月經(jīng)先后不定期

指月經(jīng)不按周期來(lái)潮，或前或后,，稱為月經(jīng)先后不定期,。

病因病理

產(chǎn)生月經(jīng)不定期的病理常與肝腎有著密切關(guān)系，其中以肝氣不和為主,，因肝司血海而主疏泄，太過不及均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,。此外腎氣不足致閉藏失職,，亦可引起月經(jīng)周期紊亂。

辨證施治

肝郁腎虛

主證：經(jīng)期或前或后,，經(jīng)行不暢,，血量或多或少，色淡,，乳房及小腹脹疼,，胸悶不舒，頭暈,，耳鳴,，腰痠乏力，舌苔正?；蛏嗟Ρ“?，脈沉弦。

治法：舒肝解郁，滋陰養(yǎng)血,。

方藥：定經(jīng)湯加減,。

當(dāng)歸10克、白芍10克,、熟地10克,、枸杞子10克、桑寄生12克,、菟絲子10克,、柴胡6克、香附子6克,。

方中當(dāng)歸,、白芍、熟地養(yǎng)血,，枸杞子,、桑寄生、菟絲子補(bǔ)腎,，柴胡,、香附子疏肝解郁。

月經(jīng)量少

指月經(jīng)周期如常,，而經(jīng)量減少,，或經(jīng)時(shí)間短，稱為月經(jīng)量少,。

提示：本病治療時(shí),，宜養(yǎng)血和血為主，佐以調(diào)氣,。凡辛燥攻破之類藥物均需慎用,。

病因病理

1.血虛：素體虛弱，或大病久病后,，陰血不足,，或脾虛不能化生血液，沖任之血源減少,，血海不足,，無(wú)血可下。

2.血瘀：多因寒凝氣滯,，或肝郁氣滯,，瘀血內(nèi)停，血行不暢,，而經(jīng)量減少,。

辨證施治

這個(gè)不但把脈,，看舌，看面色,，應(yīng)先辨色質(zhì),，凡量少色淡，質(zhì)清如水,，多為血虛,。

量少色暗，而加有瘀快多屬血瘀,?？山Y(jié)合全身癥狀辨證施治。

血虛氣弱

主證：經(jīng)量過少或不到一日即凈,，或來(lái)點(diǎn)滴即止,，色淡，小腹空痛,，頭暈,，眼花，耳鳴,，心悸,，腰膝痠軟，手足不溫,，皮膚干燥,，舌淡少苔，脈虛細(xì),。

主治：氣血雙補(bǔ),。

方藥：八珍益母丸加減。

當(dāng)歸10克,、川穹5克,、白芍10克、熟地12克,、黨參10克、白術(shù)10克,、茯苓12克,、益母草12克。

方中四物湯養(yǎng)血,，四君子湯益氣,，益母草去瘀生新。

血瘀脈阻

主證：經(jīng)血量少,，色紫黑有塊,，小腹脹疼拒按,，血塊排出后疼痛稍減，舌邊紫暗,，脈沉澀,。

治法：活血行瘀。

方藥：桃紅四物湯加減,。

當(dāng)歸10克,、川穹6克、赤芍10克,、桃仁10克,、紅花10克、香附子10克,、益母草12克,、牛膝10克。

方中當(dāng)歸,、川穹,、赤芍養(yǎng)血活血，桃仁,、紅花,、益母草去瘀生新，香附子理氣,，牛膝引經(jīng)下行,。

倒經(jīng)

是指在行經(jīng)前一至二天，或正值經(jīng)期,，或在經(jīng)后,，出現(xiàn)規(guī)律性的衄血，甚至口中吐血者,，稱為倒經(jīng),。因其發(fā)病與月經(jīng)有關(guān)也稱逆行經(jīng)。不過倒經(jīng)發(fā)病率很少,。

病因病理

平時(shí)性急好怒,，肝陽(yáng)上亢，當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮或行經(jīng)前,，沖氣較盛,，血海滿盈，肝郁熱盛,，血為熱迫則上逆而出現(xiàn)吐衄,，其月經(jīng)表現(xiàn)為量少，經(jīng)行不暢或閉經(jīng),。

辨證施治

主證：經(jīng)前或經(jīng)期,，常見衄血或吐血,，色紅量較多，或有閉經(jīng),，月經(jīng)量少,，伴有頭暈、耳鳴,、口苦口干,，心煩易怒，兩脅脹疼,，舌紅,，苔黃，脈弦滑或數(shù),。

治法：平肝清熱,，涼血降逆。

方藥：龍膽草10克,、黃芩10克,、梔子10克、丹皮10克,、生地15克,、藕節(jié)30克、白茅根30克,、大黃3克,、牛膝12克。

方中龍膽草清肝泄熱,，黃芩,、梔子清上焦熱，丹皮,、生地清熱涼血,，藕節(jié)、茅根清血熱,，止吐衄,，大黃、牛膝引血下行以通經(jīng),，經(jīng)通則吐衄自止,。

閉經(jīng)

是指凡女性年滿18周歲從未行經(jīng)者，或月經(jīng)周期已建立,，但又發(fā)生三個(gè)月以上無(wú)月經(jīng)者稱為閉經(jīng)。

前者為原發(fā)性閉經(jīng),，后者為繼發(fā)性閉經(jīng),。在青春期以前,，妊娠期，哺乳期,，或絕經(jīng)期為生理性閉經(jīng),。由于生殖系統(tǒng)或全身性疾患引起的為病理性閉經(jīng)。

病因病理

本病可分虛實(shí)兩類：虛者多因脾腎不足,，肝腎陰虧,，胞宮空虛，無(wú)血可行,。實(shí)者多因寒凝或氣滯血瘀,，脈道閉塞不通，經(jīng)血不得下行,。

辨證施治

脾腎不足 （卵巢功能失調(diào)）

主證：頭暈,、納少、倦怠乏力,、心跳,、氣短、腹脹,、便溏,、腰痠、腿軟,、舌淡,、苔薄白、脈沉細(xì)或細(xì)弱,。

治法：益氣養(yǎng)血,，健脾補(bǔ)腎。

方藥：當(dāng)歸10克,、川穹3克,、赤芍10克、熟地10克,、仙靈脾10克,、菟絲子10克、復(fù)盆子10克,、桑椹10克,、生黃芪10克、黨參10克,、香附子10克,。

方藥重在健脾益腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng),。四物湯養(yǎng)血活血,，桑葚,、菟絲子、復(fù)盆子,、仙靈脾補(bǔ)腎,，生黃芪、黨參健脾益氣,，香附子理氣,。

加減：如舌苔白膩，胸滿不食者去黃芪,、黨參,，加砂仁，陳皮,，稻芽等,。

肝腎陰虧

主證：頭暈、眼干澀,、手足心熱,、四肢麻木、腰痠疼,、腿痠軟,、夜寐夢(mèng)多、陰道無(wú)分泌物,、舌紅少苔,、脈細(xì)弦。

治法：滋補(bǔ)肝腎,。

方藥：左歸飲及四物湯加減,。

當(dāng)歸10克、赤芍10克,、熟地12克,、山芋肉10克、菟絲子10克,、枸杞子15克,、龜板15克、鹿角霜15克,、紫河車10克,、山藥15克、牛膝15克,。

方藥中山芋肉,、菟絲子、枸杞子、龜板,、鹿角霜滋補(bǔ)肝腎,，當(dāng)歸、赤芍熟地養(yǎng)血調(diào)經(jīng),，紫河車益腎補(bǔ)血，山藥健脾補(bǔ)腎,，牛膝引血下行,。

注意：月經(jīng)已經(jīng)來(lái)了，或者月經(jīng)量多時(shí)不用牛膝,。

氣滯血瘀

主證：煩躁易怒,、胸脅脹滿、少腹刺痛或脹痛,、腹部拒按,、舌質(zhì)紫絳、苔白,、脈沉澀細(xì)弦,。

治法：理氣活血化瘀。

方藥：桃紅四物湯加減,。

當(dāng)歸10克,、川穹6克、赤芍10克,、桃仁10克,、紅花10克、澤蘭10克,、益母草15克,、木香3克。香附子10克,、牛膝10克,。

方藥中當(dāng)歸、川穹,、赤芍養(yǎng)血活血,，桃仁、紅花,、澤蘭,、益母草活血化瘀，木香,、香附子理氣行滯,，牛膝引血下行。

加減：寒甚加吳茱萸、炮姜,、肉桂,。