最近,，不少媒體都在報(bào)道,，美國梅奧診所研發(fā)成功了一種新的癌癥疫苗,，第一例使用該疫苗的癌癥患者，腫瘤已經(jīng)全部消失了,。

我局對疫苗不感興趣,，因?yàn)轭愃频男侣劤Ｒ妶?bào)端，最終屬實(shí)的卻極少,。

今天,，正解局想介紹的是疫苗的研發(fā)者——梅奧診所。這個(gè)家族式經(jīng)營起家的“診所”,，被稱為全球最牛醫(yī)院,。

里根、布什,、中東富豪政要扎堆到這家醫(yī)院,，潘石屹、林青霞這些中國的名流和明星,，也打著飛的橫跨半個(gè)地球去看病,。

梅奧興盛100多年的秘密是什么？

前不久,，美國《新聞周刊》和全球市場研究和消費(fèi)者數(shù)據(jù)公司合作，從全球上千家醫(yī)院中,，評出了2019年世界十大最佳醫(yī)院,。

美國的梅奧診所毫無爭議地排名第一。不僅是綜合的排名,，在12個(gè)科室的排名中,，梅奧獨(dú)占5個(gè)第一、6個(gè)第二,、1個(gè)第三,。

（2019年全球最佳醫(yī)院，梅奧診所蟬聯(lián)第一,，

亞洲區(qū)只有新加坡和日本各有一個(gè)醫(yī)院入選）

多位美國前總統(tǒng)都是梅奧診所的病號：老年癡呆的里根這里住院治療,，福特在這里安裝心臟起搏器，布什兩口子的4個(gè)股骨頭都是在這里做手術(shù)置換的……

這里還是世界各國政要和富豪們看病和體檢的首選,。據(jù)說林青霞為了懷孕專門來梅奧做過2次檢查,，中國的地產(chǎn)大亨馮侖、潘石屹也曾專門飛過半個(gè)地球來這兒體檢,，對梅奧的服務(wù)和醫(yī)術(shù)贊不絕口,。

（潘石屹曾在微博上發(fā)文，對梅奧診所贊不絕口）

你千萬別由此認(rèn)為梅奧只是個(gè)為富豪政要“私人訂制”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。實(shí)際上,，這種針對政要,、明星、富豪的服務(wù),，只占每年?duì)I收的5%,，梅奧診所每年為130多萬人提供醫(yī)療服務(wù),，最多的還是拿著醫(yī)保的普通人,。

你更不要被“診所”這個(gè)名字誤導(dǎo)。實(shí)際上,，梅奧是一個(gè)有著150年歷史,，由位于羅徹斯特的總部和亞利桑那、佛羅里達(dá)這三個(gè)地方的大型醫(yī)療中心,，以及遍布美國的數(shù)十家診所組成的龐大醫(yī)療體系,。

梅奧診所還是全世界頂級的醫(yī)學(xué)教育和科研機(jī)構(gòu)，自己有醫(yī)學(xué)院和57個(gè)研究中心,。每年有超過10萬來自世界各地的醫(yī)生,，來這里參觀、學(xué)習(xí)和進(jìn)修,，把梅奧首創(chuàng)的一些醫(yī)療手段,，帶回各自的國家。

（梅奧診所在美國的醫(yī)療系統(tǒng)分布）

梅奧的實(shí)力有多強(qiáng),？我們再來看一組數(shù)據(jù)對比：中國頂尖的協(xié)和,、華西等醫(yī)院，收入不到80億人民幣,。而梅奧年接診雖然只有130余萬人次,，2018年的收入?yún)s高達(dá)126億美元，其中醫(yī)療服務(wù)收入106億美元,。

 （中美最佳醫(yī)院的營收對比（2015年）

中國醫(yī)院收入為非官方數(shù)據(jù),，僅供參考）

營收能力驚人的背后，是強(qiáng)大的實(shí)力,。號稱“宇宙第一大醫(yī)院”的鄭大一附院,，有職工12409人，其中正高職稱的有523人,，年門診量776萬人次,。而梅奧有多少員工？將近6.4萬人,，其中高級專家4500人,。

1.2萬人服務(wù)776萬人vs6.4萬人服務(wù)130萬人，哪個(gè)更從容一些,，結(jié)果一目了然,。

養(yǎng)活這么多人,，意味著要花更多的錢。

2018 年,，梅奧的工資福利支出是71.74億美元,，人均超過10萬美元，醫(yī)生的工資大概在是20-60萬美元之間,。

更有趣的是,，梅奧并不允許自己的醫(yī)生搞“創(chuàng)收”，只能拿固定的收入,。

正是這種看似有悖于市場經(jīng)濟(jì)的“大鍋飯”薪酬機(jī)制,，卻是梅奧真正把“患者至上”當(dāng)做行動而不是口號，成為全球最牛醫(yī)院的秘訣,。

梅奧這種缺乏“多勞多得”刺激的固定收入制度,，被前去學(xué)習(xí)的人稱為“更像是共產(chǎn)主義”。

（梅奧的門診室百年來都是如此布局）

這一切都要從1910年,，創(chuàng)始人梅奧兄弟之一的威廉·梅奧那句話說起：

“患者的最大利益就是我們最根本的關(guān)注點(diǎn),。”

這句話，也正是梅奧診所核心價(jià)值觀“患者需求至上（the needs of the patient come first）”的來源,。

在此之前,，梅奧兄弟跟著開診所的父親賺了不少錢，但他倆都覺得自己沒有權(quán)力擁有這么多的財(cái)富,。于是將各自收入的一半存起來,，約定誰也不能因?yàn)閭€(gè)人的事花一分錢。它來自為人類服務(wù)的事業(yè),，就必須回到為人類服務(wù)的事業(yè)中去,。

（梅奧兄弟和羅斯福總統(tǒng)）

1919年,，梅奧兄弟創(chuàng)立了基金會,，將當(dāng)時(shí)和未來的所有收入，以及5年前剛建好的梅奧診所大樓等房產(chǎn),、設(shè)備都轉(zhuǎn)入了這個(gè)慈善組織,。從此梅奧診所不再是家族產(chǎn)業(yè)，從營利性機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變成了非營利組織,。

4年后,，梅奧診所開始年薪制，也就是所有人都領(lǐng)固定的薪酬,，醫(yī)生的出診數(shù)量,、手術(shù)數(shù)量不會影響到收入。威廉·梅奧當(dāng)時(shí)的想法是：

他們不必?fù)?dān)心其他事情。無論他們?yōu)檎l診治,，耗費(fèi)多長時(shí)間,，他們發(fā)現(xiàn)了什么，他們只要為這兒的患者盡其所能就好,。

人的需求分為生理需求,、安全感需求、情感與歸屬感需求,、尊重的需求和自我實(shí)現(xiàn)的需求5個(gè)層次,，越往上對錢的需求感就會越低。

梅奧就用高薪滿足員工的低層次需求,，讓醫(yī)生更專注去追求被尊重和實(shí)現(xiàn)自我這些高層次的心理需求,。

（多數(shù)的美國醫(yī)生認(rèn)為工作的滿足感

來自患者的信賴或是工作讓世界變得更好）

直到今天,，年薪制仍是保證梅奧“患者至上”的基礎(chǔ),。但這并不意味著沒有考核，與薪資掛鉤權(quán)重較高的是“醫(yī)療質(zhì)量”,。

因此,，患者的門診時(shí)間平均要在1個(gè)小時(shí)以上，以確保醫(yī)生能全面獲取患者的信息,。如果病人涉及到其他科的問題,，門診醫(yī)生會馬上電話聯(lián)系其他科的醫(yī)生一起來會診。

沒有了和工作量掛鉤的薪酬,，梅奧診所的醫(yī)生不用忙著多接病號,、多開些檢查和手術(shù)，他們會為患者介紹更合適的醫(yī)生和治療手段,，同時(shí)也更樂意花費(fèi)時(shí)間協(xié)助同事,，因?yàn)檫@同樣不會造成個(gè)人收入的減少。

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),，美國醫(yī)生的年薪中位數(shù)略低于 20 萬美元,。而梅奧的醫(yī)生平均工資在20~60萬美元之間，不管是新入職的醫(yī)生還是工作了幾十年的老資格,。

（2018年美國各科醫(yī)生的收入情況）

除了“梅奧大鍋飯”的薪酬制度,，梅奧診所從1914年至今，一直堅(jiān)持醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)制,，由醫(yī)生主導(dǎo)醫(yī)院的管理和制定醫(yī)院發(fā)展方向,，歷任CEO無一例外都是梅奧的醫(yī)生中遴選出來的。

（梅奧CEO,，醫(yī)學(xué)博士吉安里克·法儒吉雅）

除了CEO,，診所從上至下的大多數(shù)層級，也都是“醫(yī)生 管理者”的模式，每個(gè)部門都是由一位醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)者和一位管理者共同領(lǐng)導(dǎo),。梅奧對這種模式的解釋是：

醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)者擁護(hù)的是“患者至上”的理念,，而管理者對財(cái)務(wù)運(yùn)營負(fù)責(zé)，只有在這兩方面保持適度平衡,，才會產(chǎn)生高效的管理決定,。

當(dāng)然，醫(yī)生成為領(lǐng)導(dǎo)者后,，薪水大概會漲5%-10%,，而且不管還在不在領(lǐng)導(dǎo)崗位，這個(gè)薪水是一直保持的,。

梅奧診所的這個(gè)制度,，也是為了防止領(lǐng)導(dǎo)者卸任重回醫(yī)生崗位后薪水降低。避免有人為經(jīng)濟(jì)利益而強(qiáng)行留在領(lǐng)導(dǎo)崗位,。

讓醫(yī)生沒有賺錢后顧之憂的另一個(gè)好處就是,，讓醫(yī)生有更多的精力投入到科研中。這也是梅奧院徽上三個(gè)盾牌組成的寓意——“教育,、科研和臨床實(shí)踐的統(tǒng)一”,。

梅奧之所以能成為殿堂級的醫(yī)學(xué)“圣地”，除了讓患者舒心的服務(wù),，還有更重要的是它的醫(yī)療水平,。

醫(yī)療的口碑帶來了更多可供研究的病例，而科研的突破又為治療提供了技術(shù)支持,。

我們先簡單看幾個(gè)梅奧診所首創(chuàng)的醫(yī)療發(fā)明：

分離出了甲狀腺激素,，這是人類歷史第二個(gè)被分離出來的激素；

分離出糖皮質(zhì)激素,，獲得1950年的諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng),；

改良了人工心肺機(jī)，第一次成功的開展了系列開心手術(shù),；

首創(chuàng)了術(shù)后ICU,；

證實(shí)了胰島素和糖尿病的關(guān)系，首次用胰島素治療糖尿病……

（飛行員的增壓服也是由梅奧的醫(yī)生研發(fā)的）

不差錢的梅奧,，無論人員還是設(shè)備,、藥品，在全球醫(yī)院里都是頂配的,。一些儀器和藥品,，也是世界獨(dú)有的。

我局曾介紹過代表現(xiàn)代醫(yī)療科技水平巔峰的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人（對話框回復(fù)關(guān)鍵詞“達(dá)芬奇”,，獲取文章）,。別的醫(yī)院有一臺兩臺就了不起了,，梅奧一家診療中心就有5臺。只要醫(yī)生覺得對患者和科研有利,，都可以向醫(yī)院提出申請,，而這些也都會最終運(yùn)用在臨床，既服務(wù)了患者,，也促進(jìn)了科研,。

梅奧的醫(yī)生在臨床上運(yùn)用最新的診療手段，最終的數(shù)據(jù)都被仔細(xì)地收集整理,，用來觀察療效,，又成了科研的依據(jù)。梅奧的臨床數(shù)據(jù)很多都是自己獨(dú)有的,，這也是它不斷首創(chuàng)和改進(jìn)醫(yī)療方法的依據(jù),。

科研最直觀的反映就是梅奧的論文數(shù)量。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，梅奧近五年發(fā)表論文超過3萬篇,，數(shù)量幾乎相當(dāng)于中國所有醫(yī)院半年的數(shù)量。

（梅奧診所歷年發(fā)表論文的數(shù)量 截至2016年）

簡而言之,，滿足醫(yī)生足夠的物質(zhì)需求,，讓他們?yōu)榱藰s譽(yù)和尊重努力,，由此帶來發(fā)自內(nèi)心的為患者考慮和追求更高的醫(yī)療技術(shù),。

如今，梅奧兄弟都已經(jīng)去世了80年,，這套治理模式仍在發(fā)揮著積極的作用,，讓梅奧診所100多年來一直生機(jī)勃勃。

中國什么時(shí)候才能有梅奧診所這樣的醫(yī)院,？

這似乎是個(gè)很難回答的問題。

如果從狹義上來說,，2015年,，梅奧的醫(yī)療服務(wù)就已經(jīng)進(jìn)入了中國，和高瓴資本合資成立了惠每醫(yī)療,，中國患者可以獲得就醫(yī)評估,、遠(yuǎn)程會診和轉(zhuǎn)診梅奧的服務(wù)。

這似乎并不是人們想要的答案,。而梅奧診所高昂的費(fèi)用,，雖然有醫(yī)療保險(xiǎn)，對很多中國人來說,，仍舊是一個(gè)天文數(shù)字,。

恐怕,，多數(shù)人的心理訴求，不是排隊(duì)幾小時(shí),、問診3分鐘的,，不是病床搭在走廊里、家屬睡在臺階上的醫(yī)療環(huán)境,，也不是一不小心就住進(jìn)了心里只想多掙錢,，夸大其詞甚至捏造病情、誤人性命的“私立醫(yī)院”,，他們期盼的中國版梅奧的場景應(yīng)該是“讓患者有更好就醫(yī)體驗(yàn),，更有尊嚴(yán)”的醫(yī)院。

（國內(nèi)許多醫(yī)院,，即便走廊里擺滿病床,，

依然無法滿足需求）

“患者至上”是如今每家醫(yī)院的宗旨，也是每一名醫(yī)生宣誓“救死扶傷”信念時(shí)的承諾,，可現(xiàn)實(shí)卻是大型公立醫(yī)院的超負(fù)荷,，醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)重短缺，你讓這里的醫(yī)生一個(gè)門診病人花1小時(shí),？這是不切實(shí)際的,。

根據(jù)2018年度中國醫(yī)生職業(yè)滿意度調(diào)查顯示，中國醫(yī)生的職業(yè)滿意度是5.08（滿分10分）,，72%的人認(rèn)為薪酬對職業(yè)滿足感的影響比較大和非常大,。除此之外，工作量和氛圍文化也是醫(yī)生擇業(yè)時(shí)的主要考量因素,。

（2018年度中國醫(yī)生的職業(yè)滿意度調(diào)查）

現(xiàn)行的醫(yī)療體制下,，這些大醫(yī)院的醫(yī)生更像是“流水線工人”，醫(yī)院的日子同樣也有本難念的經(jīng),。公立醫(yī)院雖然有一定的財(cái)政補(bǔ)貼,，可也要在考慮公益屬性的前提下自負(fù)盈虧，“像經(jīng)營一家公司一樣”和醫(yī)院的公益社會屬性之間也就成了倫理悖論,。

有數(shù)據(jù)顯示,，2015年，北京協(xié)和醫(yī)院年收入48.6億元,，結(jié)余1.45億,。而當(dāng)年協(xié)和的醫(yī)療收入是42億。也就是說,，只算醫(yī)療收入的話,，協(xié)和這個(gè)全國最牛的醫(yī)院，其實(shí)是虧損的,。

中國的醫(yī)生們拿著梅奧同行十分之一的收入,，用了全球倒數(shù)第28位的國家醫(yī)療投入（中國醫(yī)療衛(wèi)生投入占GDP比重）,，為14億人提供全球排第48名的醫(yī)療服務(wù)，這不能不說已經(jīng)是個(gè)奇跡了,。

其實(shí),，梅奧診所沒有什么特別的秘密：投入足夠多的醫(yī)療資源，讓醫(yī)生只需專注治療本身而非疲于完成工作量,。

當(dāng)中國也有經(jīng)濟(jì)實(shí)力大量投入時(shí),，中國版的梅奧一定會應(yīng)運(yùn)而生。

希望那一天,，能夠早點(diǎn)到來,。