后悔情緒,，如留下手術(shù)疤痕、內(nèi)外板色差大,、系帶缺失,、神經(jīng)瘤等嚴重后果，極易使他們術(shù)后患上深度抑郁癥,。

　　同時,，還存在手術(shù)帶來的后遺癥。手術(shù)不可避免地切掉了部分系帶,，而系帶又是男性三大敏感區(qū)之一,，故而會影響男性快感的體會，甚至造成性冷淡,。如果系帶切除不當,，可能會造成勃起障礙甚至形成神經(jīng)瘤，導(dǎo)致疼痛。