58歲的勞叔成了新聞主角,。 《廣州日?qǐng)?bào)》日前一篇報(bào)道用“男子駝背7年,，竟是帕金森病惹的禍”為標(biāo)題，報(bào)道了他的故事,。報(bào)道稱,，7年來(lái)，勞叔總是肢體無(wú)力,、身體向前傾斜,，以為自己是腰椎疾病，并實(shí)施了手術(shù),，但是癥狀沒(méi)有改善,，直到最近他才被確診為帕金森病。 

2016年,，北京,、西安、上海三地的一項(xiàng)帕金森病流行病學(xué)調(diào)查顯示,，65歲以上人群患病率為1.7%,，但僅有3.75%的患者初發(fā)病時(shí)意識(shí)到自己患病，帕金森病誤診率高達(dá)23.5%,。 333人參與了熱議<< 近日,，就帕金森病患者臨床常見癥狀漏診以及誤診等問(wèn)題，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科肖勤教授接受了帕友網(wǎng)的專訪。 

問(wèn)題一：手抖一定是帕金森病嗎,？ 肖勤教授介紹,，在民間，帕金森病又被稱為“抖抖病”,，所以不少人認(rèn)為只要抖就一定是帕金森病,，如果不抖就不是帕金森病。這里要給大家強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：第一,，手抖的并非都是帕金森病,，第二，帕金森病并非都出現(xiàn)抖動(dòng),。 大概70%左右的帕金森病患者是以手部的抖動(dòng),，其次是以腿部的抖動(dòng)作為首發(fā)癥狀，但有20%到30%的帕金森病患者在整個(gè)病程中并不出現(xiàn)手抖,、腿抖或者是下頜的抖動(dòng),。 如果手抖或者腿抖不是帕金森病，那可能是什么疾病呢,？ 肖勤教授表示,，在臨床上看到有手抖、腿抖或者頭部搖動(dòng)的,，有不少患者是得了“特發(fā)性震顫”,。這個(gè)疾病在中老年人也比較常見，表現(xiàn)為拿東西的時(shí)候,、做事情的時(shí)候出現(xiàn)了手抖和腿抖,。 它和帕金森病的手抖、腿抖很重要的區(qū)別是：帕金森病患者安靜地坐在那里,，可以看到手部的抖動(dòng),，或者腿部的抖動(dòng)。而特發(fā)性震顫的患者,，更多是在夾菜的時(shí)候,、舀湯的時(shí)候，或者是在寫字的時(shí)候,、穿針引線時(shí)出現(xiàn)抖動(dòng),，“當(dāng)他安靜地坐在那里的時(shí)候，他的手或者腿一般不會(huì)抖動(dòng),?！?肖醫(yī)生說(shuō)，“抖”在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)上有一個(gè)專門的詞叫“震顫”,，帕金森病患者震顫的特征是靜止性震顫,，顧名思義是在安靜的時(shí)候出現(xiàn)的震顫,。 而我們所說(shuō)的中老年比較常見的，表現(xiàn)為拿東西抖,、寫字抖,、拿杯子抖，在做某些動(dòng)作的時(shí)候出現(xiàn)的,，稱為動(dòng)作性震顫,，“特發(fā)性震顫除了見于中老年人以外，青少年也是一個(gè)比較好發(fā)的年齡,，但我們帕金森病在青少年群體中相對(duì)就比較少見,，除了少數(shù)遺傳性帕金森病患者?！?另外,，肖勤教授說(shuō)，帕金森病除了手抖,、腿抖以外,，還有一個(gè)重要的特征是動(dòng)作變慢，病人會(huì)感覺(jué)到拿東西的時(shí)候動(dòng)作不靈活,，變慢了，比如,，數(shù)錢的時(shí)候動(dòng)作變慢了,，系鈕扣、系鞋帶的時(shí)候動(dòng)作變慢了等等,?！八橛袆?dòng)作的遲緩，但是特發(fā)性震顫沒(méi)有動(dòng)作的遲緩,，他可能拿一個(gè)杯子在抖,，可是杯子拿來(lái)拿去的動(dòng)作速度是不會(huì)變慢的，所以這是帕金森病和特發(fā)性震顫一個(gè)重要的區(qū)別,?！?nbsp;

問(wèn)題二：帕金森病為什么會(huì)出現(xiàn)誤診？ 肖勤教授指出,，帕金森病的診斷主要包括三個(gè)最經(jīng)典,、最主要的運(yùn)動(dòng)癥狀，即運(yùn)動(dòng)遲緩,、靜止性震顫和肌強(qiáng)直,。這當(dāng)中，最重要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是運(yùn)動(dòng)遲緩,，不是靜止性震顫,。 “從帕金森病的定義就可以看出,，靜止性震顫并不是診斷帕金森病唯一的癥狀，相反,，運(yùn)動(dòng)遲緩才是最經(jīng)典的癥狀,。當(dāng)然確實(shí)也存在20%到30%的帕金森病患者沒(méi)有震顫，主要是以僵硬活動(dòng)不靈活為主,?！?怎么判斷？ “以運(yùn)動(dòng)遲緩,、動(dòng)作變慢作為最核心的診斷標(biāo)準(zhǔn),。” 對(duì)那些沒(méi)有出現(xiàn)手抖,、腿抖的患者,，可能會(huì)出現(xiàn)漏診。原因是什么,？肖勤教授解釋,，帕金森病多見于中老年人，核心癥狀是動(dòng)作遲緩,，所以有些患者或家屬會(huì)把動(dòng)作遲緩歸于年紀(jì)大,，認(rèn)為動(dòng)作慢一點(diǎn)很正常。如果一個(gè)70多歲的患者,，說(shuō)他動(dòng)作變慢,，走路速度變慢，步子變小,，醫(yī)生也可能說(shuō)70多歲動(dòng)作慢一點(diǎn)也正常,，也容易造成漏診。 那么,，帕金森病最可能被誤診為哪些疾?。?對(duì)此,，肖勤教授舉了不少例子： “比如說(shuō),，我們說(shuō)的手抖、腿抖,、頭抖,，只要出現(xiàn)抖，很多醫(yī)生會(huì)把它診斷為帕金森病,，但有一些并不是這樣的,，特別是我們所說(shuō)的動(dòng)作性震顫，絕大多數(shù)屬于特發(fā)性震顫,，它和帕金森病是兩個(gè)不同的疾病,?！?“還有一部分患者沒(méi)有手抖、腳抖,，只是動(dòng)作變慢,、僵硬，這時(shí)候有的醫(yī)生會(huì)誤診為老年人動(dòng)作變慢,，或者動(dòng)作慢,，這是有抑郁癥了?！?“老年人行走變慢,，被誤診為膝關(guān)節(jié)病變?！?“病人手不靈活,，甚至有點(diǎn)無(wú)力，老年人做一個(gè)核磁共振,，上面有幾個(gè)腔隙性梗塞,，就說(shuō)是腦梗引起的；患者腿不好,，腰有點(diǎn)酸,，行走變慢，做一個(gè)核磁共振,，就診斷是腰椎間盤突出,；出現(xiàn)手抖、手僵硬不靈活,、沒(méi)有力氣,、酸痛等等,，做頸椎核磁,，發(fā)現(xiàn)有一點(diǎn)頸椎病，會(huì)認(rèn)為是頸椎病引起的……這些帕金森病患者常被誤診為腰椎病,、頸椎病,，或者是誤診為中風(fēng)、老年病等,，都是誤診,。” 在臨床上,，肖勤教授說(shuō),，“我們確實(shí)發(fā)現(xiàn)有一部分患者在介紹自己的就診經(jīng)歷時(shí)候提到，原來(lái)沒(méi)有手抖,、腳抖,，只是動(dòng)作變慢,，就被誤診為肩周炎、頸椎病或腰椎病等,。有的被耽誤了幾個(gè)月,，甚至也有患者被耽誤了幾年?！?在采訪中,，肖勤教授專門提醒帕友網(wǎng)的朋友，“如果你的親戚朋友家人中,，有人出現(xiàn)動(dòng)作變慢不靈活,，要提醒去醫(yī)院就診，讓?？漆t(yī)生看看是不是帕金森病,，避免漏診和誤診！”