醫(yī)學指導：
廣東省中醫(yī)院風濕科主任醫(yī)師 何羿婷
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醫(yī)學指導： 廣東省中醫(yī)院風濕科主任醫(yī)師 何羿婷 類風濕關(guān)節(jié)炎（RA） 是一種病因未明的慢性 以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病 RA實驗室檢驗指標 對幫助診斷疾病 制定治療方案 判斷治療效果 檢測病情 評估預后及檢測藥物的副作用 均具有非常重要的意義 但是 大部分檢驗項目 對很多病人都十分陌生 故本期為大家?guī)鞷A常見的檢驗知識 類風濕因子（RF） RF是血中的一種免疫球蛋白，是以變性IgG為靶抗原的自身抗體,，最初發(fā)現(xiàn)于RA患者中且在RA患者中滴度較高,、延續(xù)時間較長。但是,，若是存在變性IgG,，且機體產(chǎn)生抗變性IgG自身抗體，其血清也可被測出RF,，可見RF并非是RA的特異性自身抗體,。 正常值：陰性（0-20 IU/ml） RF陽性意義： ? 可見于類風濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征,、硬皮病,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、慢性活動性肝炎等,； ? 類風濕關(guān)節(jié)炎患者活動期RF陽性率約70%，RF是診斷該病的重要指標之一,，但不是唯一的標準,； ? RF數(shù)量（滴度）一般與RA活動性和嚴重性成比例，RF越高,，骨侵蝕發(fā)生率越高,。 記住：RF（+）,，不一定是RA,；RF（-），也不能排除RA的診斷,。 紅細胞沉降率（血沉,，ESR） ESR是指紅細胞在一定條件下沉降的速度，為疾病急性期反應物之一,，可反映組織損傷和炎癥的存在和程度,，但對于疾病的診斷沒有直接的意義。血沉是由多種因素相互作用的結(jié)果,。 參考范圍：魏氏（Westergren）法：成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h,。 臨床意義（血沉增快）： ? 可見于風濕病處于活動或病情活動，如急性風濕熱、類風濕性關(guān)節(jié)炎,、風濕性關(guān)節(jié)炎等,； ? 可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征,、系統(tǒng)性硬化癥,、慢性腎炎或肝硬化等原因?qū)е赂咔虻鞍籽Y； ? 全身或局部感染,、惡性腫瘤,、組織受損或壞死等均可出現(xiàn)ESR增快； ? 妊娠期,、月經(jīng)期的婦女可出現(xiàn)ESR增快,。 因此，當ESR出現(xiàn)異常時,，需要注意排除其他原因,，才可考慮風濕病是否活動。 超敏C反應蛋白（hs-CRP） hs-CRP是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應急性期的非特異性標志物,。 參考范圍：（0-6 mg/L） 臨床意義： ? 可一定程度反映炎癥感染情況及臨床療效,，與血沉相似； ? 類風濕活動期其與血沉相平行,，可明顯增多,，但相對血沉增快來的早、去的也快,；炎癥緩解期和用抗風濕藥后,，轉(zhuǎn)陰或消失比血沉快； ? 若停用激素后已轉(zhuǎn)陰的hs-CRP又陽性時,，提示病變活動仍在進行,； ? 全身或局部感染、惡性腫瘤,、心肌梗死,、心功能不全等也可出現(xiàn)hs-CRP升高。 因此,，當hs-CRP出現(xiàn)升高時,，不一定與風濕病活動相關(guān)。 抗鏈球菌溶血素O（ASO） ASO是A族鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一,，可以溶解人紅細胞,，具有很強的抗原性。 參考范圍：陰性,，成人（0-200 IU/ml） 正常值因試劑盒,、年齡、季節(jié)、氣候,、鏈球菌流行情況,，尤其地區(qū)而有所差別。 臨床意義（陽性）： ? 說明近期可能存在鏈球菌感染,，少部分健康人群血清中ASO亦可出現(xiàn)升高,； ? 若存在A族鏈球菌感染，ASO滴度約在感染1周后開始升高,，3~6周達到高峰,，可持續(xù)數(shù)月； ? 在風濕性疾病中可見于風濕熱,，但不是所有的ASO陽性都是風濕熱,。 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP） CCP是一種環(huán)狀聚絲蛋白的多肽片段，以IgG型為主的抗體,，對類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）具有較高的敏感性和特異性,，是RA早期診斷的一個高度特異指標。 臨床意義（陽性）： ? 對于RA診斷的特異性高達90%以上,； ? CCP陽性可用于預測嚴重破壞的類風濕關(guān)節(jié)炎,； ? CCP對于類風濕關(guān)節(jié)炎的早期確診及預后評估有重要意義。 抗角蛋白抗體（AKA） 臨床意義（陽性）： ? AKA對于早期RA診斷有一定價值診斷,； ? RA診斷特異性高達90%,，陽性率約30%，由于敏感度較低,，陰性結(jié)果不能排除RA的診斷,； ? AKA與RA病情活動相關(guān)，陽性者在關(guān)節(jié)腫脹指數(shù),、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、休息痛,、晨僵時間,、關(guān)節(jié)損害等方面均較陰性者更嚴重。 抗聚角蛋白微絲蛋白抗體（AFA） 臨床意義（陽性）： ? AFA對于早期RA診斷有一定價值診斷,； ? AFA陽性者病情進展較AFA陰性者快,，骨破壞更嚴重； ? AFA與疾病活動性有關(guān),。 當然 類風濕關(guān)節(jié)炎的化驗單所代表的意義 遠遠沒有上述的那么簡單 本期僅做簡單的介紹 切記 當碰到有問題的化驗單時 第一時間請教醫(yī)生 才是最好的辦法哦,！ 來源：廣東省中醫(yī)院 |
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