臨床中發(fā)現(xiàn)大部分肺纖維化患者是因?yàn)槲敕蝺?nèi)有毒氣體以及有害煙塵，大氣污染石棉,、煤煙氣體,、粉塵、護(hù)發(fā)劑,、霉草塵,、棉塵、煙塵,、汽車(chē)尾氣,、二氧化硫；務(wù)農(nóng),、石工,、拋光工作中接觸棉絮、金屬以及礦石粉塵,、木屑,；乃至接觸家畜以及動(dòng)物粉塵等致病,。

吸入肺內(nèi)有毒氣體以及有害煙塵,，大氣污染石棉、煤煙氣體,、粉塵,、護(hù)發(fā)劑、霉草塵,、棉塵、煙塵,、汽車(chē)尾氣

什么是肺間質(zhì)纖維化,？

肺間質(zhì)纖維化，實(shí)際上是病理概念,，不是疾病的病名,。間質(zhì)纖維化實(shí)際上是指肺間質(zhì)性疾病，它是一大類疾病,。肺間質(zhì)纖維化是由多種原因引起的肺間質(zhì)的炎癥性疾病,，病變主要累及肺間質(zhì)，也可累及肺泡上皮細(xì)胞及肺血管,。病因有的明確,，還有一些是病因不明確。明確的病因有吸入粉塵如開(kāi)篇所言石棉,、煤煙,。其最主要的表現(xiàn)就是呼吸困難、氣短,、氣促,，尤其勞累、活動(dòng)之后,。還有會(huì)出現(xiàn)干咳,，但是這樣的咳嗽一般痰不多，干咳以及刺激性干咳為主,。

肺間質(zhì)纖維化是由多種原因引起的肺間質(zhì)的炎癥性疾病,，病變主要累及肺間質(zhì),，也可累及肺泡上皮細(xì)胞及肺血管。

為什么肺間質(zhì)纖維化被稱為一種“類腫瘤疾病”,？

肺纖維化是一種嚴(yán)重的致命性肺部疾病,，嚴(yán)重影響人體呼吸功能，表現(xiàn)為干咳,、進(jìn)行性呼吸困難(自覺(jué)氣不夠用),，且隨著病情和肺部損傷的加重，患者呼吸功能不斷惡化,。正常嬌嫩松軟的肺部組織變成千瘡百孔,，肺泡無(wú)法進(jìn)行氧氣交換，導(dǎo)致人體死亡,。由于患者肺部組織呈蜂巢狀,，被形象地稱為“網(wǎng)狀肺”或“絲瓜筋肺”。肺間質(zhì)纖維化發(fā)病率和死亡率逐年增加,，診斷后的平均生存期僅2.8年,，死亡率高于大多數(shù)腫瘤，急性多于6個(gè)月內(nèi)死于呼吸循環(huán)衰竭,。慢性型平均生存時(shí)間為3.2年,，被稱為一種“類腫瘤疾病”。

“網(wǎng)狀肺”或“絲瓜筋肺”,。肺間質(zhì)纖維化發(fā)病率和死亡率逐年增加,，診斷后的平均生存期僅2.8年，死亡率高

中醫(yī)是如何治療肺間質(zhì)纖維化,？

劉家峰中醫(yī)師指出肺間質(zhì)纖維化系邪毒深陷滯塞氣機(jī)，阻塞氣道,，肺不能吸清呼濁,，清氣不足而濁氣有余，肺氣脹

劉家峰中醫(yī)師指出肺間質(zhì)纖維化系邪毒深陷滯塞氣機(jī),，阻塞氣道,，肺不能吸清呼濁,，清氣不足而濁氣有余，肺氣脹滿不能斂降,，故胸部膨閉脹滿,，憋悶如塞。并且根據(jù)肺間質(zhì)纖維化的發(fā)生發(fā)展過(guò)程,，以及肺間質(zhì)纖維化臨床表現(xiàn),，指出該疾病歸屬于“肺痿”、“肺痹”,、“肺脹”,、“肺虛勞”等范疇。然病位雖居肺衛(wèi),。但與五臟機(jī)能關(guān)系密切,，蓋以本虛標(biāo)實(shí)，肺氣虛損不足為本,，以瘀血,、痰濕、燥熱為標(biāo),，氣虛血瘀,、痰熱互結(jié)、痹阻肺絡(luò)導(dǎo)致毒邪蘊(yùn)結(jié)于肺間質(zhì)日久形成肺纖維化是其主要發(fā)病機(jī)制,。故而運(yùn)用家傳經(jīng)驗(yàn)結(jié)合臨床實(shí)踐總結(jié)“靶向化瘀解毒養(yǎng)肺化纖三聯(lián)法”辨證論治肺間質(zhì)纖維化收獲頗豐,。

劉家峰中醫(yī)師謹(jǐn)遵家父劉成有老中醫(yī)教誨：“大醫(yī)精誠(chéng),，厚德懷仁”

劉家峰中醫(yī)師結(jié)合臨證體會(huì)，運(yùn)用靶向化瘀解毒養(yǎng)肺化纖三聯(lián)法,， 中醫(yī)辯證論治肺間質(zhì)纖維化 肺結(jié)節(jié) 慢阻肺以九種類型辯證論治：

第一步：靶向針對(duì)病源標(biāo)本兼治取所主,；

組方嚴(yán)謹(jǐn)，取材精煉,，靶向針對(duì)肺間質(zhì)纖維化不同類型時(shí)期所侵襲臟腑而立法方藥,。直達(dá)病源，以達(dá)標(biāo)本兼治取所主,；

第二步：化瘀解毒祛邪防止閉門(mén)留寇,；

毒邪蘊(yùn)結(jié)于肺間質(zhì)，日久形成肺纖維化加劇臟腑氣血功能紊亂,，導(dǎo)致氣不夠用,，進(jìn)行性呼吸困難，氣滯形成血瘀,，故而化瘀通暢血液循環(huán),，使邪氣順暢排除防止閉門(mén)留寇,，改善缺血缺氧，改善呼吸困難,；

第三步：養(yǎng)肺化纖復(fù)還宣發(fā)肅降功能,；

劉家峰中醫(yī)師指出：“肺間質(zhì)纖維化疾病多因先天不足，稟賦薄弱,，正氣虛衰,，加之外邪襲表犯肺，內(nèi)外合邪,，傷津耗液,，津枯肺痿，日久傷及脾腎,。肺脾腎三臟俱虛,，氣機(jī)不暢，出現(xiàn)胸部脹滿,，痰涎壅盛,，咳嗽氣喘，動(dòng)后尤甚,，面色晦暗,，唇色發(fā)紺等肺葉焦枯形成纖維化之癥狀?！苯?jīng)過(guò)前面祛邪以及平衡陰陽(yáng),，使機(jī)體陰平陽(yáng)秘精神乃治，故而劉家峰中醫(yī)師在此時(shí)期著重養(yǎng)肺陰,、益肺氣,、化瘀解毒以達(dá)化纖之功。

劉家峰中醫(yī)師經(jīng)過(guò)“靶向化瘀解毒養(yǎng)肺化纖三聯(lián)法”既三步法則論治肺間質(zhì)纖維化：

服藥一個(gè)月,，明顯改善主要癥狀表現(xiàn)比如干咳,、呼吸困難、氣不夠用等,；

服藥二個(gè)月,，身體大部分癥狀逐步恢復(fù)，如果病情較輕,、病程較短基本能達(dá)到臨床康復(fù),；

服藥三個(gè)月，病人可以自我感覺(jué)康復(fù),，如果繼續(xù)鞏固幾個(gè)月則大大縮小反彈幾率,。

病例解析7

2019年5月26日 山東威海 張某麗 女 58歲

風(fēng)熱犯肺型：

刺激性干咳為主,，胸滿咳嗽急促，痰少質(zhì)黏,，近半月余勞力性呼吸困難,，心胸憋悶，氣不夠用且進(jìn)行性加重,，

癥狀：二個(gè)月前以刺激性干咳為主,，胸滿咳嗽急促，痰少質(zhì)黏,，近半月余勞力性呼吸困難,，心胸憋悶，氣不夠用且進(jìn)行性加重,，一周前因外感導(dǎo)致諸癥加重,，并且惡寒發(fā)熱，咽喉紅腫,，西醫(yī)診斷雙肺底間質(zhì)纖維化,，服抗生素不效故前來(lái)就診，舌質(zhì)紅少苔白,，脈沉細(xì),。

治法：疏風(fēng)清熱解毒，宣肺養(yǎng)陰化纖,。

方藥：靶向清熱解毒宣肺養(yǎng)陰化纖湯水煎服,。

然君、臣,、佐,、使組方遣藥疏風(fēng)清熱解毒，宣肺養(yǎng)陰以達(dá)恢復(fù)肺功能轉(zhuǎn)而化纖之效,。

方解療法：

劉家峰中醫(yī)師在接診該女性肺間質(zhì)纖維化患者時(shí),，指出該患者肺氣本虛，受外感病邪入里侵襲化熱,，肺肅降失司而致引發(fā)干咳,、呼吸困難,，因?yàn)橹委煵患皶r(shí)，誘發(fā)肺功能衰退出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化日久不愈,，故病情加重前來(lái)就診,，今予靶向遣藥，直達(dá)肺灶,，方中施以主藥 羚羊角絲,、川貝母清熱解毒、潤(rùn)肺止咳,；西洋參,、鐵皮石斛、麥冬,、滋陰潤(rùn)肺以止咳,；酌加十大功勞葉、銀柴胡,、黃芩,、白薇等以清虛熱；浙貝母,、鱉甲滋陰潛陽(yáng),、軟堅(jiān)化結(jié)以達(dá)化纖之功！

然君,、臣,、佐、使組方遣藥疏風(fēng)清熱解毒,，宣肺養(yǎng)陰化瘀以達(dá)恢復(fù)肺功能轉(zhuǎn)而化纖之效,。待該患者服一療程再次復(fù)診時(shí)，自述比以前強(qiáng)多了,，呼吸比較之前順暢,，也是主動(dòng)要求帶3個(gè)療程中藥回去繼續(xù)鞏固服用。

肺纖維化合并癥

肺纖維化可有繼發(fā)性感染肺原性心臟病,、自發(fā)性氣胸,，最終發(fā)生肺纖維化導(dǎo)致心肺功能衰竭。合并癥如急性加重,、肺動(dòng)脈高壓,、肺氣腫、肺癌等,，明顯影響肺纖維化疾病的發(fā)展病程及預(yù)后,。