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不要自己亂用藥！
痛風(fēng)是治不好的，一定要堅(jiān)持長期用藥的?。,。?！大量的信息被“強(qiáng)制性”地植入你的腦海,，但東一點(diǎn)、西一點(diǎn),，你仍然不明白,，為什么痛風(fēng)總是不能“痊愈”？什么才是規(guī)范合理的治療方案,？怎么才能控制痛風(fēng)不要再次發(fā)作,？
今天我們從 4 個方面，與您談一談痛風(fēng)的規(guī)范化治療,。這一步通常我們可交由專業(yè)醫(yī)生評估,，評估時(shí)需注意：在非發(fā)作期測定尿酸更準(zhǔn)確。抽血前至少需停用 5 天影響尿酸的藥物,；抽血前一天避免高嘌呤飲食,、禁酒、晚 12 點(diǎn)后禁食,；抽血當(dāng)天,，需空腹，凌晨抽血,，避免劇烈活動,。ACR 和 EULAR 指南認(rèn)為，痛風(fēng)發(fā)作 ≥2 次/年,，需要降尿酸,。實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)表明,，痛風(fēng)發(fā)作 ≥1 次/年的患者，60% 都會在 1 年內(nèi)復(fù)發(fā),，此時(shí)就應(yīng)進(jìn)行降尿酸治療,。要注意觀察有無淺表和深部、腎臟部位的痛風(fēng)石,；注意評估疼痛程度,；檢查關(guān)節(jié)是否破壞；利用腎功能,、尿常規(guī),、腎超聲檢查腎臟有無損害；患者有無肥胖,、高血壓,、心腦血管病、糖尿病,、高血脂等合并癥……患者有無家族史,？有無長期服用噻嗪類、阿司匹林,、環(huán)孢素,、他克莫司的既往史？飲食情況如何,？患者的尿酸增高屬于尿酸排泄不良型,、生成過多型還是混合型……
用藥應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎,，用藥后要注意觀察,，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥，積極治療,，避免發(fā)生藥物不良反應(yīng),。 - 痛風(fēng)發(fā)作期不能開始降尿酸治療，應(yīng)先給予消炎鎮(zhèn)痛治療直到緩解 1-2 周后再進(jìn)行降尿酸治療,。
- 降尿酸治療初期,，可能因?yàn)檠蛩釢舛妊杆傧陆嫡T發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，此時(shí)無需停藥,，可加用非甾體抗炎藥或秋水仙堿,。一旦接受降尿酸治療，建議不要停止,。
血尿酸控制在血清飽和濃度之下,，而不是達(dá)到正常值即可。抑制尿酸生成藥,，推薦別嘌醇或非布索坦。抑制黃嘌呤氧化酶（XO）,，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,，從而減少了尿酸的生成。適用于尿酸生成過多（尿尿酸 ≥1000 mg/24h）,，腎功能受損,、泌尿系結(jié)石史、排尿酸藥無效患者,。 - 促尿酸排泄藥,，推薦苯溴馬隆。抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收,，適合腎功能良好者,，內(nèi)生肌酐清除率小于 30 ml/min時(shí)無效,，尿尿酸大于 600 mmol/d時(shí)不宜使用,。用藥期間多飲水，尿量保持 2000 ml/d,，并服用碳酸氫鈉 3～6 g/d,。
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