所謂肝風,是指肝陽化風,,內生之風也,,即《內經(jīng)》所謂“諸風掉眩,皆屬于肝”,。 肝風—-證,,雖多上冒巔頂,亦能旁走四肢,。上冒者,,陽亢居多;旁走者,,血虛為多,。二者病機有異,,陽亢生風,即“內風多從火出”,,血虛生風是血虛不濡,,筋脈失養(yǎng)所致。故二者治法的側重也有所不同,。 我們來看下從肝風證治的5個方法: 1.息風和陽法 “如肝風初起,,頭目昏眩,,用息風和陽法。羚羊角,、丹皮,、甘菊、鉤藤,、決明,、白蒺藜。即涼肝也,?!?/p> 此為肝風初起,風從火出,,風陽上擾清空,,主癥為頭目昏眩,可伴見口苦咽干,,心煩易怒,,夜寐夢多,舌紅,,苔薄黃而干,,脈弦數(shù),按之有力,。此證多屬肝陽上亢,,氣火有余,熱象明顯,。故用涼肝之法,,清其肝熱,其陽自和,,故曰“息風和陽法”,。 2.息風潛陽法 “如息風和陽不效,,當以息風潛陽。如牡蠣,、生地,、女貞子、元參,、白芍,、菊花、阿膠,。即滋肝是也,。” 肝風初起,,用涼肝法治之不效,,說明病情并非單純的陽亢于上。 “寒之不寒,,是無水也”,,當屬肝陰不足,而致肝陽上亢,。此乃本虛標實,,非單純涼肝所能奏效。治宜滋肝腎之陰,,潛亢上之陽,。本法用生地、女貞子,、元參,、白芍、阿膠等大隊滋陰藥滋養(yǎng)肝腎之陰為主,,取乙癸同源,、肝腎同治之義,佐以菊花,、牡蠣以潛陽息風,,是標本兼頤之治法。臨床見證,,除頭目眩暈為主癥外,,可伴見形瘦顴紅,、腰膝酸軟、耳嗚咽干,、舌紅少苔,、脈弦細而勁等脈證。 3.培土寧風法 “肝風上逆,中虛納少,,宜滋陽明,,泄厥陰。如人參,、甘草,、麥冬、白芍,、甘菊,、玉竹。即培土寧風法,,亦即緩肝法也,。” 土虛則木無以植,。若中焦脾胃一虛,,氣血之化源不足,則肝亦失其所養(yǎng)而生虛風,。臨床既可見頭目眩暈,、耳鳴、行走飄忽等肝風癥候,,又可見納呆食少,、倦怠乏力、大便不調等脾胃不足的癥候,。此證實屬由脾胃氣陰不足而致的眩暈,。治宜培土為主,佐以息風,,即所謂“滋陽明,、泄厥陰”。又名緩肝法者,,以其治在中焦,,“損其肝者緩其中”是也,。 4.養(yǎng)肝法 “如肝風走于四肢經(jīng)絡牽掣而麻者,,宜養(yǎng)血息風。生地,、歸身、杞子,、牛膝,,天麻、制首烏,、三角胡麻,。” 肝藏血而主筋,。若肝之陰血不足,,筋脈失其所養(yǎng),則可出現(xiàn)肢體麻木,、筋脈牽掣等證,,并可伴見眩暈、心悸等血虛癥候,,舌紅少苔,,脈弦細。治宜養(yǎng)血息風,,濡養(yǎng)筋脈,。以肝體陰而主藏血,故名養(yǎng)肝法,。 5.暖土以御寒風 “如《金匱》近效白術附子湯,,治風虛,,頭重眩苦極,,不知食味,。是暖大以御寒風之法,。此非治肝,實補中也,?!?/p> 本法適用于中焦陽虛,寒飲中阻所致的頭重眩暈,,不思飲食等癥,。由于患者脾胃陽虛,不能溫運水濕,,寒飲凝聚,,濁陰上犯,而致頭重眩暈,,此為主癥,,故列入月下風淪治;中虛運化無權,,故全然不思飲食,,此雖為兼癥,卻由此而知其病機之關鍵在于中焦,;因其有寒飲凝聚,,故可推測其證當有嘔吐痰涎等寒飲中阻之癥。其舌當?shù)谆?,其脈當沉弦,,或沉遲而弦滑。治用《金匱》白術附子湯(白術,、附子,、甘草、生姜,、大棗)溫中散寒,,健脾化飲。治在中焦,,故曰:“實補中也,。” 此肝風證5法為完結篇,,此中方法需辯證清楚方可,。 |
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