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顱內動脈瘤多為發(fā)生在顱內動脈管壁上的異常膨出,，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首要病因，在腦血管意外的病因中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血,，位居第三,。這一疾病在任何年齡均可發(fā)病，多數(shù)好發(fā)于40至60歲的中老年女性,。造成顱內動脈瘤的病因尚不甚清楚,，多數(shù)學者認為顱內動脈瘤是在顱內動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起的，高血壓,、腦動脈硬化,、血管炎與動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關。與其他具有明顯早期癥狀的疾病不同,，除了偶爾的頭痛外,，很大一部分顱內動脈瘤患者，并沒有明顯不適,，這就造成了很多患者是在動脈瘤破裂出血后才發(fā)現(xiàn)并就診的。 磁共振血管成像（MRangiography,，MRA）作為一種無創(chuàng)傷性,、無輻射損傷的血管成像方法，目前已廣泛應用于臨床,，可以準確地顯示顱內動脈瘤和周圍血管的關系,，成為高危人群篩選的有效方法。MRA血管成像的數(shù)據(jù)采集技術目前主要有時間飛越技術（TimeOf Flight,，TOF）,、相位對比技術（PhaseContrast，PC）和增強MRA（ContrastEnhancement MRA, CE-MRA）,。由于腦動脈一般較細和迂曲,，所以臨床上目前多采用三維TOF MRA，綜合運用磁化傳遞,、傾斜優(yōu)化非飽和激發(fā)及多層薄塊重疊掃描等技術,，以達到最佳血管顯示。文獻報道MRA發(fā)現(xiàn)顱內動脈瘤的敏感性可達97%,、特異性可達95%［1-4］,。 病史 女，59歲,，頭痛待查,。
頭顱TOF血管成像左側頸內動脈眼段可見一窄基底瘤狀血管突起，呈高信號混雜影,，黑血T2-SPACE高分辨冠狀成像及曲面重建可見突起呈低信號流空并混雜少許略高信號,，清晰顯示瘤狀突起與血管壁結構。 綜合影像表現(xiàn)診斷為頸內動脈眼段動脈瘤并瘤內血栓形成。 病例討論 Tim4G高密度頭頸一體化線圈不僅方便患者的擺位掃描,，同時也保證了掃描所得圖像具有優(yōu)異的信噪比,，為獲得高質量臨床圖像提供有力保障；TOF MRA清晰顯示動脈瘤位置,、大小和周圍血管的關系,。 SPACE (samplingperfection with application-optimized contrasts by using different flip angleevolutions，SPACE)是一種三維快速自旋回波成像技術,，于2000年美國維吉尼亞大學的John Mugler等提出并首先在西門子磁共振系統(tǒng)上實現(xiàn),。與傳統(tǒng)的二維掃描相比，采用可變翻轉角,、低SAR值,、超長回波鏈采集的SPACE序列可獲得各向同性高分辨三維圖像，還可進一步行三維重建,，多角度,、全方位地對病變進行觀察，從而更有利于病變的準確診斷,?；谝陨蟽?yōu)勢，其在臨床上的應用越來越廣泛,，從頭部到腹部以及骨關節(jié)成像,，甚至到血管成像，均可滿足高精度的診斷需求［5］,。因為優(yōu)異的血液信號抑制與血管壁形態(tài)結構顯示和與傳統(tǒng)的二維圖像相比的高效性,，SPACE也被應用于血管壁成像，并取得了良好的效果［6］,。隨著硬件和新的采集技術的進步,，作為一種高效的高分辨成像技術，SPACE技術具有巨大潛力,，不僅是對于血管疾病的影像診斷,，而且將會有更全面廣泛的全身臨床應用。 病例來源 圖像來源于西門子MAGNETOM Skyra3T 感謝北京市武警總隊第二醫(yī)院放射科提供病例及臨床圖像,！ 參考文獻 1. 張宗軍,，許健，李蘇健等. 磁共振血管造影在腦動脈瘤診斷中的應用價值.中華放射學雜志, 1996 年2月第40卷第2期:139-141 2.張成琪,，張增芳,，劉作勤，顱內動脈瘤影像診斷的價值.醫(yī)學影像學雜志,，2000年第10卷第1期:51-53 3.Jeffrey SR,Thomas JM, Michael TM, et al. Intracranial Aneurysms: Evaluation by MR Angiography, AJR, 1990, 155:159-165 4.Korogi Y,Takahashi M, Mabuchi N, et al. Intracranial Aneurysms: Diagnostic Accuracy ofThree-dimensional, Fourier Transform, Time-of-Flight MR Angiography, Radiology,1994, 193:181-186 5.李國斌,，張衛(wèi)軍. 三維快速自旋回波成像技術--SPACE, 磁共振成像 2010年第1卷第4期:295-298 6.Zhang ZL, Fan ZY, Carroll TJ, et al.Three-Dimensional T2-Weighted MRI of the Human Femoral Arterial Vessel Wall at3.0 Tesla, Investigative Radiology, 2009; 44: 619–626 |
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