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楊教授每周病例分享:【皮膚纖維瘤】

 奮進(jìn)的駿馬 2019-10-13
 |排版:蕉 責(zé)編:peki 審核:李云
文中圖片可能引起不適,,主供專業(yè)人士參考
皮膚纖維瘤可能是最常見的皮膚軟組織腫瘤!,!,!
 
皮膚膚纖維瘤也稱良性纖維組織細(xì)胞瘤,是一種良性真皮成纖維細(xì)胞腫瘤,。

臨床表現(xiàn):
最常見于成人的下肢,,但任何部位均可見。皮膚纖維瘤的典型表現(xiàn)為堅(jiān)硬直徑0.3-1.0cm結(jié)節(jié),,偶有直徑超過3cm的,,稱為巨大型。

表面常呈褐色(圖1,,2),,如果有出血,可呈紫紅或黑色(圖3),,如動脈瘤樣纖維組織細(xì)胞瘤或含鐵血黃素纖維組織細(xì)胞瘤,。病變一般不痛不癢,偶有瘙癢,。因?yàn)榕c皮下組織粘連,,用手捏會出現(xiàn)淺凹。

▲圖1 皮膚纖維瘤 呈褐色結(jié)節(jié),,質(zhì)硬

圖2 皮膚纖維瘤 淡褐色結(jié)節(jié),,下肢最常見

圖3 皮膚纖維瘤 出血后呈黑色

發(fā)病原因:
盡管目前認(rèn)為可能是類似瘢痕樣的反應(yīng)性增生,并且有時(shí)和創(chuàng)傷或昆蟲叮咬有關(guān),,但經(jīng)常是特發(fā)性的,,無法明確原因。

診斷與鑒別診斷:

一般通過臨床和病史可初步考慮,,如果病變長期存在,,沒有迅速變化,基本可明確診斷,,但完全確診需要切除做病理,,病理上有很多亞型。皮膚鏡對診斷有一定幫助,。

臨床和病理上均需要和隆突性皮膚纖維肉瘤鑒別,。對于動脈瘤樣纖維組織細(xì)胞瘤在臨床上還需要和色素痣、黑素瘤和基底細(xì)胞癌鑒別(圖4),。

▲圖4 動脈瘤樣纖維組織細(xì)胞瘤
屬于皮膚纖維瘤的一種特殊類型,,需要與色素痣,、黑素瘤等鑒別。

治療:

通常無需治療,。如果短期內(nèi)出現(xiàn)增大,、出血、破潰,,臨床上不能排除惡性腫瘤者,,需要切除并進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。對于影響美觀者可以切除,,但需要注意手術(shù)后會有瘢痕形成,,可能比手術(shù)前更明顯,特別是下肢皮損,。

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