醫(yī)院里,，有些腎友尿蛋白一轉(zhuǎn)陰就吵著嚷著要出院,，因為他們覺得尿蛋白轉(zhuǎn)陰腎病就好了。

其實,，這是錯誤的的觀點,。

治療腎病不能單純看蛋白尿

當腎病蛋白尿由多變少時，可能是腎病在改善,，也可能是腎小球纖維化,，導(dǎo)致濾過的蛋白質(zhì)減少，是腎功能惡化的表現(xiàn),。

因此判斷腎臟疾病損害的輕重,，不能只憑蛋白尿來衡量，要綜合尿蛋白的量和持續(xù)時間來全面考慮,，還要結(jié)合全身情況及腎功能檢查來確定,。

為何腎友如此看重尿蛋白？

蛋白尿的臨床意義非常復(fù)雜,，臨床上見到持續(xù)性蛋白尿往往意味著腎臟的實質(zhì)性損害,。

蛋白尿是導(dǎo)致腎小球濾過率（GFR）下降最強的獨立性預(yù)測因子，而持續(xù)性蛋白尿是腎病患者進入終末期腎?。‥SRD）最主要的危險因素,！

研究結(jié)果顯示：

24小時蛋白尿定量＞1g/24h的IgA腎病患者發(fā)展成終末期腎病的風險是＜1g/24h的9.4倍，是＜0.5g/24h的46.5倍,！

不是所有的蛋白尿都是腎損傷,！

日常生活中，出現(xiàn)蛋白尿的原因有很多,，出現(xiàn)尿蛋白超標不一定意味著患有腎病,。

蛋白尿分為「一過性蛋白尿」和「持續(xù)性蛋白尿」。

一過性蛋白尿

是指蛋白尿定量超過正常水平,，但并非每次尿檢均異常,，常見于功能性蛋白尿，如過量攝入蛋白質(zhì),、劇烈運動,、發(fā)燒、寒冷,、情緒緊張等,。

持續(xù)性蛋白尿

是指反復(fù)檢查尿液均有蛋白。這類蛋白尿意味著腎臟的實質(zhì)性損害,，是需要治療的,。

警惕持續(xù)性蛋白尿,！

蛋白尿的最大危害是對腎小球系膜和近曲小管細胞有毒性作用，而持續(xù)的蛋白尿會導(dǎo)致腎小球硬化,，最終發(fā)生腎衰竭,。

大量臨床資料表明，不能完全緩解的腎病綜合征（大量蛋白尿）和持續(xù)性蛋白尿患者預(yù)后不良,。而尿蛋白排泄的減少,，不論是自發(fā)的還是通過積極治療所致,，都可改善病情,、提高存活率。

尿檢,，蛋白尿什么樣的結(jié)果最好,？

正常人的尿液中會有微量蛋白質(zhì)（40~80毫克），如果蛋白質(zhì)在正常范圍內(nèi),，尿常規(guī)定性為陰性,，記為（-）；

當尿液中蛋白質(zhì)的含量多達0.15g/24h或以上時,，被稱為“蛋白尿”,，定性為陽性，記為（ ）,。

而蛋白質(zhì)定量一般用“24小時蛋白尿”,，通過定量將蛋白尿分為三類：

輕度蛋白尿：＜1g/24h

中度蛋白尿：1-3.5g/24h

重度蛋白尿：＞3.5 g/24h(腎病綜合癥)

蛋白尿是慢性腎臟病進展的獨立危險因素，尤其是長期不能控制的大量蛋白尿更是慢性腎臟病快速進展的危險因素,，患者可在3-5年內(nèi)進展至終末期腎臟病,。

因此，尿蛋白轉(zhuǎn)陰以后還需維持治療一段時間,，至少半年以上,，鞏固療效后再緩慢減藥。若維持時間不夠,，病情非常容易復(fù)發(fā),！