肝為剛臟,，體陰用陽(yáng)，喜條達(dá)而惡抑郁,，郁則化火,、生風(fēng)，故肝病以陽(yáng)亢為多見,；且其性易動(dòng)而難靜,，病即延及它臟，故曰：“肝為五臟之賊”,，為病最雜而治法最廣,。

辨證原則

肝臟病證，可分為虛證和實(shí)證兩大類,。實(shí)證有肝氣郁結(jié),，肝火上炎,，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),；虛證有肝陰（血）不足，血燥生風(fēng)等證,；兼證有肝腎陰虛,，心肝火旺，肝胃不和等。

治療原則

實(shí)證治宜疏肝理氣,、清肝瀉火,、平肝息風(fēng)；虛證治宜用滋陰潛陽(yáng),、養(yǎng)血柔肝,、養(yǎng)血祛風(fēng)等法。若兼見它臟癥狀時(shí),，分別標(biāo)本主次,，兼顧治療。

肝實(shí)證

1．肝氣郁結(jié)

情緒抑郁不暢,，脅肋脹痛,，甚則涉及腰背肩胛等處，或胸悶,，咽部有異物感,，暖氣泛惡，納食減少,，或乳房脹痛有核,，少腹痛等。舌苔薄白,，脈細(xì)弦,。

治法：疏肝理氣。

例方：柴胡疏肝飲加減,。本方功能疏肝解郁,，理氣和絡(luò)，適用于肝郁氣滯之病證,。

2．肝火上炎

頭痛眩暈,，額部跳痛，耳鳴,，面紅目赤,，急躁多怒，口干口苦,，脅痛如灼,，嘔吐黃苦水，甚或吐血,、衄血,，大便干結(jié)或秘,。舌苔黃，脈弦數(shù),。

治法：清肝瀉火,。

例方：龍膽瀉肝湯加減。本方瀉肝火,，清濕熱,，適應(yīng)于肝經(jīng)濕熱壅滯，或肝火上炎等證,。

3．肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

頭痛眩暈,，痛如抽掣，甚或口眼歪斜,，肢麻震顫,，或舌強(qiáng)，舌體偏斜抖動(dòng),，言語(yǔ)不清,，甚則猝然昏倒，手足抽搐或拘急,。舌紅苔薄,，脈弦。

治法：平肝潛陽(yáng),。

例方：天麻鉤藤飲加減,。本方功能平肝息風(fēng)潛陽(yáng)，適用于肝陽(yáng)亢盛,，內(nèi)風(fēng)上旋的病證,。

肝虛證

1．肝陰（血）不足

頭痛眩暈，面部烘熱,，兩目干澀,，雀目夜盲，肢麻肉〓,，虛煩不寐,，口干。舌紅少苔,，脈細(xì)弦,。

治法：養(yǎng)血柔肝。

例方：歸芍地黃湯加減,。本方功能養(yǎng)陰補(bǔ)血柔肝,，適用于陰血不足，肝失涵養(yǎng)之病證,。

2．血燥生風(fēng)

皮膚干燥,，瘙癢脫屑，癮疹時(shí)發(fā),，肢體麻木,，甚則爪甲枯槁，毛發(fā)脫落,。

治法：養(yǎng)血祛風(fēng),。

例方：當(dāng)歸飲子加減。本方功能養(yǎng)血和營(yíng),，散風(fēng)止癢,，適用于肝血不足，血燥生風(fēng)之病證,。

兼證

1．肝腎陰虛

眩暈耳鳴,，兩目干澀，顴紅咽干,，五心煩熱,，盜汗，腰膝酸軟,，或男子夢(mèng)遺,，女子月經(jīng)不調(diào)。舌紅少苔,，脈細(xì)弦數(shù),。

治法：滋養(yǎng)肝腎。

例方：杞菊地黃湯加減,。本方功能滋養(yǎng)肝腎,，平潛虛陽(yáng)，適應(yīng)于肝腎陰虛陽(yáng)亢的病證,。

2．心肝火旺

頭痛,，面紅目赤，脅痛,，性情急躁易怒,，驚悸少寐，甚則精神失常,，狂躁不安,，語(yǔ)無倫次,。舌尖紅，苔黃,，脈弦數(shù),。

治法：清心瀉肝。

例方：龍膽瀉肝湯,、瀉心湯加減,。兩方皆能清熱瀉火，用于心肝火旺之證,。但前方以清瀉肝膽實(shí)火為長(zhǎng),，用于肝火旺盛，目赤性躁,，頭痛等癥,；后方清心瀉火為主，用于心火熾盛,，心煩心悸等癥,。

3．肝胃不和

脅肋脹痛，脘部滿悶隱痛,，納少,，噯氣吞酸，嘔吐或嘈雜,，吐苦水,，舌苔薄黃，脈弦,。

治法：疏肝和胃理氣,。

例方：四逆散合左金丸。前方疏肝理氣和胃,，用于肝氣犯胃脅痛,，脘痛等癥；后方清肝泄熱,，用于肝郁化熱,，噯氣吞酸等癥。

4．土敗木賊

腹大脹滿,，形如蛙腹,，撐脹不甚，胸悶納呆,，脅下脹痛,，小便短少,，大便易溏，或見下肢浮腫,。舌質(zhì)淡,，苔白膩，脈沉細(xì)弦,。

治法：補(bǔ)脾柔肝，行氣利水,。

例方：歸芍六君湯,、五苓散加減。前方柔肝健脾,，用于肝郁脾虛之脅痛,；后方健脾利水，用于脾虛水濕內(nèi)停,，腹大脹滿等癥,。

方劑畢竟是方劑，讀者只有在辯證清楚下應(yīng)用,，才得萬(wàn)全,。不經(jīng)辨證而貿(mào)然應(yīng)用，是不應(yīng)該的,。