肩袖肌腱撕裂損傷是運動中很常見的問題，所謂SLAP損傷,，英文全稱“Superior Labrum Anterior Posterior (上盂唇從前至后）的損傷。

什么是盂唇,？

盂唇的功能是增加關節(jié)的接觸范圍,，除了肩關節(jié)，膝蓋,、髖關節(jié)都有類似的結構,，是一種軟骨組織。

肩關節(jié)的上盂唇與二頭肌肌腱相連,，屬于盂唇-肌腱復合體,。下圖可以看到股二頭肌的長頭肌腱（Biceps brachii tendon long head）與上盂唇相連接，所以SLAP損傷與二頭肌的拉扯也有關系

SLAP損傷的分類,？

一型為上盂唇的磨損,、變性，但沒有撕脫,，有完整盂唇緣和二頭肌肌腱的起點,；

二型最為常見，盂唇與二頭肌肌腱復合體從肩胛盂撕脫,；

三型為桶柄型撕裂,，但是盂唇與二頭肌肌腱復合體仍附著于肩胛盂上；

四型為桶柄型撕裂，二頭肌長頭腱可能完全撕脫

SLAP損傷的病因,？

1.動作質量不正確：

肩關節(jié)長期不穩(wěn)定,、動作模式不正確或突然的暴力牽拉（比如二頭肌快速收縮的投擲、扣殺動作）,，肱二頭肌長頭肌牽拉可能使上盂唇撕脫

2.直接撞擊：
在肩關節(jié)屈曲,、外展的位置摔倒，手掌著地,，肱骨頭向上方半脫位,，擠壓盂唇導致

SLAP運動康復重點訓練項目：

1.肩胛骨穩(wěn)定訓練

2.肩關節(jié)拉伸

3.核心訓練

4.動作模式控制訓練

到底做手術、運動康復還是靜養(yǎng)比較好呢,？

因為許多SLAP損傷患者可以在三到六個月的非手術保守治療之后恢復,，因此，優(yōu)先選擇運動康復,。

有一個長期追蹤（平均3.1年）的研究顯示,，幾乎一半（49%）的SLAP損傷病人在保守治療之后可以成功的恢復，而保守治療的方式包括：

口服非類固醇消炎止痛藥,，類固醇直接注射在關節(jié)內(nèi),，以及平均約18次的物理治療，而這三到六個月的運動康復治療著重在核心訓練,，肩胛骨的穩(wěn)定訓練,，旋轉肌群的強化，神經(jīng)肌肉控制訓練,，以及肩關節(jié)后側的伸展,。

1.肌肉力量平衡的重要性：

肩外旋肌耐力不足與肩關節(jié)運動傷害有關，此外,，肩后側肌力與前側肌力不對稱比是一個更客觀的指標,。

因此，如果發(fā)現(xiàn)肩外旋力量于肩內(nèi)旋力量相比過低,，slap傷害的機率就會提高

2.動作質量的重要性：

肩胛動作質量的異常與SLAP損傷也有關系,，例如：翼狀肩胛或肩膀上抬韻律不佳的問題

所以核心力量、肩胛骨穩(wěn)定性的問題也要進行評估

3.手術治療的缺陷：

手術治療面對的問題是,，即使把構造成功的修補好,，卻也不能保證功能可以回到受傷之前。不光要治標,，還要治本,。

SLAP損傷的檢測方法？

1.O’Brien test：

肩膀彎曲90度且內(nèi)收十度,，手肘伸直,，手內(nèi)轉到底（大拇指朝下）,，康復師從上往下給予一個壓力，請患者抵抗,，如果患者感覺會痛,，且痛的地方在關節(jié)內(nèi)，不在肩峰鎖骨關節(jié)處

然后再請患者手外轉到底（掌心朝上）,，然后康復師同樣從上往下給予一個壓力,，請患者抵抗，如果疼痛消失的話,，那么稱為OBrien test陽性反應,，有可能是SLAP損傷。

以下圖來說,，圖Ａ會痛,，圖B不會痛。

研磨測試Compression rotation test :