什么是質子治療,？

質子治療目前全球范圍內(nèi)最精準的射線放射治療形式。質子治療是將失掉電子的氫原子原子核,，利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速約70%,，以這種極快的速度穿透到人體內(nèi)部，到達癌細胞所在的特定部位,，速度突然降低并停止,，在射程終點處形成一個尖銳的劑量峰，稱為Bragg峰（“布拉格峰”）,，釋放出最大能量,，將癌細胞殺死。

這臺重達196噸的殺癌設備,，能夠以亞毫米的精度瞄準患者的腫瘤,，同時保護附近的健康組織并最大限度地減少副作用，這就是質子治療,。

質子治療與其他放療相比最顯著的優(yōu)勢在哪,？

多年來,，標準放射療法已經(jīng)發(fā)展和改進，目前臨床中常用的是光子放療,，比如旋轉調(diào)強,，靜態(tài)調(diào)強，射波刀，TOMO刀,，在控制許多癌癥方面效果顯著,。然而，由于X射線束由初級光子和二次電子組成,，射線是以直線方式穿過身體,，在入射初能量最大，過程中不斷衰減,，也就是說從皮膚表層下一定深處到腫瘤靶區(qū)前方的正常組織都會受到X線照射,，并且正常組織接受的放射劑量會高于腫瘤靶區(qū)劑量,，同時位于腫瘤周邊和射線輸出路徑的組織也不可避免地受到X線照射,。

而質子是相對較重的帶正電的粒子,，它們在擊中目標時停止。而X射線束由光子組成,，光子是幾乎沒有質量的粒子，因此它們會一直穿過身體,，包括健康的組織,。質子釋放的能量是遠遠大于普通放療中所使用的X射線的,，X射線的能量為4~18MeV,，而質子的能量為70~230MeV，如果將X線比作籃球,，那么質子線就是鉛球，下面這張圖形象的說明的質子的物理學特性,，我們可以清除的看到,，質子線在紅色腫瘤的位置釋放最大的能量之后迅速將劑量降為零，幾乎不會損傷到后面的正常心臟組織,，而X線照射的特點卻是初進人體時劑量最大,，逐步衰減,，如果腫瘤部位較深,，可能X線在腫瘤部位的照射劑量僅剩50%左右,，更為嚴重的是，X射線還會對腫瘤后面的正常心臟組織造成輻射傷害,。因此,，只要允許放射治療的腫瘤都可以考慮質子治療來將正常組織的傷害降到最低,。

一表總覽|質子治療適應癥盤點,！

質子是最頂配的放療技術,，對于需要放療的患者來說無疑是最佳選擇。那它究竟適合哪些腫瘤患者,？下面這張表系統(tǒng)性地總結了目前質子治療的全部適應癥,，請大家參考，更多信息請點擊文末閱讀原文,。

*注，以上表格僅供參考,，具體病情大家可以致電全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學部請質子專家進行評估,。

質子治療究竟是不是“抗癌神器”,？

最后我們回到文章最初的問題，質子治療的優(yōu)勢這么多,，它究竟是不是“抗癌神器”呢？

答案當然是否定的,。

首先,，作為放療設備的一種,，質子治療有著嚴格的適應癥,，有些患者并不適合：

A,、同一部位腫瘤已接受過2次及以上放射治療的患者,；因為劑量已到極限,，質子也無法再進行照射,。

B、晚期腫瘤患者如多發(fā)轉移,、腫瘤終末期患者等,，病灶較多的患者不適合質子治療，因為質子只是局部治療手段,。

C,、胃及腸道腫瘤：因為不規(guī)則蠕動,，無法使用質子放療,。

D、血液系統(tǒng)腫瘤（白血病,、多發(fā)性骨髓瘤等）

E,、已進行放射性粒子植入治療的患者

F,、無法較長時間保持俯臥或仰臥等體位的患者

而患有癌癥的兒童從質子束治療中獲益最多,。由于器官仍在發(fā)育，兒童可能受到傳統(tǒng)放射治療的最大長期傷害,。兒童X射線治療的延遲效應可能包括生長問題,，聽力和視力喪失，放射誘發(fā)的癌癥和心臟病,。

其次,，質子治療的費用較高，目前,，國際上主要是德國,、日本和美國的質子和重離子技術比較發(fā)達，國內(nèi)患者也大部分選擇在這三個國家進行治療,。

對于收費標準,，各個國家不一樣,。

在美國按次收費，一般治療完成需要12-15萬美元，約折合人民幣90萬元左右,，德國需要5-6萬歐元,，約人民幣40萬左右。日本治療費用與國內(nèi)相近,，約人民幣28萬左右,?？傮w來說,，中國,、日本最低,，德國價位適中，美國是德國的2-3倍左右,。

并且在國內(nèi)需要自費,，僅有極少數(shù)地區(qū)可以醫(yī)保報銷,，對于大部分罹患癌癥的普通家庭來說可望而不可及,。患者在選擇放療技術的同時也需要考慮自身的經(jīng)濟情況,。

那么,，如果一個患者既適合做光子放療也適合做質子，是不是選擇更貴的質子效果更好呢,？

質子治療,，不是神器，也不是神話,，作為一種放療技術,，質子治療也有自己的短板，對于某些病情,，光子治療的效果可能更好,，比如：

治療乳腺癌，質子治療對皮膚的損傷高于光子放療：

周圍型肺癌：質子相對射波刀沒有優(yōu)勢

中央型肺癌：質子并不優(yōu)于調(diào)強放療

再比如聽神經(jīng)瘤,、三叉神經(jīng)痛等,，射波刀的優(yōu)勢更加明顯：

所以,，昂貴不一定是好的，便宜不一定是壞的,；適合自己才是最好的,。對于質子治療最簡練的總結是安全、副反應小,、療效肯定,。但是也不能盲目地認為質子治療是癌癥的克星，癌癥治療仍需要多學科綜合治療,，選擇權威的專家,、醫(yī)院，制定最適合自己的治療方案才能達到好的治療效果,。