長按識別關(guān)注一念健康講壇
今天“一技之長空中課堂”繼續(xù)由王群才講述《國醫(yī)大師?朱良春》這本書的內(nèi)容：朱老常用藥對：(五)肝系病證藥對,、(六)腎系病證藥對,、(七)痹癥藥對、(八)痛證藥對中的藥物用量,、功效,、主治、按語等內(nèi)容,。中醫(yī)使用中藥,，有很多講究，除了使用經(jīng)方和時(shí)方等“成方”之外,，還可以根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn),，組合方劑，除了寒熱虛實(shí)以及臟腑經(jīng)絡(luò)的病機(jī)與方藥一致之外,，還有炮制,，煎服法，藥對等“可以發(fā)揮才智的地方”,。藥對的設(shè)計(jì),，不是隨意的，而是為了“一加一大于二”的互相協(xié)同作用,，否則就沒有必要用“藥對”了。朱老豐富多彩的臨床經(jīng)驗(yàn),，不僅可以經(jīng)過選擇藥對,，而且可以分系統(tǒng)用藥對組合方劑。出神入化,，神龍見首不見尾,，增強(qiáng)療效，體現(xiàn)“將軍肝膽,，神仙手眼”的非同一般,。（五）肝系病證藥對【主治】肝氣郁結(jié)不舒或肝氣橫逆太過之證,。【按語】《傷寒論》四逆散、《和劑局方》逍遙散和《景岳全書》柴胡疏肝散方中,，均用柴胡,、白芍二藥，以其在疏肝解郁之中發(fā)揮疏散和調(diào)的作用,。【用量】三七3g（研吞）,，雞內(nèi)金10g。【按語】三七化瘀和血,，善通肝絡(luò),；雞內(nèi)金消積化食，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：“治痃癖癥瘕,，通經(jīng)閉”,。二藥合用，治療慢性肝炎,、肝硬化,，可改善癥狀，增進(jìn)食欲,，并改善肝功能,。【主治】①用治肝炎，能降低轉(zhuǎn)氨酶,。②慢性鼻炎,、鼻竇炎。③陽明郁熱所致牙齦腫痛,、潰爛,，以及頭痛、三叉神經(jīng)痛等,。【按語】《閻氏小兒方論》升麻葛根湯即以此二藥為主,，原用以透疹解毒，今則開拓其作用,，用于轉(zhuǎn)氨酶增高,、鼻炎,、齒痛、頭痛之證,。【主治】急慢性肝炎、肝硬化,、脂肪肝屬濕熱郁滯而證見脘腹痞滿,、納差、肝大脅痛,、黃疸,、肝功能不正常者。【按語】山楂有降酶作用,，虎杖有抑制多種病毒及乙肝表面抗原的作用,，故二藥用于乙肝表面抗原陽性也有一定療效。【主治】肝炎證見濕熱傷陰而轉(zhuǎn)氨酶升高者,。【按語】陰虛甚者重用枸杞子，濕熱甚者重用龍膽草,，并加虎杖更好,。【按語】肝腎陰虛之失血,，非偏寒偏熱之藥所宜，枸杞子滋養(yǎng)肝腎,，且有止血之功,，對慢性肝病所見牙齦出血當(dāng)為首選之藥。此外,，凡精血內(nèi)奪，肝不藏血,，而見鼻衄,、咯血,、崩漏等癥，亦可于辨治方中加杞子提高療效,。【按語】庵櫚子活血行瘀,，化濁宣竅，清熱利水,；楮實(shí)子養(yǎng)陰清肝,，又能利水氣。肝硬化腹水一旦形成,，往往是正虛邪實(shí)狀態(tài),，實(shí)則瘀積停水，虛則陰傷陽損,，其虛實(shí)夾雜,，治療頗為困難，如養(yǎng)陰則礙水,，利水則傷陰,，用庵櫚子配楮實(shí)子，則養(yǎng)陰兼有化瘀之功,，利水而無傷陰之弊,，凡陰虛水停之證，用之頗為合轍,，陽虛者酌加溫陽之品,，亦可應(yīng)用。治療肝硬化腹水,，脾虛者可配黃芪,、太子參、白術(shù),、山藥益氣健脾,；陰虛者可配北沙參、石斛,、珠兒參益養(yǎng)氣陰,；陽虛者可配仙靈脾、肉桂,、制附子溫補(bǔ)氣陽,；毒邪盛者可配白花蛇舌草,、龍葵、半枝蓮解毒消癥,；癥癖甚者可配地鱉蟲,、路路通、絲瓜絡(luò)化瘀通絡(luò),；水腫甚者可配益母草,、澤蘭、澤瀉等活血利水,?？傊S證制宜,。 二藥清肝降火,，可治頭痛、目赤,，內(nèi)容見“外感病對藥·羚羊角-生石膏”條,。【主治】肝熱陽亢,，肝風(fēng)鴟張之頭痛劇烈,、肢體抽搐者。【按語】羚羊角清肝熄風(fēng),，全蝎定痙止痛,，合用于治療肝熱風(fēng)盛之證。【按語】半夏治不寐,，首見于《靈樞·邪客》,，篇中有半夏湯治“目不瞑”。此不寐,，系指胃中有邪,，陽蹺脈盛，衛(wèi)氣行于陽而不交于陰者,。半夏與夏枯草合治不寐則見于《醫(yī)學(xué)秘旨》,，該書載一不寐患者,，心腎兼補(bǔ)之藥遍嘗無效，后診其為“陰陽違和,，二氣不交”，以半夏,、夏枯草各10g濃煎服之,，即得安眠?！吧w半夏得陰而生,，夏枯草得陽而長，是陰陽配合之妙也”,。夏枯草能清瀉郁火,，半夏能交通陰陽，二藥合用,，當(dāng)治郁火內(nèi)擾,，陽不交陰之候。若加珍珠母30g入肝安魂,，則立意更為周匝,，并可用于治療各種肝病所致頑固性失眠。凡頑固性失眠,，久治不愈而苔垢膩者,，半夏宜加重，用量15～20g,。【按語】二藥為《金匱》梔子大黃湯的主藥，原用治“酒黃疸,，心中懊憹或熱痛”,，實(shí)為肝病急黃、急性胰腺炎等急腹癥的良藥,。脾胃濕熱,，蘊(yùn)蒸化火，乃急性胰腺炎發(fā)病之關(guān)鍵,。生梔子瀉三焦火,，既能入氣分清熱瀉火，又能入血分涼血行血,；生大黃通腑瀉熱,，用治急性胰腺炎效果顯著,。治急性胰腺炎一般應(yīng)加蒲公英30g、郁金20g,、敗醬草30g,、柴胡、芒硝各10g,、天花粉15g,；痛甚者可加延胡索20g、赤白芍各15g,；脹甚者加廣木香6g,、枳殼10g、厚樸15g,；嘔吐者加姜半夏9g,、代赭石20g；黃疸甚者加金錢草,、茵陳各30g,、虎杖15g。小量頻服,。病勢嚴(yán)重,、出血壞死型、禁食禁水者,，可以此方保留灌腸,，每日1～2次，常收佳效,。（六）腎系病證藥對【用量】蘇葉15g,，蟬衣10g，益母草30g,。【按語】三藥合用，有利水消腫,，消除蛋白尿,，改善腎功能之效。【用量】附子10g,，仙靈脾15g,，黃芪30g。【按語】慢性腎炎呈脾腎陽虛者,，溫補(bǔ)脾腎是重要法則，附子,、仙靈脾,、黃芪乃為關(guān)鍵性藥物，臨證除舌質(zhì)紅絳,，濕熱熾盛之外,，均可以此為主藥隨證加減。附子,、仙靈脾不僅可以溫腎，而且還具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,；黃芪益氣培本,，促進(jìn)血液循環(huán)，兼能利水,，有助于腎功能之恢復(fù),。【主治】慢性腎炎、腎病綜合征,、中風(fēng)癱瘓,，證屬氣虛血瘀者。【按語】慢性腎炎水腫是標(biāo),，腎虛是本,，益氣即是利水消腫，化瘀可以推陳致新,。補(bǔ)腎有二,，一是填精以化氣，二乃益氣以生精,。氣病及水,，益氣補(bǔ)腎則有利水之功，故宜先用此法以消退水腫,，促進(jìn)腎功能之恢復(fù),，繼則配合填補(bǔ)腎精以鞏固療效。黃芪補(bǔ)氣利尿,，地龍化瘀通絡(luò),，合奏益氣化瘀、利尿消腫、降低血壓等功效,。在辨證論治方中加入此二藥,，往往可收到浮腫消退、血壓趨常,、蛋白尿陰轉(zhuǎn)的效果,。【按語】黃芪,、肉桂益氣溫通,，車前子利水消腫，三藥合用,，對腎炎,、腎病水腫屬陽虛水停者效果較好。【主治】慢性腎炎,、腎病綜合征,、肝硬化腹水，證屬氣虛血瘀水停者,。【按語】黃芪補(bǔ)氣,，益母草利水，二者相伍,?？芍螝馓撗鏊ＶC。若消水腫,，益母草需用至90～120g效果始佳,。大黃 大黃炭 【按語】大黃瀉下濁邪,，可降低血尿素氮和肌酐,，對多種原因所致的急慢性腎功能衰竭尿毒癥均有良效,。如服后便次在3次以上者，可酌減生大黃用量,，以大便每日2次為宜,。如加用六月雪、扦扦活,、牡蠣各30g,、石葦20g，可提高療效,。大黃 人參 【功效】泄?jié)崤哦?，益氣扶正?/span>【主治】①正氣衰敗,，邪毒壅滯之尿毒癥。②急性心肌梗塞,，證見大便秘結(jié),，非通下而不能緩解癥狀者。③各種血液病,，正氣衰敗而又有火氣升騰之吐血、衄血者（此時(shí)用生曬參）,。【按語】二藥配伍,，用于邪實(shí)而正虛之證，邪實(shí)而正不虛者忌用,。大黃 草果仁 【主治】腎功能不全,，證見濕濁化熱,，毒邪內(nèi)陷，邪毒交阻而上逆者,。【按語】大黃泄?jié)峤舛?，草果仁燥濕化濁，二藥合用,，適用于濕濁毒邪蘊(yùn)滯之證,，如熱勢較重，或陰傷津虧者忌用,。附子 大黃 【功效】溫陽活血，泄?jié)峤舛尽?/span>【主治】①慢性腎炎尿毒癥屬陽氣虛衰者,。②寒疝,、睪丸鞘膜積液。【按語】附子,、大黃再加細(xì)辛,，即為《金匱》大黃附子湯，是溫下法的代表方劑,。今將附子,、大黃用于慢性腎炎尿毒癥，乃取附子溫陽化氣,，利水解毒,；大黃通腑導(dǎo)下，瀉濁排毒之用,。若陰虛內(nèi)熱或火毒熾盛者不宜,。陽氣虛衰較甚，不耐附子溫燥,、大黃攻下者,，可配牡蠣、蒲公英,、丹參,、扦扦活煎汁保留灌腸為佳。關(guān)于用附子,、大黃治療疝氣,，《止園醫(yī)話》有論：“中醫(yī)治疝之藥，率用川楝子,、小茴香,、青木香、橘核,、荔枝核,、山楂核、炒元胡等,，輕證疝氣,，相當(dāng)有效，甚則用附子,，其效卓著,。然以余之經(jīng)驗(yàn)，最效之方,，則為附子與大黃合劑,，……余實(shí)已經(jīng)過數(shù)十年之臨床實(shí)驗(yàn),，以附子、大黃加入普通治疝氣藥中（即上列川楝子等藥）速收特效”,。六月雪 綠豆 【按語】單用六月雪30～60g煎服,，治腎炎高血壓頭痛有效。水蛭 生大黃 【功效】活血散瘀、滌痰泄?jié)帷?/span>【用法】共研細(xì)末,，裝0號膠囊，每服5～8粒,，1日2次,。【按語】在辨證論治的處方基礎(chǔ)上加用二藥，可顯著提高療效,，改善患者的血液流變學(xué)和脂質(zhì)代謝異常,，消退水腫，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展,，對改善腎功能頗有幫助。烏藥 金錢草 【按語】烏藥“上入脾肺,，下通膀胱與腎”（《本草從新》），與金錢草配伍,，可解痙排石,，用于治療腎及膀胱結(jié)石所致絞痛，屢收顯效,。烏藥 益智仁 山藥 【用量】烏藥10g,，益智仁10g，山藥15g,。【主治】①腎經(jīng)虛寒之尿頻,。②小兒秉氣虛弱，脬氣不固之遺尿,。③涕多如稀水,，或咽多清涎者。【按語】三藥相合為“縮泉丸”（《婦人良方》）,，乃治腎經(jīng)虛寒,，小便滑數(shù)之名方，對老人尿頻,、小兒遺尿而偏陽虛者,，有溫腎祛寒，固攝小便之功,。因其具溫陽固攝之效,，朱老以之移治肺寒或腎陽虛之涕多如稀水，或咽際時(shí)滲清涎者,，取此三味加于辨證方中,，可提高療效。小兒遺尿可配合桑螵蛸,。成人因腎陽虧虛,，下元失固而致遺尿失禁者，亦可配合桑螵蛸,、仙靈脾,、覆盆子、金櫻子,、蜂房等,。黃芪 劉寄奴 【按語】黃芪益氣,，劉寄奴有良好的化瘀利水作用，二者合用,，可治療瘀阻溺癃,，尤其適用于前列腺肥大引起的溺癃或尿閉。前列腺肥大引起的小便不利,，多為腎氣不足,，氣虛瘀阻所致，治療除用黃芪,、劉寄奴益氣化瘀利水之外,，尚須配合熟地黃,、山萸肉、山藥補(bǔ)腎益精,，琥珀化瘀通淋,，沉香行下焦氣滯，王不留行迅開膀胱氣閉,。在此基礎(chǔ)上,，尚須酌情加味，如瘀阻甚者,，加肉桂,、丹皮和營祛瘀；陽虛加仙靈脾,、鹿角霜溫補(bǔ)腎陽,；下焦?jié)駸峒訑♂u草、赤芍泄化瘀濁,，如此收效較著,。（七）痹證藥對【按語】凡風(fēng)寒濕痹之疼痛,，寒邪重者用生川烏,，寒邪較輕而體弱者用制川烏。對于寒濕痹痛之重證,，則須生川烏和生草烏同用,，蓋草烏開痹止痛之力較川烏為甚。至于二者的用量,，因地有南北,，時(shí)有寒暑，人有強(qiáng)弱,，故其用量,，一般從小劑量（3～5g）開始,，逐步加至10～15g為宜,。生川草烏均需文火先煎40分鐘，再下余藥,，以策安全,。【按語】余治頑痹寒濕偏勝者常用桂枝配川烏，鮮用麻黃配川烏,，因麻黃雖可宣痹解凝,，但有發(fā)越陽氣之弊。此外,，二藥對硬皮病亦有效,。【用量】制川烏10g，全當(dāng)歸12g,。【按語】久患寒濕痹痛,，往往會(huì)兼夾血虛,，故用制川烏祛寒止痛，當(dāng)歸補(bǔ)血活血,。川烏 生石膏 【按語】制川烏祛寒止痛,，本用于寒濕痹痛為宜，但與清透郁熱的生石膏配伍,，則可用于熱痹和寒熱互結(jié)之痹痛,，以四肢關(guān)節(jié)腫痛，捫之微熱或灼熱為指征,。川烏 羚羊角 【用量】制川烏10g,，羚羊角0.6g（或用水牛角30g代）。【按語】用羚羊角治痹痛,，古已有之,，如《千金要方》用羚羊角配梔子、黃芩等治歷節(jié)腫痛,，《本草綱目》又云：“經(jīng)脈攣急,，歷節(jié)掣痛而羚羊角能舒之?！爆F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究證明,，羚羊角有解熱,、鎮(zhèn)痛、抗炎作用,。羚羊角清熱止痛,，制川烏祛寒止痛，故合用于治療寒熱互夾之痹痛,。【主治】熱痹或風(fēng)濕發(fā)熱,，持續(xù)不退，四肢疼痛者,。【按語】桂枝溫通肌表經(jīng)絡(luò),，生石膏清透表里邪熱，二藥合用,，共奏清絡(luò)止痛之效,。水牛角 赤芍 【主治】熱痹之關(guān)節(jié)紅腫熱痛,。【按語】如見環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)者,，加丹皮10g、僵蠶12g,。【用量】葎草30g,，虎杖20g，寒水石15g,。【按語】葎草可祛除經(jīng)絡(luò)之濕熱,，具祛邪止痛之功,，與虎杖、寒水石配伍,，可作為治療熱痹,、濕熱痹證的主藥，藥后血沉,、抗“O”多能較快地降至正常,。若久痹之虛熱,，證見低熱纏綿,，午后較甚,，舌尖紅，舌苔薄黃,，脈來較數(shù)者,，又應(yīng)用葎草與銀柴胡、白薇,、秦艽等配伍,，以清虛熱而兼治痹證。【功效】養(yǎng)陰清熱,，疏風(fēng)通絡(luò)。【按語】秦艽祛風(fēng)濕而偏清利,，且能清陰虛之熱；白薇善于清解陰血之熱,，故二藥適用于治療陰虛濕熱之痹證,。生地黃 黃芪 【用量】生地黃30～60g，生黃芪15～30g,。【主治】風(fēng)濕熱,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、干燥綜合征、紅斑狼瘡,、白塞氏綜合征等免疫性疾病,，證屬氣陰兩傷，熱入營血者,。【按語】現(xiàn)代藥理研究證明生地有類激素樣作用,，黃芪能提高和調(diào)節(jié)免疫功能，用于免疫性疾病確有一定效果,。【主治】熱痹見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，或伴有風(fēng)濕結(jié)節(jié)屬血熱壅滯者,。【按語】風(fēng)濕熱有侵犯心肌傾向者,，生地黃可加至60～90g，因生地黃含有營養(yǎng)心肌、保護(hù)心肌和強(qiáng)心的多種因子,。【用量】海桐皮10g,，海風(fēng)藤30g。【功效】祛風(fēng)濕,，通經(jīng)絡(luò),，止痹痛。【按語】海桐皮祛風(fēng)濕,、通經(jīng)絡(luò)，善止痹痛,；海風(fēng)藤入經(jīng)絡(luò)而祛風(fēng)濕,、止痹痛，故合用治療風(fēng)濕痹痛之證,。【主治】肩痹（肩關(guān)節(jié)周圍炎）,。【按語】姜黃橫行肢節(jié),，行氣活血，蠲痹通絡(luò),，是治療肩臂痹痛之要藥,；海桐皮祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò),，達(dá)病所,，療傷折，有止痛,、消腫,、散瘀之功。二藥合用,，其效益顯,。氣血虛者加當(dāng)歸10g、黃芪15g益氣養(yǎng)血,，脾虛者加白術(shù)15g補(bǔ)脾扶正,。【功效】補(bǔ)腎強(qiáng)骨,，祛風(fēng)濕,，除痹痛。【主治】骨痹（增生性關(guān)節(jié)炎）,。【按語】增生性關(guān)節(jié)炎乃退行性病變,，用骨碎補(bǔ)、鹿銜草治療,，可延緩關(guān)節(jié)軟骨退行性變性，抑制新骨增生,。【主治】痰濕阻滯所致關(guān)節(jié)腫脹或腫痛，關(guān)節(jié)腔積液,。【按語】麻黃散寒通痹,，白芥子化痰通絡(luò)，善搜皮間膜外,、筋骨經(jīng)絡(luò)間痰濕,，故二藥合用可治療痰濕阻滯所致關(guān)節(jié)腫脹或腫痛。二藥溫通血絡(luò),，消散陰凝,，可治陽虛陰寒，痰瘀結(jié)滯于筋骨之脈痹,、骨痹,、頑痹等。內(nèi)容見“皮膚病證藥對·麻黃-熟地黃”條,。二藥化痰祛瘀通絡(luò),，可治療頑痹日久，關(guān)節(jié)畸形者,。內(nèi)容見“肺系病證藥對·地龍-地鱉蟲”條,。二藥化痰消腫，通絡(luò)止痛,，可治療頑痹腫痛,，關(guān)節(jié)變形者。內(nèi)容見“肺系病證藥對·地龍-露蜂房”條,。二藥溫陽除痹,，可治陽虛風(fēng)濕痹痛。內(nèi)容見“婦科病證藥對·仙靈脾-露蜂房”條,。【主治】頑痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）,。【按語】二藥合治頑痹,，寒盛者配制川烏；,，濕盛者配蠶砂,；寒濕化熱或熱痹者配地龍、葎草,、寒水石,；挾痰者配僵蠶、白芥子,；挾瘀者配桃仁,、紅花；關(guān)節(jié)僵硬變形者配僵蠶,、蜣螂蟲,、白芥子、鹿銜草,；筋骨拘攣者配穿山甲,、白芍。鬼箭羽 露蜂房 【主治】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,，關(guān)節(jié)腫痛,、僵直，甚至變形者,。【按語】鬼箭羽化瘀行血,，活絡(luò)通經(jīng)，善治濕熱夾瘀之痹證,；露蜂房能入骨祛風(fēng),，除痹止痛，二藥合用治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)腫痛,、僵直和變形有一定效果,。【用量】豨薟草100g，當(dāng)歸30g,。【主治】風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,。【按語】豨薟草有“祛風(fēng)濕,，兼活血”（《本草經(jīng)疏》）的作用,，與當(dāng)歸配伍，用治風(fēng)濕,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,，大能減輕癥狀，消腫止痛,，隨著風(fēng)濕活動(dòng)迅速控制,，抗“0”、血沉亦可下降,。體弱者可先用半量,，隨后逐漸加量。【功效】祛風(fēng)除濕,，活血通絡(luò),。【按語】二藥用治風(fēng)濕痹痛,，用量需在30g以上,，輕則效微。【用量】土茯苓30～60g,，萆薢15～30g,。【主治】痛風(fēng),。對膏淋,、尿濁、蛋白尿,、帶下屬濕熱壅結(jié)者亦效,。【按語】痛風(fēng)乃嘌呤代謝紊亂，系尿酸生成過多,、排泄減少所致,，在中醫(yī)乃濕濁瘀阻，停著經(jīng)隧而致骨節(jié)腫痛之證,，治宜泄化濁毒,。土茯苓善祛濕毒而利關(guān)節(jié)，萆薢善利濕濁而舒筋絡(luò),，二藥合用,，可快速消除癥狀，降低血尿酸指標(biāo),，是治療痛風(fēng)的要藥,。土茯苓,、萆薢亦可同威靈仙合用，威靈仙宣通十二經(jīng)絡(luò),，對改善關(guān)節(jié)腫痛有效,。（八）痛證藥對【主治】攣急或不榮之痛，如頭痛,、胸痛,、胃脘痛、脅痛,、腹痛,、經(jīng)痛、四肢痛,、小腿轉(zhuǎn)筋等,。【按語】白芍與甘草相伍乃仲景芍藥甘草湯，原方芍藥與甘草等量,，如今二藥比例可為3～5：1,。【功效】祛風(fēng)解痙，通絡(luò)止痛,，益養(yǎng)腦絡(luò),。【主治】偏頭痛。每于氣交之變或辛勞,、情志波動(dòng)之際發(fā)作,，作則頭痛眩暈，畏光怕煩,，嘔吐,，疲不能支，不僅發(fā)時(shí)不能工作,，久延屢發(fā),，且影響腦力及視力。【用法】共研細(xì)末,，每服3g,，1日2次，開水送下,。痛定后,，每日或間日服1次,，以鞏固療效。【方義】偏頭痛與肝陽偏亢,，肝風(fēng)上擾,，腦絡(luò)痙攣有關(guān)，此方即針對這種病機(jī),，以全蝎祛風(fēng)解痙,，通絡(luò)止痛為主；鉤藤熄風(fēng)止痙,，清熱平肝為輔,；久病多虛，再以紫河車補(bǔ)氣血,、益肝腎,、養(yǎng)腦絡(luò)為佐。如此標(biāo)本兼顧,，頭痛可除,。若加入地龍，療效會(huì)更好,。【按語】此方除內(nèi)服之外,，亦可取全蝎末少許,，置于痛側(cè)太陽穴,，用膠布固定，隔日一換,。此法對腫瘤轉(zhuǎn)移腦部之頭痛亦有效果,。有用鉤蝎散（裝入膠囊服用）治療偏頭痛26例，藥后12 小時(shí)內(nèi)頭痛漸趨緩解,，48小時(shí)后頭痛明顯減輕,，繼則疼痛消失。1年后隨訪18例,，除1例反復(fù)發(fā)作2次（繼服原方依然有效）外,，余均未復(fù)發(fā)。此報(bào)道被新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材2002年版《中藥學(xué)》收錄（見“鉤藤”條下）,。【用法】共研細(xì)末,。每服1～3g（按年齡,、病情增減用量），1日2～3次,，開水送服,。【按語】實(shí)驗(yàn)研究證明,，二藥對中樞神經(jīng)興奮劑引起的驚厥，有明顯的對抗作用,。對癲癇經(jīng)常發(fā)作者,，持續(xù)給藥，可減少或制止其發(fā)作,。臨床實(shí)踐證明,，對小兒乙腦或高熱驚搐，于辨證方中加用二藥,，有止搐緩驚作用,。【主治】氣虛血瘀,，虛實(shí)互見之證,，如冠心病心絞痛之胸痹，潰瘍病,、萎縮性胃炎之脘痛等,。肝脾腫大屬氣虛血瘀者。小兒疳積亦可選用,。【按語】二藥屬傳統(tǒng)“十九畏”中配伍禁忌之一,。久病多虛亦多瘀，胃脘久痛者,，恒多氣虛夾瘀之證,，脾胃氣虛，故證見乏力,，面蒼,，空腹時(shí)則痛，得食可暫安,；瘀血阻絡(luò),，故疼痛較劇，或如針刺，痛點(diǎn)固定,，舌見瘀斑,，大便隱血多為陽性。此與脾胃虛寒,，其痛綿綿,，喜熱喜按者明顯有異。故治須益氣化瘀為主,，人參,、五靈脂同用，一以益氣,，一以化瘀,，乃證情的對之藥。經(jīng)長期臨床觀察,，二藥同用,，無任何不良反應(yīng)。【按語】此二味合用為《局方》失笑散，歷代用其治療瘀血內(nèi)阻之多種病癥,，殊多佳效,。慢性萎縮性胃炎伴腸腺化生或不典型增生者宜加此二味,，其不僅善于止痛,，而且有改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)代謝失調(diào)和神經(jīng)血管營養(yǎng),，從而促使腸上皮化生和增生性病變的轉(zhuǎn)化和吸收,。子宮內(nèi)膜異位癥,、膜樣痛經(jīng)，亦可用為主藥,，其中蒲黃宜重用至30g,。【主治】痰瘀互結(jié)之胸脅痹痛,，如冠心病之胸痛,、肋間神經(jīng)痛、非化膿性肋軟骨炎之胸肋痛,、帶狀皰疹后胸肋部神經(jīng)痛等,。【主治】血?dú)怵鰷赝础⒚{痛,、脘腹痛,、痛經(jīng)、頑痹疼痛和跌打損傷疼痛,。【按語】二者均能辛香走竄而入血分,，惟乳香側(cè)重行氣，沒藥功擅行瘀,，二者相伍,，散瘀止痛力強(qiáng)，故用于治療各種血?dú)怵鰷醋C效果良好,。【主治】肝腎不足，寒滯肝經(jīng)之疝氣腹痛,、睪丸冷痛等,。【按語】三者俱能入肝腎之經(jīng)，其中肉桂與鹿角片可溫陽以散寒,，小茴香則善祛肝經(jīng)寒滯而尤能止痛,。【主治】痛經(jīng)、崩漏屬血瘀者,，以及冠心病心絞痛,、外傷性頭痛和脅痛等。【按語】血竭散瘀止痛，三七活血止血,，合用之化瘀而不傷正,，止血而不留瘀。二藥散寒通絡(luò)止痛,，可治陽虛寒凝之痹痛,、麻木、偏頭痛等,。內(nèi)容見“心腦病證藥對·附子-全蝎”條,。·end·
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